حالات الجلد التي تؤثر على الأسطح الباسطة

لماذا تؤثر الصدفية والاضطرابات الأخرى على الركبتين والأكواع

في طب الأمراض الجلدية ، السطح الباسط هو منطقة الجلد الموجودة على السطح الخارجي للمفصل. تسمى العضلة التي تسبب فتح المفصل وتمدده بالعضلة الباسطة. تتضمن أمثلة السطح الباسطة مقدمة الركبة والجزء الخلفي من الكوع أو الساعد. غالبًا ما تحدث الصدفية وحالات أخرى في هذه المواقع.

على النقيض من ذلك ، فإن السطح المثني هو الجلد الموجود على جانب المفصل الذي يطوي. يتم توجيه السطح المثني بواسطة العضلة المثنية ، ويمكن وصفه بأنه مناطق يمكن أن يتلامس فيها الجلد المطوي ، مثل داخل الكوع أو الجزء الخلفي من الركبة.

هذه الأوصاف مهمة في وصف الآفات وتغيرات الجلد الأخرى ، حيث يمكن أن يساعد الموقع في تحديد سبب اضطراب الجلد الذي يؤثر على جزء من مفصل الجسم.

دور

تعمل عضلات الباسطة والعضلات المثنية في مواجهة بعضها البعض وتقع على جانبي الكتف والذراع العلوي والمرفق والساعد والرسغ واليد والأصابع والورك والفخذ والركبة والقدم وأصابع القدم. حتى أن هناك عضلات الباسطة والمثنية في الرقبة وعلى طول العمود الفقري القطني تسمح لك بالانحناء للأمام وللخلف.

يتم عبور الأسطح المحيطة بهذه العضلات بواسطة الشعيرات الدموية والأعصاب التي توصل الأكسجين إلى الأنسجة وتكتشف الأحاسيس الجسيمة والخفية ، على التوالي. هؤلاء الموجودون على الأسطح الباسطة هم أكثر عرضة للإصابة والالتهاب بسبب عمل ثني المفصل.

في كل مرة تقوم فيها بثني مرفق ، على سبيل المثال ، يتم شد الشعيرات الدموية والأعصاب حول العظم والمفصل. لا يحدث نفس الشيء على سطح المثنية إلا إذا كان المفصل مفرط التمدد.

ظروف مغايرة

لأسباب غير مفهومة تمامًا ، يعد السطح الباسط موقعًا شائعًا لاضطرابات الجلد ، بما في ذلك:

• صدفية

• الأكزيما الدهنية

• التهاب الجلد الحلئي الشكل

• حمامي عديدة الأشكال

الصدفية والتهاب الجلد الحلئي من اضطرابات المناعة الذاتية ، في حين أن الأكزيما والحمامي عديدة الأشكال ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحساسية أو تفاعل فرط الحساسية.

صدفية

الصدفية هي اضطراب مناعي ذاتي شائع يتميز بالإفراط في إنتاج خلايا الجلد المسماة الخلايا الكيراتينية في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة). الصدفية اللويحية ، والمعروفة أيضًا باسم الصدفية الشائع ، هي النوع الأكثر شيوعًا ، حيث تمثل ما يصل إلى 90٪ من الحالات .1 يمكن أن تصيب أي جزء من الجسم ولكنها غالبًا ما تظهر على المرفقين والركبتين وأسفل الظهر.

لماذا تتأثر هذه الأسطح المحددة تظل غامضة إلى حد ما. تم اقتراح أن التمدد المتكرر لهذه الأنسجة مع الاستخدام اليومي يجعلها موقعًا شائعًا للالتهاب المزمن.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

DermNet / CC BY-NC-ND

علاوة على ذلك ، فإن جلد الركبتين والمرفقين هي مواقع متكررة للصدمات ، بما في ذلك الجروح والرضوض. بمرور الوقت ، يتسبب هذا في زيادة سُمك الجلد ، وهي حالة تُعرف باسم تضخم البشرة

ليس من المستغرب أن تكون صدمة الجلد والالتهاب الموضعي من العوامل الرئيسية لمرض الصدفية. علاوة على ذلك ، فإن تطور فرط التنسج يزيد من كثافة الخلايا في البشرة ، مما يوفر المزيد من "الأهداف" لهجوم المناعة الذاتية.

