لمحة عامة عن الصداع النصفي المزمن

الملقب ب. الصداع النصفي المتحول

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

يتم تشخيص الصداع النصفي المزمن عندما يعاني شخص ما لا يقل عن 15 نوبة صداع نصفي شهريًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يُعرف هذا الاضطراب أحيانًا باسم الصداع النصفي المحول لأن الصداع النصفي يكون عرضيًا في البداية. بمرور الوقت ، "تتحول" الهجمات وتصبح أكثر تكرارا في بعض الحالات بشكل شبه يومي.

معظم المصابين بالصداع النصفي المزمن من النساء ، وأكثر من 90 بالمائة لديهم تاريخ من الصداع النصفي المصحوب بالأورة.

أعراض

الاختلاف الأساسي بين الصداع النصفي المزمن والصداع النصفي العرضي هو تواترها. يمكن أن يزداد التكرار على مدى أشهر أو سنوات ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل التي تشمل الوراثة ونمط الحياة وأحداث الحياة وصحتك العامة.

أعراض الصداع النصفي المزمن هي نفسها أعراض الصداع النصفي العرضي ، بما في ذلك الصداع من جانب واحد ، والحساسية للضوء والصوت والروائح والغثيان. الأورة شائعة أيضًا بين مرضى الصداع النصفي المزمن. في بعض الحالات ، قد تصبح الأعراض أقل حدة حيث يتحول الصداع النصفي من عرضي إلى مزمن.

الأسباب

قد يصاب الأشخاص المصابون بالصداع النصفي العرضي بالمزيد والمزيد من الصداع (لدرجة أن الاضطراب يصبح مزمنًا) لأسباب مختلفة ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية أو زيادة التوتر أو المرض ؛ قد تكون الوراثة عاملاً أيضًا.

وفقًا لمؤسسة الصداع الوطنية ، فإن ما يقرب من 80 في المائة ممن يعانون من الصداع النصفي المتحول أو المزمن يفرطون في استخدام الأدوية. قد يؤدي هذا في الواقع إلى زيادة تواتر نوبات الصداع النصفي ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى ارتداد الصداع ، المعروف أيضًا باسم الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. الأدوية التي تسبب الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية هي تلك التي تستخدم لتخفيف آلام الصداع النصفي الحاد (على عكس الوقائي).

يتم تحديد الإفراط في الاستخدام من خلال عدد الأيام التي يتم فيها تناول الدواء الحاد شهريًا ويعتمد على الدواء ، ولكن 10 إلى 15 يومًا من الاستخدام شهريًا تعتبر كافية للتسبب في مشاكل.

هناك العديد من الأدوية المرتبطة بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، التريبتان والإرغوتامين والمواد الأفيونية وحتى المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل أدفيل (إيبوبروفين).

يميل الأشخاص الذين يعانون من الصداع ، وخاصة الصداع النصفي ، إلى الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية حتى لو كانوا يستخدمون المسكنات في حالات طبية أخرى.

تشخبص

إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في احتمال إصابتك بالصداع النصفي المزمن ، فمن المحتمل أن يوصي بمقابلة طبيب أعصاب ، وهو طبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي ، بما في ذلك الصداع النصفي. نظرًا لأن طبيب الأعصاب سيشخص الصداع النصفي المزمن بناءً على الأعراض ونمط الصداع الذي تعاني منه ، فإن معظم الزيارة الأولية ستتضمن التحدث بدلاً من الفحص البدني التفصيلي.

من بين المعلومات المهمة التي يجب مشاركتها مع طبيبك:

• عدد نوبات الصداع النصفي التي عانيت منها في الأشهر الثلاثة الماضية

• قائمة الأدوية التي تتناولها حاليًا

• الأدوية التي تساعد في علاج الصداع النصفي وتلك التي لا تساعد

• كم يومًا تتناول الأدوية في الشهر لتخفيف الآلام الحادة

دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرته.

قد يكون الاحتفاظ بمذكرات لكل صداع نصفي وتاريخ حدوثه ، والمحفزات ، والأعراض ، وكيفية علاجك مفيدًا للغاية

لا توجد اختبارات معملية تستخدم لتشخيص الصداع النصفي المزمن. في بعض الحالات ، قد يرغب الطبيب في إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، ولكن هذه تستخدم بشكل أساسي للمرضى الذين لم يسبق لهم الإصابة بالصداع من قبل.

علاج

لا يوجد علاج للصداع النصفي المزمن أو أي نوع آخر من الصداع النصفي ، لكنها حالة يمكن التحكم فيها عندما تجد العلاج المناسب.

