El dolor pélvico es un síntoma que se asocia con mayor frecuencia con la salud de la mujer, desde endometriosis o fibromas hasta afecciones más graves, como un embarazo ectópico o cáncer.1 Existen muchas otras causas, aunque incluyen apendicitis y cálculos renales, y los hombres pueden experimentarlos de la misma manera que las mujeres. Otras causas de dolor pélvico son exclusivas de los hombres.
El dolor pélvico a menudo se describe como un dolor sordo o presión que puede incluir o no dolores agudos ubicados en cualquier parte del abdomen debajo del ombligo. El dolor puede ser intermitente o constante y puede ir acompañado de otros síntomas, como sangrado o secreción vaginal anormal y dolor lumbar.
Muy bien / Alexandra Gordon
Causas
Múltiples sistemas pueden provocar dolor pélvico, incluidos los siguientes:
- Sistema reproductivo (tanto femenino como masculino)
- Sistema gastrointestinal
- Sistema musculoesquelético
- Sistema del tracto urinario
Sistema reproductivo femenino
Muchas afecciones diferentes que afectan el sistema reproductivo femenino pueden causar dolor pélvico, que incluyen:
- Embarazo ectópico: un embrión se implanta en la trompa de Falopio en lugar del útero, lo que a menudo causa sangrado vaginal. La rotura de las trompas de Falopio es una emergencia potencialmente mortal que puede causar dolor intenso, descenso de la presión arterial, desmayos y shock.
- Enfermedad inflamatoria pélvica: esta afección es una infección del útero, los ovarios, las trompas de Falopio y la vagina, generalmente causada por infecciones de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia. El dolor pélvico puede empeorar durante las relaciones sexuales. Se pueden desarrollar abscesos que causan dolor pélvico intenso y fiebre.
- Endometriosis: el tejido que normalmente se encuentra en el revestimiento del útero crece en los ovarios, las trompas de Falopio o los intestinos, lo que causa dolor pélvico durante la menstruación y el sexo y, a veces, al orinar o defecar.
- Fibromas uterinos: los tumores pélvicos benignos en el útero pueden causar períodos prolongados o abundantes y malestar pélvico que a menudo se describe como una presión o dolor sordo.
- Dolor de Mittelschmerz: el dolor pélvico leve y unilateral puede ocurrir cuando se libera un óvulo de un ovario.6 Si el dolor es intenso, puede ser un signo de endometriosis.
- Ruptura de un quiste ovárico: un quiste roto puede no causar síntomas o estar asociado con dolor pélvico unilateral, a menudo descrito como un dolor repentino y agudo que comienza después de tener relaciones sexuales o una actividad extenuante.
- Torsión ovárica: los ligamentos que mantienen el ovario en su lugar giran y se retuercen, cortando el riego sanguíneo del ovario y provocando un dolor pélvico repentino y severo que puede ser agudo, sordo o con calambres y que se irradia a la zona lumbar o la ingle. También puede causar fiebre baja, náuseas y vómitos.
Emergencia: torsión ovárica
La torsión ovárica a veces se confunde con la ruptura de un quiste, pero es una distinción fundamental ya que la torsión ovárica es una emergencia que requiere cirugía inmediata.8
Cánceres ginecológicos
El dolor pélvico puede ser un síntoma de la mayoría de los tipos de cáncer ginecológico, aunque generalmente solo se manifiesta cuando el cáncer ha progresado. Si bien los síntomas pueden ser similares, las diversas formas tienen algunas diferencias clave.
- Cáncer de ovario: a diferencia de otros cánceres ginecológicos, el dolor pélvico puede ser un signo temprano de cáncer de ovario9 junto con síntomas que incluyen hinchazón, dolor lumbar y cambios gastrointestinales como estreñimiento.
- Cáncer de endometrio: el dolor pélvico puede aparecer más tarde. Este cáncer también se asocia con sangrado vaginal anormal, como sangrado después de la menopausia o manchado entre períodos.
- Cáncer de cuello uterino: el sangrado vaginal anormal, incluido el sangrado después de las relaciones sexuales, puede ser un síntoma de cáncer de cuello uterino, y el dolor pélvico comienza más tarde.
