Что нужно знать об инфекциях легких

Многие люди знакомы с симптомами легочных инфекций, такими как раздражающий кашель и лихорадка, но существует много разных типов этих инфекций. Инфекции легких могут быть вызваны различными микроорганизмами (вирусами, бактериями или грибами) и поражать разные области легких и дыхательных путей.

Узнайте о факторах риска легочных инфекций, о различных типах, которые возникают, и о том, как их лечить.

Jackyenjoyphotography / Getty Images

Что такое легочная инфекция?

Инфекция легких - это состояние, при котором болезнетворный микроорганизм вызывает повреждение и воспаление из-за скопления иммунных клеток в дыхательных путях или тканях легких.

Инфекции легких могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или, что редко в США, паразитами. В некоторых случаях причиной может быть более одного типа микроорганизмов. Например, вирусный бронхит может привести к бактериальной пневмонии.

Инфекции легких могут быть легкими или тяжелыми и могут поражать людей любого возраста, хотя некоторые инфекции гораздо чаще встречаются в определенном возрасте. Они могут поражать дыхательные пути любого размера (бронхи, бронхиолы, альвеолы) или ткани, окружающие дыхательные пути легких.

Общие симптомы

Есть ряд симптомов, обычно наблюдаемых при легочных инфекциях, и они могут возникать независимо от того, какой тип инфекции присутствует. Есть также симптомы, которые встречаются реже, но не менее важны.

• Кашель: Кашель может быть сухим или влажным (с выделением слизи), легким или сильным.

• Производство слизи: слизь может быть прозрачной, желтой, зеленой, коричневой или ржавого цвета и может не иметь запаха или неприятного запаха.

• Свистящее дыхание: Свистящее дыхание чаще всего возникает при выдохе (выдохе), но в некоторых случаях может возникать как при выдохе, так и на вдохе. Другой звук, стридор, обычно более высокий, чем хрип, и возникает в основном при вдохе. Стридор обычно наблюдается при инфекциях дыхательных путей над легкими, таких как дыхательное горло (трахея) при эпиглоттите.

• Лихорадка: Температура может быть субфебрильной (ниже 100 градусов по Фаренгейту), высокой или очень высокой.

• Озноб или озноб (сильный озноб может быть назван дрожащим ознобом): они могут возникать при повышении температуры, а иногда может возникать потоотделение (мокрый пот), когда температура снижается.

• Симптомы со стороны верхних дыхательных путей: часто возникают заложенность носа, боль в горле, охриплость голоса, ларингит и головные боли, особенно при вирусных инфекциях.

Другие общие симптомы могут включать мышечные боли (миалгию), боли в суставах (артралгию), потерю аппетита, усталость, тошноту и рвоту или диарею.

Реже легочные инфекции могут вызывать такие симптомы, как:

• Кашель с кровью (кровохарканье)

• Нездоровый вид

• Одышка (одышка) или затрудненное дыхание

• Учащенная частота дыхания (тахипноэ): нормальная частота дыхания зависит от возраста.

• Боль в груди, которая может быть ноющей или острой при глубоком вдохе (плевритная боль в груди).

• Цианоз (голубоватый оттенок губ, пальцев рук и ног)

• Трескающие или хрустящие звуки при дыхании

• Спутанность сознания или падения (у пожилых людей)

• Вялость (у младенцев)

• Изменение пальцев рук (а иногда и пальцев ног) так, что они становятся похожими на перевернутые ложки (битье).

Когда вызывать врача

Конечно, важно позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. В конце концов, вы знаете свое тело и что для вас нормально, а что нет. Но есть некоторые симптомы, которые требуют немедленного обращения.

