Если у вас был инсульт, также известный как нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), вам может помочь физиотерапия, которая поможет вам восстановить максимальную функциональную подвижность. Физиотерапия может проходить в больнице или амбулаторной клинике, но другой вариант - пройти физкультуру у вас дома, в вашей комфортной, знакомой обстановке. Понимание того, что такое PT и как предоставляются услуги на дому, может помочь вам принимать обоснованные решения в отношении лечения после инсульта.
Что такое инсульт?
Инсульт - это травма, которая возникает из-за того, что в какой-либо области мозга не обеспечивается адекватное кровоснабжение. Это может происходить по разным причинам. К двум наиболее распространенным типам инсульта относятся: 1
- Ишемический инсульт: этот тип инсульта возникает, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу блокируется сгустком. Сгусток предотвращает попадание крови в определенную область вашего мозга и вызывает инсульт.
- Геморрагический инсульт: этот тип инсульта возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд разрывается и препятствует попаданию крови в мозг.
Другой тип церебральной ишемии называется транзиторной ишемической атакой (ТИА). Это происходит из-за временного мини-сгустка, который предотвращает попадание крови в мозг. ТИА часто называют мини-инсультом, и ее следует рассматривать как предупреждающий признак возможного серьезного инсульта, поскольку ТИА связана с повышенным риском инсульта в будущем.
Симптомы инсульта
Есть много разных симптомов инсульта. Поскольку травма происходит в головном мозге, который является центром тела, у вас могут появиться различные признаки и симптомы инсульта. Общие могут включать: 1
- Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, которое обычно возникает на одной стороне тела.
- Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением
- Внезапное замешательство или затруднение речи
- Затрудненная ходьба, головокружение или потеря координации и равновесия
- Внезапное появление сильной головной боли
Имейте в виду, что инсульт - это травма головного мозга, поэтому к любому симптому, сигнализирующему об изменении вашего неврологического статуса, следует относиться серьезно.
Если вы подозреваете, что у вас инсульт, вам следует немедленно обратиться в больницу. Для достижения наилучшего результата очень важно сразу же получить правильную помощь.
Здравоохранение после инсульта
Если у вас инсульт, вам захочется пройти через различные медицинские учреждения по мере вашего выздоровления. Эти настройки могут включать:
- Больница неотложной помощи
- Реабилитационная больница
- Дома
- Амбулаторное отделение
Услуги по уходу на дому после инсульта могут включать в себя уход, терапию патологии речи (SLP), трудотерапию (OT) и физиотерапию (PT).
Запуск услуг PT из дома
Когда вы покинете больницу или реабилитационный центр после лечения инсульта, скорее всего, найдется специалист, который поможет вам сориентироваться в лечении, которое вы получите по возвращении домой. Они могут помочь вам организовать услуги физиотерапии по уходу на дому. Обычно врач, выписывающий вас из больницы, назначает физиотерапию на дому.
Если после инсульта вам никто не помог организовать услуги PT на дому, возможно, вам придется обратиться в местную ассоциацию медсестер. Они должны быть в состоянии помочь вам провести физиотерапевтическое обследование дома.
Не все, кто перенес инсульт, имеют право на домашнюю физиотерапию. Для того, чтобы вы соответствовали критериям, вашему врачу может потребоваться подтвердить, что уход из дома для получения медицинской помощи будет значительно обременительным или опасным. Ваш текущий статус функциональной мобильности и трудности с перемещением могут сделать путешествие из дома невозможным. В этом случае услуги физиотерапии на дому после инсульта, скорее всего, будут разрешены вашим планом медицинского страхования.
Обследование в домашних условиях после инсульта
Ваш первый сеанс физиотерапевта дома после инсульта будет первоначальной оценкой. Во время этого сеанса ваш физический специалист встретится с вами у вас дома и определит ваш текущий функциональный статус.
Ваш врач обсудит с вами и членами вашей семьи характер вашей травмы, курс лечения, который вы получили до сих пор, а также ваш предыдущий уровень функциональности и мобильности. Будет выполнен обзор вашей прошлой истории болезни.
Лечащий физиотерапевт, скорее всего, проведет различные тесты. Они могут включать:
- Диапазон движения
- Тонус и мышечная спастичность
- Сила
- Подвижность кровати
- Возможность переноса (с кровати на стул или со стула на стояние)
- Способность ходить
- Использование вспомогательных устройств
- Управление лестницей
- Оценка баланса и безопасности
Ваш физиотерапевт будет использовать информацию о ваших нарушениях и текущем функциональном состоянии, чтобы разработать соответствующий план лечения для реабилитации. Они будут работать с вами (и вашей семьей), чтобы разработать цели физиотерапии.