Sistema reproductor masculino
Las causas de la pelvis en los hombres relacionadas con el sistema reproductivo provienen principalmente de la próstata, que es una pequeña glándula que crea el líquido seminal.
- Prostatitis: la inflamación causa hinchazón de la próstata y, a veces, de las áreas circundantes, lo que provoca dolor pélvico y dolor o dificultad para orinar.
- Hiperplasia prostática benigna: la glándula prostática está agrandada, pero no cancerosa, y presiona contra la uretra. La pared de la vejiga se engrosa y puede perder la capacidad de vaciar completamente la vejiga.
- Cáncer de próstata: el dolor pélvico es poco común hasta que el cáncer está avanzado. El dolor más temprano puede deberse a que el cáncer se disemina a los huesos.13
Sistema gastrointestinal
Varias afecciones diferentes que afectan el intestino, especialmente el intestino grueso (colon), pueden causar dolor en la parte inferior del abdomen que puede sentirse como si estuviera ubicado en la pelvis.
- Apendicitis: la inflamación en el apéndice produce un dolor repentino cerca del ombligo que se mueve hacia la parte inferior derecha del abdomen (por lo que puede confundirse con dolor pélvico). Otros síntomas incluyen pérdida de apetito, fiebre, vómitos y dolor con el movimiento. La apendicitis requiere atención médica inmediata14.
- Síndrome del intestino irritable: este trastorno gastrointestinal funcional causa dolor abdominal tipo cólico que puede empeorar con el estrés o la alimentación.15 El dolor puede aliviarse con una evacuación intestinal. Otros síntomas incluyen hinchazón, diarrea y / o estreñimiento.
Sistema musculoesquelético
La pelvis es una estructura ósea compleja que consta de muchos músculos, ligamentos y tendones. Con tantos elementos, surge la posibilidad de varios problemas musculoesqueléticos que pueden causar dolor pélvico. A continuación, se muestran dos ejemplos:
- Disfunción del suelo pélvico no relajante: los músculos pélvicos no se relajan y contraen de forma adecuada, lo que provoca dolor pélvico y problemas con la función sexual, la micción y la evacuación intestinal.16
- Síndrome de dolor de la cresta ilíaca: el dolor a lo largo de la parte curva superior del ilion (el hueso más grande de la pelvis) puede ocurrir como resultado de músculos débiles en la espalda, cadera y abdomen, o por tendones y ligamentos inflamados en el área.
Sistema del tracto urinario
Las dos fuentes más probables de dolor pélvico dentro del sistema del tracto urinario son los cálculos renales y las infecciones.
- Cálculos renales: los minerales en la orina se acumulan y forman cristales. Si un cálculo es lo suficientemente grande como para atascarse en el sistema del tracto urinario, puede causar dolor intenso18 más sangre en la orina, náuseas y vómitos19.
- Infección del tracto urinario: los síntomas incluyen dolor en la vejiga junto con la frecuencia urinaria, dolor ardiente al orinar, ganas de orinar y sangre en la orina.20
Infecciones urinarias en adultos mayores
En las personas mayores, los síntomas de una infección del tracto urinario pueden ser menos obvios, como
- Malestar general
- Desorientación
- Fatiga
- Debilidad
- Incontinencia
- Descendente
- Cambios de comportamiento
Si experimenta un dolor pélvico intenso y repentino, busque atención médica de inmediato. Tres posibles causas son la apendicitis, el embarazo ectópico y la torsión ovárica, todas las cuales son emergencias potencialmente mortales que requieren cirugía inmediata.
Si experimenta dolor pélvico persistente o prolongado, debe ser evaluado por un médico para que pueda recibir un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Muchas causas de dolor pélvico pueden volverse graves si no se tratan.
Para aquellas que menstrúan, es importante tener en cuenta que los cólicos leves y el dolor asociados con su período son normales y no requieren atención médica a menos que tenga niveles altos de dolor (una condición llamada dismenorrea) .22
Busque atención de emergencia para el dolor pélvico repentino y severo, especialmente si es unilateral o si puede estar embarazada.