Когда вызывать врача

Позвоните поставщику медицинских услуг, если вы испытываете одно из следующего:

• Высокая температура (от 100,5 до 101 градуса по Фаренгейту)

• Симптомы, которые сохраняются более двух недель (иногда кашель может длиться дольше)

• Кашель с кровью или мокротой ржавого цвета

• Одышка, особенно если она возникает в покое

• Боль в груди (кроме легкой боли, связанной с кашлем)

• Учащенное дыхание

• Быстрый пульс (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту) или сердцебиение

• Легкомысленность

• Замешательство или падения (пожилые)

• Плохое питание или вялость (младенцы)

• Признаки обезвоживания, такие как жажда, мало мокрых подгузников или отсутствие слез у младенцев

• Тошнота и рвота

Типы инфекций легких

Множество различных типов легочных инфекций можно различить по тому, как они влияют на легкие и дыхательные пути. Хотя некоторые организмы с большей вероятностью могут вызвать определенный тип инфекции, между ними может быть значительное совпадение. Например, некоторые вирусы могут вызывать как бронхит, так и пневмонию.

Здесь обсуждаются некоторые из наиболее распространенных инфекций легких.

Бронхит

Бронхит - это инфекция крупных дыхательных путей (бронхов), которые проходят между трахеей (дыхательным горлом) и более мелкими дыхательными путями. Чаще всего это вызвано вирусной инфекцией, хотя в 1-10% случаев виновата бактериальная инфекция.

Бронхиолит

Бронхиолит - это инфекция, которая поражает более мелкие дыхательные пути (бронхиолы) между более крупными бронхами и крошечные альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Чаще всего встречается у детей в возрасте до двух лет, это основная причина госпитализации младенцев в течение первого года жизни. При этом большинству детей не требуется госпитализация из-за инфекции.

Похоже, что после выздоровления у детей, перенесших бронхиолит, повышается риск развития повторяющихся хрипов / астмы в детстве и, возможно, после него.

Простуда

Большинство людей знакомы с простудой, поскольку эти инфекции являются причиной от 60% до 80% пропусков занятий в школе у детей и от 30% до 50% времени, потерянного на работе для взрослых. В течение первых шести лет жизни дети в среднем простужаются от шести до восьми в год, а затем снижается до трех-четырех простуд в год для взрослых4.

Коронавирус

Большинство людей знакомы с коронавирусами из-за пандемии COVID-19, но на самом деле таких инфекций семь (возможно, восемь ).5

Энтеровирус

Неполиомиелитные энтеровирусы представляют собой группу из нескольких распространенных вирусов, которые иногда вызывают инфекции легких. Этот класс вирусов также вызывает заболевания рук, ног и рта (энтеровирус A71), а также некоторые тяжелые инфекции, такие как миокардит (воспаление сердца), менингит, энцефалит и другие.

Инфекции часто начинаются с симптомов простуды, таких как лихорадка, насморк, ломота в теле и часто сыпь.

Круп

Круп - это инфекция, которая поражает структуры над легкими (гортань и трахею), но также может поражать бронхи. Чаще всего это вызывается рядом вирусов, включая вирусы простуды и респираторно-синцитиальный вирус, но иногда и бактериальная инфекция.

Симптомы часто начинаются с субфебрильной температуры и насморка, за которыми следует характерный лающий кашель, который усиливается ночью.

Грипп

Сезонный грипп - одна из самых известных инфекций легких, которая однажды поразила большинство людей. Вирусы гриппа A и B распространяются воздушно-капельным путем, когда человек кашляет, чихает или даже разговаривает, что делает болезнь очень заразной.

Симптомы могут включать:

• Лихорадка и озноб

• Больное горло

• Заложенность носа или насморк

• Боли тела

• Головные боли

• Усталость

• Легкий кашель

Коклюш (коклюш)

Хотя многие люди могут думать о коклюше (коклюше) как о прошлой легочной инфекции, которую можно предотвратить с помощью вакцин, она все еще присутствует, и медицинские работники должны быть готовы к заболеванию, когда люди обращаются с подозрительными симптомами.

