Causas de los temblores en reposo en la enfermedad de Parkinson

Los temblores en reposo se encuentran entre las características más notables de la enfermedad de Parkinson (EP) .1 Se cree que los temblores son causados por interacciones complejas entre varios factores. Las alteraciones en la actividad de varias áreas del cerebro, incluida la sustancia negra, los ganglios basales y el tálamo, así como los cambios en el nivel y la acción del neurotransmisor dopamina, están todos relacionados entre sí y con la producción de temblores. .

Características de los temblores de la EP

Los temblores de la EP ocurren característicamente en reposo, se detienen con una acción voluntaria y vuelven a repetirse después de mantener su nueva posición durante unos minutos. Los temblores de la EP pueden afectar las manos, los brazos, la cara, la mandíbula, las piernas y / o los pies, y a menudo son un poco más prominentes en un lado que en el otro.

El temblor casi siempre comienza en la mano antes de afectar otras partes del cuerpo y, por lo general, parece que está pasando una pastilla entre el pulgar y el índice. Es por eso que se llama temblor de pastillas.

Un temblor de pastilla rodante es el tipo más común de temblor de EP, pero también pueden ocurrir temblores que pueden afectar las manos u otras áreas del cuerpo.

Por qué ocurren

Los estudios de investigación han identificado una serie de defectos en el cerebro asociados con el temblor de la EP.2 Las interacciones entre estas estructuras son complejas, y aunque tenemos mucha información sobre las causas anatómicas y bioquímicas de los temblores de la EP, existen muchas preguntas sin respuesta.

Una de las causas fundamentales de la enfermedad de Parkinson es una disminución de la dopamina, un neurotransmisor importante, en las áreas del cerebro que apoyan los movimientos. La sustancia negra, una región del tronco encefálico que produce dopamina, no funciona como debería en la EP, lo que da como resultado niveles bajos de dopamina activa. Los estudios han demostrado que la caída en los niveles generales de dopamina comienza años antes del inicio de los síntomas de la EP.

Esto afecta varios aspectos del movimiento:

• Movimiento voluntario: el globo pálido es la parte de los ganglios basales que ayuda a regular el movimiento voluntario, como sostener una taza de té. Normalmente recibe y responde a la dopamina y, cuando hay una producción alterada de dopamina debido a la EP, el globo pálido no funciona como debería.

• Movimiento complejo: el tálamo y el núcleo subtalámico del cerebro están involucrados principalmente en la sensación. Reciben información sobre la posición de su cuerpo de varias regiones del cerebro, incluido el globo pálido. El cerebro utiliza esta retroalimentación sensorial del tálamo y el núcleo subtalámico para controlar movimientos complejos, como remover azúcar en esa taza de té. Cuando los niveles de dopamina alcanzan un nivel críticamente bajo, el tálamo pierde su entrada reguladora normal.

• Movimiento coordinado: el cerebelo controla la coordinación, mientras que la porción motora de la corteza cerebral controla el movimiento voluntario. Ambas áreas reciben información sobre la posición de su cuerpo desde el tálamo y luego trabajan juntas para realizar movimientos físicos coordinados. Estos pasos finales se interrumpen cuando los ganglios basales están en reposo, razón por la cual el temblor es prominente durante el reposo y no durante una acción.

Cuando el cerebro no puede obtener una retroalimentación sensorial precisa sobre qué tan bien se están realizando los movimientos, ya no puede ajustar de manera efectiva los movimientos físicos. En la EP, los movimientos más complejos del cuerpo, que involucran los dedos y las manos, son los primeros y más severos.

Más que solo dopamina

Si bien puede parecer que todo el problema de los temblores en la EP se debe completamente a la producción deficiente de dopamina en la sustancia negra, ese no es el caso. Hay varias razones por las que sabemos que hay más en un temblor en reposo que solo una deficiencia de dopamina.

• El tratamiento más eficaz para los síntomas de la EP son los medicamentos que aumentan la dopamina o prolongan la acción de la dopamina en el cerebro. Incluso cuando la dopamina se reemplaza adecuadamente, una persona con EP avanzada aún puede experimentar temblores.

• Las regiones del cerebro que están involucradas en la EP, incluido el tálamo, el globo pálido, la corteza cerebral y el cerebelo, a menudo muestran déficits estructurales y metabólicos en la EP, lo que sugiere que los déficits en estas estructuras están involucrados en la causa de la afección.

• El tratamiento quirúrgico que es eficaz para los síntomas de la EP está dirigido a varias regiones del cerebro, incluidos el globo pálido y el núcleo subtalámico.

Una palabra de Verywell

La EP se caracteriza por una serie de síntomas, que incluyen rigidez muscular, dificultad para caminar y temblores.

Los tratamientos para la EP incluyen medicamentos que aumentan y mejoran la acción de la dopamina, así como intervenciones quirúrgicas. Si tiene EP, debe saber que se está realizando una gran cantidad de investigación y progreso para descubrir las causas y desarrollar nuevas opciones de tratamiento para ayudar a controlar los síntomas de su afección.