تحدي تشخيص الصداع النصفي المقاوم

لا يتفق الخبراء على ما يحدد هذا الشرط

بشكل عام ، يُطلق على الصداع النصفي الذي لا يتم علاجه بعلاجات الصداع النصفي الحاد أو الوقاية منه عن طريق العلاجات الوقائية اسم الصداع النصفي المقاوم ، على الرغم من أن الخبراء الطبيين لم يتوصلوا بعد إلى إجماع على تعريف دقيق. في بعض الحالات ، يتم استخدام الصداع النصفي المقاوم للعلاج بشكل مترادف مع الصداع النصفي المزمن ، أو يشار إليه بالصداع النصفي المستعصي على الحل.

يشير مصطلح "المقاومة للحرارة" إلى عدم الاستجابة للعلاج. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج ، يمكن أن تؤثر الأعراض بشدة على نوعية حياتهم وأدائهم اليومي.

ما الذي يشكل صداع نصفي حراري

في عام 2008 ، قام قسم الاهتمامات الخاصة بالصداع الحراري (RHSIS) وجمعية الصداع الأمريكية (AHS) بتحديد معايير الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج.

تشمل المعايير ما يلي:

• يجب أن تتوافق الأعراض مع تلك التي حددها التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع للصداع النصفي أو الصداع النصفي المزمن.

• يجب أن يتدخل الصداع بشكل كبير في الوظيفة أو نوعية الحياة على الرغم من تعديل المحفزات وعوامل نمط الحياة والتجارب المناسبة للأدوية الحادة والوقائية ذات الفعالية الثابتة.

على الرغم من قبول العديد من الأطباء ، إلا أن آخرين يؤكدون أن الصداع النصفي المقاوم لا يختلف عن الصداع النصفي المزمن.

تشخبص

يتطلب RHIS و AHS أيضًا ما يلي لإجراء تشخيص للصداع النصفي المقاوم:

• يجب أن يفشل المرضى في الحصول على الراحة من الأدوية الوقائية للصداع النصفي ، بمفردها أو مجتمعة ، من صنفين إلى أربع فئات من الأدوية بما في ذلك حاصرات betablockers ، ومضادات الاختلاج ، و tricyclics ، وحاصرات قنوات الكالسيوم.

• يجب أن يفشل المرضى أيضًا في العثور على راحة من أدوية الصداع النصفي الفاشلة ، بما في ذلك التريبتان ، و dihydroergotamine (تركيبة DHE ، عن طريق الأنف أو الحقن) ، وإما العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو مجموعة مسكنات. للوفاء بالمؤهلات ، يجب إعطاء جرعة مناسبة من الدواء لمدة شهرين على الأقل بالجرعة المثلى أو القصوى المسموح بها ، ما لم يتم إنهاؤها مبكرًا بسبب الآثار الضارة.

يأخذ التعريف أيضًا في الاعتبار ما إذا كان الصداع يعتبر صداعًا بسبب الإفراط في استخدام الأدوية. يمكن أن يحدث هذا عندما يأخذ شخص ما مسكنًا لآلام الصداع لمدة 10 إلى 15 يومًا أو أكثر شهريًا ، ولمدة تزيد عن ثلاثة أشهر. المتغيرات الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار هي شدة هذا الصداع النصفي ومستوى الإعاقة التي تسببها.

علاج

من الصعب تحديد الخطوط العريضة للعلاجات النهائية للصداع النصفي المقاوم لأنه لا يوجد تعريف متفق عليه لماهية الحالة.

في مراجعة عام 2014 ، شرع الاتحاد الأوروبي للصداع (EHF) في إعادة تعريف الصداع النصفي المزمن المقاوم للحرارة مرة أخرى على أمل أن يخلق هذا تعريفًا أكثر وضوحًا وانتشارًا وثباتًا لاستخدامه في الدراسات البحثية المستقبلية.

يقترح EHF أن يجرب المرضى البوتوكس (onabotulinumtoxinA) كإستراتيجية وقائية ولا يتوصلون إلى تشخيص الصداع النصفي المقاوم للعلاج ما لم يفشل هذا العلاج. (ثبت أن البوتوكس فعال للغاية في علاج الصداع النصفي المزمن.)

يؤيد EHF أيضًا الإرشادات الخاصة بالجرعات المحددة والمناسبة من الأدوية الوقائية من الصداع النصفي ، حيث قد يتناول الأشخاص دواء بجرعة منخفضة جدًا بحيث لا تكون فعالة حقًا ، ثم يتم تصنيفها على أنها "لا تعمل" أو "فاشلة" طبيب.

دراسة أخرى ، نُشرت في 2018 في Current Pain and Headache Reports ، حققت في تأثير تقنيات التعديل العصبي على الصداع النصفي المقاوم للحرارة ووجدت النتائج واعدة.

مرة أخرى ، على الرغم من ذلك ، نظرًا لأن بعض الأطباء يوازن بين الصداع النصفي المقاوم للصداع النصفي المزمن ، يمكن أيضًا اقتراح العلاجات التقليدية للصداع النصفي المزمن.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني مما يبدو أنه صداع نصفي حراري ، فحاول ألا تثبط عزيمتك. سيتطلب العثور على الراحة الصبر ودرجة معينة من التجربة والخطأ. يجب أن يعمل طبيب الأعصاب أو أخصائي الصداع المناسب معك للبحث عن علاج فعال بالإضافة إلى اقتراح تعديلات واستراتيجيات نمط الحياة التي قد تساعدك على تجنب مسببات الصداع النصفي.