الدواء الوحيد الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خصيصًا للصداع النصفي المزمن هو البوتوكس (onabotulinum A) ، والذي ثبت أنه يقلل عدد ساعات الصداع شهريًا بنحو الثلث ويمكنه أيضًا تقليل شدة الأعراض عند حدوثها.

يُعطى البوتوكس عن طريق الحقن في مناطق مختلفة من الرأس والرقبة ، حيث يدخل في النهايات العصبية ويمنع إطلاق المواد الكيميائية التي تدخل في استرخاء العضلات وانتقال الألم المحتمل. يحصل المرضى عادةً على حقن كل 12 أسبوعًا.

بخلاف ذلك ، فإن علاجات الصداع النصفي المزمن هي نفسها المستخدمة للشكل العرضي للحالة ، بما في ذلك:

علاجات المرحلة الحادة

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين الصوديوم)

• أدوية التريبتان ، بما في ذلك Imitrex (سوماتريبتان) و Zomig (زولميتريبتان)

• مضادات القيء (الأدوية المضادة للغثيان)

• ثنائي هيدروإرغوتامين ، بما في ذلك ميغرانال (D.H.E.)

• ديكساميثازون

• يدوكائين الأنف

• الأدوية الخافضة للضغط (عوامل خفض ضغط الدم) ، مثل ميتوبرولول ، بروبرانولول ، وتيمولول

• مضادات الاكتئاب ، مثل إيلافيل (أميتريبتيلين) وإيفكسور (فينلافاكسين)

• مضادات الاختلاج: وتشمل منتجات فالبروات وديفالبروكس الصوديوم وفالبروات الصوديوم وتوباماكس (توبيراميت)

هناك أيضًا العديد من أجهزة التعديل العصبي التي تمت الموافقة عليها لعلاج الصداع النصفي من قبل إدارة الغذاء والدواء. يشملوا:

العلاجات الوقائية

• محفز الأعصاب فوق الحجاج عبر الجلد (tSNS) ، المعروف أيضًا باسم Cefaly

• محفز مغناطيسي عبر الجمجمة بنبضة واحدة (SpringTMS ، sTMS)

• محفز العصب المبهم غير الغازي (nVNS) ، المعروف أيضًا باسم gammaCore

قد تكون العلاجات البديلة ، بما في ذلك الوخز بالإبر والتدليك وبعض الأعشاب والمكملات ، مفيدة في الوقاية من الصداع النصفي وعلاجه. علاوة على ذلك ، يجد الكثيرون تدابير نمط الحياة ، مثل التأمل وممارسة الرياضة وتجنب بعض الأطعمة والحصول على قسط كافٍ من النوم ، جزء مهم من رعايتهم الشاملة.

إذا كنت تعاني من صداع نصفي مزمن معقد بسبب صداع ارتداد متكرر ، فقد يوصي طبيبك بإيقاف جميع الأدوية لفترة من الوقت. قد يوقف هذا الصداع المزمن ويمكن أن يجعل الأدوية أكثر فعالية بمجرد استئناف تناولها.

التأقلم

عندما تكون مصابًا بالصداع النصفي ، من الصعب ، إن لم يكن من المستحيل ، العمل أو الدراسة أو إجراء أي من الأنشطة الروتينية في الحياة اليومية. أضف إلى ذلك حقيقة أن النوبات تستمر عادة ما بين أربع إلى 72 ساعة (وفي بعض الحالات تصل إلى أسبوع) ، وليس من المستغرب أن يكون الصداع النصفي بشكل عام واحدًا من أكثر 20 مرضًا معاقًا مع كون الصداع النصفي المزمن أكثر من ذلك بكثير. .

بالإضافة إلى ذلك ، يشعر العديد من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المتحول أو المزمن بالعزلة ويعانون من أعراض الاكتئاب والقلق.

نظرًا لانتشار مرض الصداع النصفي بشكل كبير ، تتوفر العديد من مجموعات الدعم عبر الإنترنت والشخصية للمرضى بالإضافة إلى عائلاتهم ومقدمي الرعاية لهم. يمكن لممارس الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في العثور على مجموعات الدعم ، كما هو الحال مع موقع مؤسسة American Migraine Foundation.

كلمة من Verywell

الصداع النصفي المزمن هو مرض صعب. من المهم أن تكون يقظًا بشأن تحديد المحفزات وتجنبها وأن تطلب نصيحة طبيبك إذا أصبحت نوبات الصداع النصفي العرضية لديك مزمنة. لحسن الحظ ، هناك العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تسمح لك أن تعيش حياة كاملة ومنتجة مع هذه الحالة.