Влияние гепатита С на организм разнообразно и сильно. Что делает это заболевание особенно трудным, так это то, что оно поражает печень, которая играет большую роль в метаболизме лекарств. Таким образом, люди с этим заболеванием должны быть очень осторожны с тем, какие лекарства они принимают. Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что гепатиту С требуется время, чтобы вызвать симптомы, и многие даже не подозревают о его наличии, пока инфекция не станет относительно прогрессирующей.
Почему определенные лекарства принесут больше вреда, чем пользы, если их принимать вместе с рецептами от гепатита С? Есть несколько причин. Во-первых, если вы уже принимаете лекарство, есть вероятность, что введение чего-то нового либо приведет к опасным побочным эффектам, либо ограничит эффективность оригинального лекарства из-за взаимодействия между лекарствами. Во-вторых, поскольку печень повреждена из-за этого заболевания, в более поздних случаях это может привести к циррозу печени (рубцеванию), раку или отказу от приема некоторых таблеток.
Лекарства, противопоказанные больным гепатитом С
Стандартный курс лечения в наши дни включает использование класса препаратов, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). Если вам прописали один, ваш врач обязательно проинформирует вас, чего следует избегать. ПППД очень эффективны. Некоторые из новых из них имеют показатель эффективности выше 90 процентов1, но вы должны убедиться, что принимаете их правильно и не препятствуете прогрессу. По мере прохождения лечения убедитесь, что ваши врачи согласны, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, добавки или вносить изменения в рацион.
Так чего вам следует избегать? Ниже приводится краткое описание распространенных лекарств, от которых следует избегать, если у вас гепатит С.
Ацетаминофен
Доступный как без рецепта, так и в форме рецептурных препаратов, ацетаминофен является болеутоляющим и жаропонижающим средством, в том числе активным ингредиентом тайленола и панадола. Хорошо задокументировано, что если их принимать сверх рекомендуемого количества или даже при постоянном приеме в течение длительных периодов времени, чаще всего может возникнуть цирроз печени. Подобные проблемы усугубляются, если во время приема этого препарата употреблять алкоголь.
Пациенты, принимающие лекарства от гепатита С, должны внимательно следить за количеством принимаемого парацетамола, если не прекратить использование вообще. Врачи отмечают, что следует принимать не более 2 г этого препарата в день, чтобы предотвратить формирование цирроза печени2. У пациентов с гепатитом С, а также циррозом печени это количество снижается до 1 г. Пациентам с гепатитом С, которые продолжают принимать этот препарат, требуется регулярный контроль уровня токсичности.
Ибупрофен
Активный ингредиент целого ряда хорошо известных безрецептурных препаратов, таких как Аспирин, Адвил, Ибупрофен IB, Калдолор и других, ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), используемым для облегчения боли. Хотя этот препарат часто используется при болевых ощущениях, он может вызывать проблемы. В первую очередь, проблема в том, что ибупрофен может усиливать нефротоксичность (токсичность для почек), а также вызывать кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
При приеме в меньших стандартных дозах, обычно около 1 мг в день, это лекарство считается безопасным для тех, у кого гепатит С без цирроза печени, 3 хотя эксперты предостерегают от его применения. (Стандартная доза, если ибупрофен составляет 400 мг каждые четыре-шесть часов.) Реальная проблема заключается в том, переходит ли гепатит C в хронический или цирроз печени; в этих случаях следует избегать ибупрофена.
Напроксен
Другой НПВП, напроксен, часто принимают для облегчения боли в суставах и артрита, и это активный ингредиент в Aleve, Anaprox, Naprosyn и многих других безрецептурных и рецептурных лекарствах. Поскольку он принадлежит к тому же классу, что и препараты ибупрофента, иногда продаются в сочетании друг с другом, аналогичные проблемы возникают у пациентов с гепатитом С. А именно, использование этого препарата может привести к повышенному риску токсичности для печени и может быть особенно опасным в случаях цирроз.
Кортикостероиды
Этот класс лекарств имитирует структуру человеческого гормона кортизола и известен как особенно эффективный противовоспалительный и иммунодепрессивный агент. Эти препараты, в том числе кортизон, гидрокортизон и преднизон, могут творить чудеса с теми, кто страдает аутоиммунными реакциями, такими как отек, зуд, аллергия, астма и артрит. Однако длительное использование может усугубить существующие травмы или проблемы, в то же время усложняя лечение хронических случаев.
Как указано выше, использование у больных гепатитом С требует очень тщательного контроля и, как правило, противопоказано. Фактически, исследования показали, что прием кортикостероидов действительно может ухудшить прогрессирование заболевания.
Снотворные / транквилизаторы
Одна из проблем гепатита С заключается в том, что некоторые из основных противовирусных препаратов назначают, особенно пегинтерферон альфа, и рибавиринк, который вызывает бессонницу и нарушает сон. Это непростая ситуация, и пациенты могут обратиться за фармацевтической помощью, чтобы получить необходимый им отдых. Однако некоторые классы снотворных могут плохо реагировать при приеме вместе с лекарствами от гепатита С. Некоторые седативные препараты, такие как суворексант (Белсомра), могут снижать эффективность лечения; однако могут быть полезны другие препараты, такие как золпидем (Амбиен). Важно обсудить с врачом возможные варианты.
Лекарства от ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), предшественник СПИДа, имеет очень высокий уровень коинфекции с гепатитом С; около 25 процентов людей с ВИЧ также болеют гепатитом C4. По мере того, как разрабатывается все больше и больше лекарств, принимающих ВИЧ, хорошая новость заключается в том, что есть больше возможностей, чем когда-либо, для этого очень тяжелого состояния. Тем не менее, некоторые лекарства для борьбы с ВИЧ плохо реагируют с теми, которые принимают гепатит C, в том числе Aptivus, Edurant, Invirase, Kaletra и другие.
В поисках правильного подхода
Взаимодействие с лекарствами может быть очень сложным, и всегда есть индивидуальные различия в том, как они действуют. То, что идеально подходит для одного пациента в одной дозе, может не подходить для другого. В конечном счете, поиск подходящей фармацевтической терапии может включать некоторые аспекты проб и ошибок. В этом случае пациенты абсолютно должны быть открыты и честны со своими врачами в отношении того, что они принимают и как они себя чувствуют. Будьте внимательны к тому, что вы переживаете, и будьте бдительны, пока вы идете к выздоровлению.