Diagnóstico
Para ayudar a su médico a diagnosticar con precisión la causa de su dolor pélvico, intente registrar información como cuándo ocurre el dolor, qué está haciendo cuando lo golpea y qué ayuda a aliviarlo.
Al final, crear un diario de síntomas / dolor es un método excelente para rastrear su dolor y puede hacer que el primer paso del proceso de diagnóstico (su historial médico) sea mucho más eficiente.
Historial médico
Cuando vea a un médico por su dolor pélvico, prepárese para responder preguntas sobre cuándo ocurre el dolor, qué lo desencadena, qué lo alivia y cuánto tiempo lo ha estado experimentando. Además, durante su historial médico, su médico puede hacerle preguntas sobre su familia, como si tiene antecedentes familiares de fibromas o cáncer.
Su médico también tomará un historial sexual, le preguntará sobre la cantidad de parejas sexuales que tiene y si alguna vez ha tenido una infección de transmisión sexual.
Examen físico
Al evaluar el dolor pélvico, una parte clave del examen físico es el examen pélvico, mediante el cual su médico verificará cualquier anomalía (por ejemplo, sensibilidad o masas) dentro de su sistema reproductivo.
Debido al hecho de que el dolor pélvico puede estar relacionado con otros órganos además del sistema reproductivo, es probable que su médico también realice un examen abdominal y lumbar para evaluar una fuente intestinal o renal de su dolor.
Pruebas
Según los hallazgos de su historial médico y examen pélvico / físico, es posible que su médico desee realizar más pruebas para descubrir la causa de su dolor pélvico. Si puede estar embarazada, es probable que sea una de las primeras pruebas que ordene su médico.
Otras pruebas que se pueden realizar incluyen:
- Colonoscopia para verificar si hay crecimientos, obstrucciones o anomalías en el intestino.
- Sigmoidoscopia para revisar la parte inferior del colon en busca de causas de dolor, sangrado y cambios en los hábitos intestinales.
- Análisis de orina para detectar infecciones del tracto urinario y problemas renales
- Frotis de Papanicolaou y frotis vaginales para detectar infecciones y cáncer de cuello uterino23
Imagen
Dependiendo de la causa sospechada de su dolor pélvico, se puede ordenar una prueba de imagen. Una ecografía es a menudo la primera prueba de imagen que se usa para evaluar el dolor pélvico, pero otras pruebas pueden incluir una tomografía computarizada (TC )24 del abdomen y la pelvis o una laparoscopia pélvica.25
Tratamiento
Existen numerosas terapias para el dolor pélvico y el tratamiento preciso que se necesita depende de la causa subyacente. Por ejemplo, las infecciones del tracto urinario se tratan con antibióticos, mientras que se necesita cirugía para tratar causas emergentes como embarazo ectópico, torsión ovárica o apendicitis.
La cirugía también suele ser la terapia de primera línea para algunos cánceres y se usa para tratar casos graves de endometriosis y fibromas.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa el dolor pélvico durante el embarazo?
Si está embarazada y siente mucha presión o dolor en la pelvis que se acompaña de dolor lumbar y abdominal, podría ser un signo de trabajo de parto, y debe llamar a su médico.26 Sin embargo, si se encuentra en su segundo trimestre , también podría ser un dolor de ligamento redondo, que ocurre cuando se estira el ligamento que va desde la ingle hasta el útero.
¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para el dolor pélvico?
Los tratamientos para el dolor pélvico dependen de la causa. Los analgésicos y los relajantes musculares pueden ser útiles para ciertas causas de dolor pélvico, y las terapias hormonales se pueden utilizar para afecciones como la endometriosis.27 La fisioterapia y los ejercicios del piso pélvico pueden ayudar con el fortalecimiento de los músculos de la pelvis y el alivio del dolor.28
Una palabra de Verywell
Experimentar dolor pélvico es física y emocionalmente angustiante y, con todas las posibles causas, es posible que le preocupe que sea algo grave. Consulte a su médico, bríndeles la mayor cantidad de información posible sobre su dolor y espere que realicen una serie de pruebas para descubrir qué lo está causando. Y recuerde que el dolor pélvico repentino y severo justifica una visita a la sala de emergencias.