Эти цели могут заключаться в улучшении мобильности, увеличении силы и улучшении вашей способности передвигаться по дому. Общая цель физиотерапии в домашних условиях после инсульта - помочь вам восстановить максимальную функциональную подвижность, чтобы вы могли вернуться к своему прежнему уровню активности.
Физиотерапевтическое лечение в домашних условиях после инсульта
Физиотерапевтическое лечение в домашних условиях после инсульта будет основано на результатах вашей первоначальной оценки. Лечение, которое вы получаете, должно соответствовать вашим потребностям. Лечебная физкультура в домашних условиях после инсульта может включать в себя различные компоненты.
Тренировка походки
Научиться снова ходить после инсульта - одна из основных целей домашней физкультуры после инсульта. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы улучшить вашу способность ходить и передвигаться по дому. Они также определят, какое вспомогательное устройство нужно использовать. Это могут быть ходунки, четверная трость, канадские костыли или стандартная трость. Ваш СТ также может проверить размер вспомогательного устройства.
Также могут быть выполнены специальные упражнения на походку. Можно делать высокие шаги, шаги в стороны и назад, чтобы практиковать движение в разных направлениях. Также можно выполнять упражнения на координацию нижних конечностей.
Ваш физик также научит вас подниматься и спускаться по лестнице дома после инсульта. Если одна из ваших ног ослабла или пострадала от удара, возможно, вам придется изменить способ управления лестницей. В общем, правило заключается в том, чтобы подниматься по лестнице сильной ногой, а слабой ногой идти вниз по лестнице. Ваш физик, скорее всего, скажет: «За хорошее, долой за плохое», чтобы помочь вам запомнить это.
Клинические рекомендации по тренировке походки после инсульта
В совместных клинических рекомендациях по восстановлению после инсульта Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсультов настоятельно рекомендуют интенсивные, повторяющиеся упражнения на подвижность для всех людей с ограничениями походки после инсульта. Группы также рекомендуют использовать ортез на голеностопный сустав после инсульта людям с исправляемыми нарушениями походки (например, опущением стопы) для улучшения подвижности.
Тренировка подвижности кровати
После инсульта у вас могут возникнуть проблемы с передвижением в постели, а физическая подготовка может влиять на подвижность кровати в вашем доме. Это может включать в себя различные движения в постели, такие как:
- Прокатка
- Scooting
- Сидя
Можно делать специальные упражнения, чтобы улучшить общую подвижность кровати. Мосты и подъемы прямых ног могут помочь улучшить силу бедер, а упражнения на увеличение диапазона движений для верхних конечностей помогут вам более эффективно использовать плечи, чтобы двигаться в постели.
Трансфер Обучение
Перенос - это способность переходить с одного стула или поверхности на другой. Мышечные спазмы, слабость или отсутствие координации могут затруднить перенос после инсульта. Ваш физиотерапевт на дому может работать с вами, чтобы улучшить вашу способность к переносу. Типы осуществляемых переводов могут включать:
- Сядь, чтобы встать, и встать, чтобы сесть
- Стул в кровать и кровать в кресло
- Стул на другой стул
Иногда необходимо использовать доску для слайдов, чтобы облегчить переход с одной поверхности на другую. Ваш персональный компьютер принесет это вам домой, чтобы попрактиковаться в использовании. Если это эффективно для безопасного перевода, ваш PT может помочь вам получить его для постоянного использования дома.
Упражнение
Физические упражнения должны быть основным компонентом физкультуры в домашних условиях после инсульта. Упражнения могут помочь улучшить диапазон движений, силу, координацию и равновесие. Ваш PT может выполнять упражнения во время сеансов домашнего ухода. Они также могут прописать вам домашнюю программу упражнений, которую вы можете выполнять самостоятельно. Общие упражнения, выполняемые дома после инсульта, могут включать:
- Подъем прямых ног: эти упражнения улучшают силу и функциональность бедер. Чтобы выполнить подъем прямых ног, лягте на спину и медленно поднимите одну ногу над кроватью примерно на 12 дюймов. Задержитесь в этом положении несколько секунд, а затем медленно опустите. Повторить 10 раз.
- Мосты: мосты могут улучшить силу бедер и помочь подвижности кровати. Чтобы выполнить мостик, лягте на спину и согните оба колена, поставив ступни на кровать. Поднимите ягодицы вверх примерно на 6 дюймов, а затем медленно опустите. Повторить 10 раз.
- Постукивание носком лежа на спине: лягте на спину, согнув колени. Напрягите брюшной пресс и медленно поднимите одну ногу вверх. Затем медленно опуститесь и постучите носком по кровати. Повторите по 10 раз для каждой ноги.