Заболевание может варьироваться от легкой до тяжелой, но обычно вызывает наибольшее беспокойство у младенцев и детей младшего возраста (около 50% детей в возрасте до 12 месяцев нуждаются в госпитализации). Среди младенцев и маленьких детей почти четверть заболеет пневмонией. Реже (0,3%) могут возникать такие осложнения, как энцефалит8.

Рассмотрим коклюш

Поскольку своевременное лечение может уменьшить тяжесть кашля при коклюше, важно знать, что инфекция может возникнуть даже у людей, которые получили все свои вакцины, и посещение врача, если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство, имеет первостепенное значение.

Туберкулез

Заболевание, которое чаще встречается в развивающихся регионах мира, Mycobacteria tuberculosis - бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ежегодно вызывают около 8 900 активных инфекций в Соединенных Штатах. К счастью, однако, заболеваемость туберкулезом сейчас самая низкая с момента начала регистрации болезни в 1953 году.

Пневмония

Пневмония - это легочная инфекция, которая поражает самые маленькие дыхательные пути, альвеолы, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Тяжесть может варьироваться от легкой болезни, которую можно лечить дома, до опасных для жизни инфекций, требующих интенсивной терапии.

Симптомы пневмонии могут включать:

• Чувство плохого самочувствия (которое может возникнуть довольно быстро)

• Кашель (хотя кашель при пневмонии может быть похож на кашель при бронхите)

• Выделение мокроты, которая может иметь цвет ржавчины или содержать кровь

• Высокая температура и озноб

• Сбивчивое дыхание

• Грудная боль

• Учащенное дыхание

• Учащенный пульс

Факторы риска

Факторы риска легочных инфекций могут варьироваться в зависимости от конкретной инфекции, хотя есть некоторые общие факторы, которые могут увеличить риск для некоторых, если не для всех этих инфекций.

Общие факторы риска

Общие факторы риска включают:

• Курение или пассивное курение

• Воздействие загрязнения воздуха или пыли на работе

• История астмы или аллергии

• Переполненные жилищные условия

• Зимние месяцы в северном полушарии

• Сухие слизистые оболочки

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Анатомические проблемы, связанные с лицом, головой, шеей или дыхательными путями, включая такие проблемы, как полипы носа или искривление перегородки.

• Низкий социально-экономический статус

• Недоедание

• Отсутствие прививок (например, вакцины от пневмококка у детей или прививка от пневмонии у взрослых, отвечающих критериям) 4

Факторы риска у детей

Факторы риска, обнаруживаемые в первую очередь у детей, включают:

• Более широкое распространение через детский сад, школу или нескольких братьев и сестер

• Быть мужчиной

• Недоношенность

• Кормление из бутылочки (вместо грудного вскармливания)

• Использование соски

• Возраст (дети младше 6 лет в целом более восприимчивы, а бронхиолит чаще всего встречается у детей младше 2 лет)

• Дети, рожденные от матерей, куривших во время беременности

• Врожденные пороки сердца и / или легких

Менее распространенные, но важные факторы риска

Другие факторы риска легочных инфекций могут включать:

• Расстройства глотания (могут привести к аспирации содержимого рта или желудка)

• Заболевания легких, такие как бронхоэктазы, эмфизема, дефицит альфа-1-антитрипсина или муковисцидоз.

• Рак, особенно рак, связанный с кровью, такой как лейкемии и лимфомы.

• Синдромы первичного иммунодефицита (таких синдромов много, при этом некоторые из них, например, селективный дефицит IgA, встречаются довольно часто).

• Вторичная иммуносупрессия (от лекарств, лечения рака, ВИЧ и т. Д.)

• Отсутствие селезенки (из-за хирургического удаления или таких состояний, как наследственный сфероцитоз)

• Анатомические проблемы, связанные с лицом, головой, шеей или дыхательными путями.

Уход

Лечение легочной инфекции будет варьироваться в зависимости от конкретной инфекции, а также от организма, вызывающего инфекцию, но некоторые методы лечения могут использоваться для большинства инфекций.

