La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis que causa inflamación principalmente en la columna, pero también puede afectar otras articulaciones.
A las personas con espondilitis anquilosante a menudo se les recetan medicamentos inmunosupresores para controlar sus síntomas y reducir la inflamación. Debido a que este tipo de medicamento debilita la respuesta del sistema inmunológico, las personas con espondilitis anquilosante que toman estos medicamentos pueden tener un mayor riesgo de contraer infecciones, incluida posiblemente una infección por coronavirus.
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Espondilitis anquilosante y riesgo de COVID-19
A las personas con espondilitis anquilosante a menudo se les recetan medicamentos inmunosupresores que inhiben la respuesta de su sistema inmunológico para reducir la inflamación y retrasar la progresión de la enfermedad.
El factor de necrosis tumoral (TNF) es una citocina específica, una proteína de señalización celular producida por el sistema inmunológico, que causa inflamación en todo el cuerpo. Debido a que el TNF está elevado en pacientes con espondilitis anquilosante, los inhibidores del TNF como Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab) se recetan comúnmente para tratar esta afección.
Las interleucinas, específicamente la interleucina-17 (IL-17) y la interleucina-12/23 (IL-12/23), son proteínas de citocinas inflamatorias que a menudo se encuentran elevadas en la espondilitis anquilosante. También se utilizan productos biológicos como los inhibidores de IL-17 e IL-12/23 para tratar la afección.
Sin embargo, los productos biológicos como los inhibidores de TNF pueden aumentar el riesgo de infecciones y reducir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones, incluido COVID-19.3
Si bien la investigación preliminar sugiere que no hay diferencias significativas en el riesgo de COVID-19 y la gravedad de los síntomas entre la población general y los pacientes con afecciones reumáticas como espondilitis anquilosante que reciben tratamiento con productos biológicos, se necesita más investigación para determinar si existe una relación.4
Algunos investigadores plantearon la hipótesis de que los productos biológicos pueden aumentar el riesgo de solo ciertos tipos de infecciones como hepatitis B, varicela zóster o salmonela, sin ningún vínculo específico con el virus SARS-CoV-2 que causa COVID-19.5 La investigación aún está en curso.
Si tiene espondilitis anquilosante, se recomienda que continúe con su medicación para evitar el empeoramiento de los síntomas y la progresión de su afección. Siempre consulte a su médico antes de suspender o cambiar la dosis de sus medicamentos.
Complicaciones de la espondilitis anquilosante y COVID-19
Si bien la evidencia es aún preliminar y se necesita más investigación, la evidencia actual sugiere que los pacientes con espondilitis anquilosante tratados con medicamentos inmunosupresores no tienen un mayor riesgo de complicaciones por COVID-19 en comparación con la población general.6
La investigación respalda que los pacientes con espondilitis anquilosante no tienen un mayor riesgo de hospitalización en comparación con la población general, y que el uso de medicamentos biológicos no se asocia con un empeoramiento de los síntomas de COVID-19.7
Tratamientos de la espondilitis anquilosante y COVID-19
Si bien la investigación aún está en curso, la evidencia actual sugiere que el tratamiento para COVID-19 es el mismo para personas con o sin espondilitis anquilosante.
En un estudio, las personas con espondilitis anquilosante con un caso confirmado de COVID-19 recibieron tratamiento con antibióticos, mientras que uno fue hospitalizado y recibió medicación antiviral e hidroxicloroquina. Todos los pacientes interrumpieron temporalmente su medicación para la espondilitis anquilosante bajo la guía de sus médicos. Ninguno de los pacientes con espondilitis anquilosante infectados por COVID-19 desarrolló complicaciones respiratorias graves o requirió ventilación6.
Preguntas frecuentes
¿Debería ponerme la vacuna COVID-19 si tengo espondilitis anquilosante?
