Что нужно знать о переливании крови и ВЗК

Могут быть случаи, когда людям с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) потребуется кровь от донора, например, во время хирургической процедуры или если слишком много крови теряется из-за кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Переливание крови сопряжено с риском, но в целом это процедура, которую хорошо переносят, и, как мы все знаем, она может спасти жизни.

Сдача крови

Обычно кровь сдают добровольцы, которые проходят обследование и принимаются на сдачу крови. Процесс скрининга включает вопросы об общем состоянии здоровья и о любых факторах риска заболевания. Кровь берут только у тех доноров, которые признаны достаточно здоровыми для этого. Донорская кровь проверяется на тип (A, B, AB или O) и проверяется на наличие вируса гепатита (B и C), ВИЧ, HTLV (Т-лимфотропные вирусы человека), вируса Западного Нила и Treponema pallidum (бактерия, вызывающая сифилис).

Кровь также может быть взята и сохранена для собственного использования в будущем или сдана родственником. Чаще всего кровь человека берется и хранится перед операцией, когда может потребоваться переливание. Это, конечно, можно сделать только в тех случаях, когда в этом есть необходимость. Родственники также могут сдавать кровь для непосредственного использования пациентом, хотя обычно это не считается более безопасным, чем кровь добровольца.

Процедура

Когда пациенту нужна кровь, подходящее совпадение обнаруживается среди донорской крови. Перекрестное сопоставление выполняется, чтобы гарантировать, что иммунная система человека, получающего кровь, не отвергнет ее. Кровь от донора подбирается по типу и резус-фактору реципиента. Перекрестное сопоставление проверяется несколько раз, в том числе у постели пациента, чтобы убедиться, что указана правильная группа крови.

Переливание крови проводится внутривенно, и обычно 1 единица (500 мл) крови вводится в течение примерно 4 часов. Другие препараты, такие как антигистаминные препараты или ацетаминофен, также могут быть назначены для предотвращения реакции на переливание.

Возможные побочные эффекты

Лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция: Наиболее частым нежелательным явлением при переливании крови является лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция. Эта реакция может вызвать симптомы лихорадки, озноба и одышки, но они проходят самостоятельно и не приводят к более серьезным осложнениям. Это происходит примерно в 1% переливаний.

Острая гемолитическая реакция при переливании: при острой гемолитической реакции антитела иммунной системы пациента, получающего кровь, атакуют клетки донорской крови и разрушают их. Гемоглобин из донорской крови выделяется при разрушении клеток, что может привести к почечной недостаточности. Риск этого события оценивается в 1 на каждые 12 000–33 000 единиц перелитой крови.

Анафилактическая реакция: это редкая, но тяжелая аллергическая реакция, которая может быть вызвана реакцией реципиента на донорскую плазму. Это потенциально опасно для жизни и может произойти во время процедуры переливания крови или через несколько часов после нее. Риск анафилактической реакции составляет примерно 1 на 30 000-50 000 переливаний.

Связанная с переливанием крови болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD): это очень редкое осложнение, в первую очередь возникает у реципиентов с тяжелой иммуносупрессией. Несовместимые лейкоциты донорской крови атакуют лимфоидную ткань реципиента. РТПХ почти всегда заканчивается летальным исходом, но это осложнение можно предотвратить с помощью облученной крови. Кровь может быть облучена, если она будет сдана реципиенту, который подвержен риску РТПХ.

Вирусная инфекция: хотя риск заражения снижается благодаря процессу скрининга, который проходят доноры и сданная кровь, риск этих инфекций все же существует. Риск заражения вирусной инфекцией при переливании одной единицы крови составляет примерно:

• Гепатит B: 1 из 250 000

• Гепатит C: 1 из 1,9 миллиона

• ВИЧ: 1 из 2,1 миллиона

• HTLV: 1 из 2 миллионов

Бактериальная инфекция: бактериальная инфекция может передаваться, если в донорской крови присутствуют бактерии. Кровь может быть заражена бактериями во время или после сбора или во время хранения. Риск серьезной инфекции составляет примерно 1 из 500 000 переливаний.

Другие заболевания: другие вирусы (цитомегаловирус, герпесвирусы, вирус Эпштейна-Барра), болезни (болезнь Лайма, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, бруцеллез, лейшманиоз) и паразиты (например, вызывающие малярию и токсоплазмоз) могут потенциально передаваться через кровь. переливание крови, но это редко.