Домашние средства

Домашние средства включают:

• Прием тайленола (ацетаминофена) или ибупрофена

• Достаточно отдыхать и пить много жидкости

• Использование испарителя с холодным туманом

Хотя некоторые люди предпочитают использовать препараты от кашля / простуды от симптомов, чайная ложка меда может быть самой безопасной альтернативой, а также более эффективной, согласно недавнему исследованию.

Рецепты / Госпитальное лечение

Хотя большинству вирусных инфекций необходимо пройти курсом, в некоторых случаях лечение может оказаться полезным. В противном случае бактериальные инфекции обычно требуют антибиотиков (см. Ниже).

Людям, у которых развивается сужение дыхательных путей при легочной инфекции (реактивное заболевание дыхательных путей), могут быть рекомендованы ингаляторы, открывающие дыхательные пути, а также кортикостероиды.

Людям, у которых из-за инфекции легких развивается низкий уровень кислорода (гипоксия), может потребоваться кислородная терапия. При тяжелом течении болезни может потребоваться вспомогательное дыхание или искусственная вентиляция легких.

Вирусные инфекции

При вирусных инфекциях основным лечением являются поддерживающие меры для улучшения комфорта. При раннем выявлении гриппа А лечение Тамифлю (осельтамивиром) может уменьшить тяжесть и продолжительность инфекции. Для детей из группы очень высокого риска с бронхиолитом, вызванным RSV, можно рассмотреть возможность лечения моноклональными антителами.

В условиях нынешней пандемии был опробован ряд методов лечения COVID-19, некоторые из которых (например, стероиды) полезны для снижения тяжести заболевания.

Бактериальные инфекции

Антибиотики являются основой лечения бактериальных инфекций легких, при этом в зависимости от конкретного типа инфекции и подозреваемого организма рекомендуются разные антибиотики. Выбор использования пероральных антибиотиков по сравнению с внутривенным лечением будет зависеть от тяжести инфекции.

При пневмонии важно как можно быстрее начать прием антибиотиков. Антибиотики выбираются на основе наиболее вероятных причин инфекции, но могут быть заменены на более подходящий антибиотик при возврате культур и чувствительности.

Грибковые и паразитарные инфекции

При грибковой пневмонии можно использовать противогрибковые препараты, такие как дифлюкан (флуконазол), низорал (кетоконазол) или анкобон (флуцитозин).

Паразитарные инфекции лечат противопаразитарными препаратами в зависимости от инфекции.

Осложнения

Инфекции легких важны сами по себе, но в некоторых случаях могут усугубить другие заболевания или привести к долгосрочным проблемам с легкими.

Острый

Вирусные инфекции легких могут вызвать приступ астмы у пациентов с уже существующей астмой.

Инфекции легких также являются очень важной причиной обострений ХОБЛ, а обострения ХОБЛ могут усугубить лежащую в основе ХОБЛ.

Хронический

Как уже отмечалось, бронхиолит у младенцев и детей младшего возраста связан с повышенным риском одышки и астмы в более позднем детстве.

Также есть опасения, что вирусные инфекции легких могут сыграть роль в развитии ХОБЛ в будущем.

Слово от Verywell

Почти каждый время от времени испытывает легочную инфекцию, и полезно знать об общих симптомах, а также о тех, которые должны насторожить вас, чтобы позвонить своему врачу. К счастью, по крайней мере, при бактериальных инфекциях легких, эти болезни, которые в прошлом часто оказывались смертельными, теперь легко излечиваются курсом антибиотиков.

Тем не менее старая пословица о том, что унция профилактики стоит фунта лечения, никогда не была более уместной, чем при обсуждении этих инфекций. Меры предосторожности при инфекциях (с которыми сейчас хорошо знакома широкая общественность), иммунизация по показаниям, своевременная медицинская помощь, если что-то кажется ненормальным, и соответствующее лечение остаются наиболее важными целями.