Las vacunas de virus vivos pueden ser potencialmente problemáticas para los pacientes con sistemas inmunitarios debilitados, incluidos aquellos con espondilitis anquilosante. En su lugar, las vacunas COVID-19 administradas con mayor frecuencia en los Estados Unidos utilizan tecnología de ARNm. Las vacunas de ARNm enseñan a nuestras células cómo producir una proteína que desencadena una respuesta inmune dentro de nuestro cuerpo para combatir el coronavirus.
En este momento, no hay evidencia que sugiera que las vacunas aumenten los riesgos de contraer COVID-19 o efectos secundarios entre los pacientes con espondilitis anquilosante.8
¿La vacuna COVID-19 es eficaz para pacientes con espondilitis anquilosante?
Los expertos médicos de la Spondylitis Association of America dicen que los pacientes con espondilitis anquilosante que toman productos biológicos como los inhibidores del TNF pueden vacunarse de forma segura, aunque pueden experimentar una menor respuesta a la vacuna. Las personas que toman medicamentos biológicos tienen el sistema inmunológico deprimido, por lo que no tienen la misma respuesta fisiológica a las vacunas que la población en general.
Como resultado, la vacuna puede brindar menos protección contra COVID-19 para aquellos con espondilitis anquilosante. Sin embargo, debido a esta respuesta inmune atenuada, las personas con espondilitis anquilosante que reciben la vacuna COVID-19 también pueden experimentar menos efectos secundarios de la vacuna, como dolor de cabeza, fatiga y dolor en el lugar de la inyección.
Es posible que quienes toman biológicos necesiten una dosis más alta o una dosis de refuerzo adicional de la vacuna, aunque se necesita más investigación.8
¿Debo dejar de tomar mi medicamento antes de recibir la vacuna COVID-19?
Tomar un descanso temporal de los medicamentos biológicos antes y después de recibir la vacuna COVID-19 puede ser beneficioso para aumentar la efectividad de la vacuna, pero siempre debe hablar con su médico antes de suspender el tratamiento.
Dependiendo de la gravedad de su afección, es posible que no sea posible retrasar las dosis de los medicamentos. Para aquellos que no pueden pausar su tratamiento con medicamentos biológicos, aún se recomienda recibir la vacuna COVID-19 para brindarle un nivel elevado de protección contra el virus.
Para minimizar su riesgo de COVID-19, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) advierten a quienes pueden estar en mayor riesgo que: 9
- Quédese en casa tanto como sea posible.
- Evite las multitudes y limite el contacto cercano con otras personas en público (mantenga una distancia social de seis pies).
- Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca en público.
- Desinfecte o evite tocar superficies de uso frecuente, como pomos de puertas, botones de ascensores y carritos de compras en lugares públicos.
- Lávese las manos con agua y jabón durante 20 segundos o use un desinfectante de manos a base de alcohol para lavarse las manos.
Los síntomas de COVID-19 pueden aparecer entre dos y 14 días después de la exposición y pueden incluir: 9
- Tos
- Dificultad para respirar
- Fiebre
- Escalofríos
- Pérdida del gusto o del olfato
- Dolor de garganta
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares o corporales
- Diarrea
- Náuseas o vómitos
- Congestión
- Fatiga
Si tiene alguno de estos síntomas, es mejor hacerse una prueba de COVID-19 para determinar si ha sido infectado. Puede visitar el sitio web de su departamento de salud local o estatal para encontrar un lugar de prueba cerca de usted. Las pruebas de COVID-19 generalmente están cubiertas por su seguro médico o son gratuitas si no tiene seguro.
Una palabra de Verywell
Si bien los pacientes con espondilitis anquilosante que toman medicamentos biológicos pueden tener un mayor riesgo de infecciones, no hay evidencia en este momento que sugiera que los pacientes con espondilitis anquilosante tengan un mayor riesgo de contraer COVID-19 o de tener síntomas más graves si contraen enfermo. Se recomienda que los pacientes con espondilitis anquilosante continúen con su medicación y reciban la vacuna COVID-19.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada. A medida que haya nuevas investigaciones disponibles, actualizaremos este artículo. Para conocer lo último sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.