الأكزيما الدهنية

الأكزيما ، والمعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي ، هي حالة التهابية تتميز بظهور بقع متقشرة من الجلد المصابة بالحكة. يستخدم المصطلح التأتبي لوصف الأمراض التي تسببها تفاعلات الجهاز المناعي غير المناسبة ، مثل الربو وحمى القش

يُعتقد أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والمناعية هي السبب الجذري لهذه الاستجابة المبالغ فيها. هذا على عكس اضطراب المناعة الذاتية الذي تتعرض فيه الخلايا للهجوم المباشر.

في حين أن الإكزيما الغالبة تفضل الأسطح المثنية ، فإن أحد الأنواع المعروفة باسم الأكزيما العددية تسبب لويحات متقشرة على شكل عملة معدنية على الأسطح الباسطة للذراعين والساقين والوركين.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

DermNet / CC BY-NC-ND

كما هو الحال مع الصدفية ، فإن الإكزيما الحلقية ليست مفهومة جيدًا من قبل العلماء. ومع ذلك ، يُعتقد أن رد الفعل المفرط الحساسية يتسبب في تسرب الدهون (الدهون) من البشرة ، مما يتسبب في الجفاف ومناطق محددة جيدًا من الاحمرار والالتهاب.

حمامى متعددة الأشكال

الحمامي عديدة الأشكال هي حالة حادة وذاتية الشفاء ناتجة عن رد فعل شديد الحساسية للعدوى والأدوية والمحفزات الأخرى. تشمل محفزات الأدوية الشائعة الباربيتورات والبنسلين والفينيتوين والسلفوناميد. يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية والبكتيرية مثل فيروس الهربس البسيط والميكوبلازما الرئوية إلى حدوث تفاعل.

تتميز الحمامي عديدة الأشكال بآفات على شكل عين الثور على الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، بما في ذلك أصابع اليدين والقدمين .4 يوصف نمط الطفح الجلدي بأنه نطاقي الشكل ، مما يعني أنه مقيد داخل منطقة عصبية معينة على الجلد (جلدي). يشير هذا إلى أن تفاقم الأعصاب ، الشائع على الأسطح الباسطة ، قد يعزز تطور الآفات الحمامية.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

DermNet / CC BY-NC-ND

يمكن أن تظهر الحمامي متعددة الأشكال أيضًا على طول خطوط إصابة الجلد السابقة ، وهي حالة يشار إليها باسم استجابة كوبنر.

التهاب الجلد الحلئي الشكل

التهاب الجلد الحلئي هو اضطراب جلدي مزمن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين. يتميز بمجموعة من البثور شديدة الحكة على الأسطح الباسطة ، بالإضافة إلى فروة الرأس والفخذ والأرداف.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

DermNet / CC BY-NC-ND

ينتج التهاب الجلد الحلئي الشكل عن تراكم الغلوبولين المناعي أ (IgA) في البشرة. لأسباب غير معروفة ، يمكن أن يتسبب الغلوتين في تنشيط IgA ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب موضعي وتطور الآفات البركانية.

نظرًا لأن اضطرابات المناعة الذاتية ، فإن مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين يتشابهان مع الصدفية (ويمكن أن يحدث في كثير من الأحيان). وهذا يشمل غلبة الآفات على الأسطح الباسطة ، بما في ذلك الركبتين والمرفقين.

هناك دليل من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو على أن الغلوتين يمكن أن يؤدي إلى اشتعال النيران لدى ما يصل إلى 20٪ من المصابين بالصدفية ، مما يشير إلى وجود صلة جينية مشتركة.