- Насосы для голеностопного сустава: это упражнение важно выполнять, чтобы кровь продолжала течь от ног к сердцу. Это может снизить вероятность образования тромба. Чтобы выполнить это, просто лягте в кровать и покачивайте лодыжкой вверх и вниз примерно 15 раз. Это также можно сделать в сидячем положении.
- Разгибания ног сидя: сядьте на стул и медленно выпрямите одну ногу, насколько это возможно. Повторите от 10 до 15 повторений на каждую ногу.
- Сидящий марш: сядьте на стул и медленно маршируйте на месте. Повторите от 10 до 15 маршей на каждую ногу.
- Упражнения на равновесие стоя: удерживая устойчивый предмет, например кухонную стойку, просто оставьте одну ногу поднятой и удерживайте ее в течение 10 секунд. Повторите то же самое для другой ноги. (Это упражнение следует выполнять только под тщательным наблюдением вашего СТ, чтобы обеспечить безопасность.)
- Упражнения на диапазон движений верхних конечностей: часто после инсульта ваше плечо или плечи могут стать жесткими или слабыми. Чтобы улучшить подвижность рук, просто лягте в кровать и сцепите руки вместе. Поднимите обе руки вверх как можно выше. Медленно опускайтесь вниз и повторите от 10 до 15 повторений.
- Наклонение с опорой на вес: это упражнение - хорошая практика для улучшения вашей способности переносить вес через руку или руки. Для этого просто встаньте у кухонной стойки и облокотитесь на вытянутую руку и ладонь. Задержитесь на несколько секунд, а затем покачивайтесь в другую руку. Это также можно сделать, сидя на кровати, положив руку на кровать сбоку и опираясь на нее.
Имейте в виду, что не все упражнения подходят каждому. Вы должны поговорить со своим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы делаете правильные упражнения для вашего конкретного состояния. Не выполняйте никаких упражнений, пока не поговорите с врачом.
Координационное обучение
Ваш физиотерапевт также может работать с вами, чтобы улучшить общую координацию во время сеансов реабилитации на дому после инсульта. Они могут выполнять медленные движения с целенаправленным шагом и дотягиванием, чтобы улучшить вашу способность двигать своим телом. Некоторые из этих движений могут быть пассивными, при которых ваш физкультурник будет перемещать ваше тело за вас. Другие движения являются активными, когда вы используете свои мышцы для скоординированного движения, чтобы улучшить общую функциональную подвижность.
Ортопедия Использование
После инсульта вам могут потребоваться специальные ортопедические стельки и скобы, которые помогут вам лучше двигаться. Они могут включать:
- Ортез на голеностопный сустав (AFO)
- Колено-голеностопный ортез (КАФО)
- S
- Ортез для фиксации запястья и позиционирования руки
Используемое устройство должно соответствовать вашим потребностям и должно использоваться, чтобы помочь вашему телу двигаться более эффективно или оптимизировать положение вашего тела для выполнения функциональных задач и обеспечения комфорта. Лечащий на дому физиотерапевт определит, какие ортопедические изделия необходимы, и поможет вам их получить.
Иногда после инсульта вам могут потребоваться услуги как физиотерапии, так и трудотерапии (ОТ). Ваши терапевты могут координировать ваше лечение, чтобы в то же время посетить ваш дом. Таким образом, ваш OT и PT могут работать вместе, чтобы улучшить вашу мобильность и функциональную активность в повседневной жизни.
Следующие шаги после домашней физиотерапии
По мере того, как вы будете проходить домашнюю реабилитацию после инсульта, вы, надеюсь, обнаружите, что передвигаться стало проще и вы сможете быть более независимыми при выполнении функциональных задач. Ваш физиотерапевт на дому может оценить ваш прогресс и определить, достигли ли вы своих целей.
Как только вы достигнете своих целей (или будет установлено, что вы достигли максимальной пользы от домашнего ПК), ваш терапевт может порекомендовать прекратить услуги. Они должны обсудить с вами и вашим врачом план выписки. Этот план может включать обновленную программу домашних упражнений, последующее наблюдение у врача или продолжение физиотерапии в амбулаторной клинике.
Поскольку исход инсульта может быть различным, невозможно сказать, как долго вам потребуется физическая подготовка на дому и каков будет ваш конкретный план выписки. Обязательно работайте в тесном сотрудничестве с вашим терапевтом и врачом, чтобы понять ваш конкретный прогноз.
Слово от Verywell
Инсульт может стать опасной травмой и значительно ухудшить вашу способность двигаться и нормально функционировать. Лечебная физкультура на дому может помочь улучшить ваше передвижение по дому и в обществе после инсульта. Команда реабилитации на дому может работать с вами и вашей семьей, чтобы повысить безопасность и мобильность. Таким образом вы сможете быстро вернуться к своей обычной работе и отдыху.