كومبازين ، ثورازين ، وريجلان
يمكن استخدام الأدوية المضادة للقىء المستخدمة لتقليل الغثيان والقيء لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة. يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المتكرر من الغثيان والقيء أثناء بعض نوبات الصداع النصفي على الأقل .1 في حين أن مضادات القيء يمكن أن تكون فعالة في تخفيف هذه الأعراض ، إلا أنها يمكن أن تكون مفيدة أيضًا لأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي بدونها.
دواعي الإستعمال
غالبًا ما تُعتبر مضادات القيء التي تصرف بوصفة طبية هي العلاج المفضل في حالات الطوارئ لأنها سريعة المفعول وآمنة نسبيًا. في بعض الأحيان ، يتم استخدام مضادات القيء بمفردها أو مع أدوية أخرى لعلاج حالة الصداع النصفي ، وهو صداع نصفي شديد يستمر لمدة 72 ساعة على الأقل على الرغم من العلاج.
قد يتلقى الأطفال مضادات القيء لعلاج الصداع النصفي لأن الغثيان والقيء يمكن أن يكون السمة الغالبة أو الوحيدة التي يمكن تحديدها للصداع النصفي في مرحلة الطفولة.
على عكس المواد الأفيونية ، فإن مضادات القيء ليست مسببة للإدمان ، لذا فهي أيضًا خيار للأشخاص الذين قد يكونون عرضة لخطر الآثار الجانبية الناجمة عن المواد الأفيونية أو الإدمان.
تعتبر مضادات القيء بشكل عام أكثر أدوية الصداع النصفي أمانًا للحوامل وأطفالهن الذين يكبرون. تشير بعض البيانات إلى أن ميتوكلوبراميد المضاد للقىء هو أكثر أدوية الصداع النصفي شيوعًا التي يتم وصفها للحوامل في الرعاية بالمستشفى.
بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون أو لا يفضلون ابتلاع الحبوب ، تتوفر أيضًا بعض مضادات القيء على شكل بقع أو تحاميل أو بخاخات أنف.
دون وصفة طبية
يمكن أن تساعد العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك Dramamine (dimenhydrinate) و Bonine (meclizine) و Benadryl (diphenhydramine) ، والتي تُستخدم غالبًا في دوار الحركة ، في تقليل الغثيان المرتبط بالصداع النصفي.
هذه الأدوية متوفرة في شكل فموي. تسري مضادات القيء التي تصرف بدون وصفة طبية بشكل أبطأ من خيارات قوة الوصفات الطبية ، لذلك فهي غير مفيدة بشكل عام في علاج حالات الطوارئ مثل حالة الصداع النصفي. ومع ذلك ، فليس لها أي آثار جانبية تقريبًا ، كما أن بعض مرضى الصداع النصفي يعانون من تحسن في نوبات الصداع النصفي.
في حين أن بعض الأشخاص يعانون من تحسن في أعراض الصداع النصفي من خلال خيار لا يحتاج إلى وصفة طبية وحده ، فإن هذه الأدوية المضادة للغثيان ليست فعالة مثل مضادات القيء القوية التي تستلزم وصفة طبية عندما يتعلق الأمر بمعالجة الصداع النصفي نفسه.
كيف يساعدون الصداع النصفي
لا تعمل مضادات القيء التي لا تستلزم وصفة طبية بنفس الطريقة التي تعمل بها مضادات القيء القوية التي تستلزم وصفة طبية. على سبيل المثال ، ديمينهيدرينات هو مضاد للهستامين يقلل من الغثيان عن طريق تسريع حركة الجهاز الهضمي. 5 ميكليزين هو دواء مضاد للكولين يقلل من حساسية الدماغ للحركة ، ويقلل من أعراض دوار الحركة.
يكون لمضادات القيء الموصوفة طبيًا تأثيرًا مختلفًا على الجسم عن علاجات الصداع النصفي الأخرى ، كما أن لها نوعًا مختلفًا من الإجراءات عن الخيارات المتاحة دون وصفة طبية. إنها مضادات الدوبامين ، مما يعني أنها تمنع المستقبلات التي تسمح للدوبامين ، وهو ناقل عصبي ، بالعمل.
فيريويل / إميلي روبرتس
عادة ما يقوم الدوبامين بضبط حركات العضلات ، كما أنه يعدل المزاج والألم. العديد من مضادات القيء الدوبامين هي في الواقع مضادات للذهان ، لأن عمل الدوبامين الزائد مرتبط بالهلوسة والذهان وحالات مثل الفصام .7 تقلل هذه الأدوية من الغثيان والقيء من خلال تأثير مضادات الدوبامين في الدماغ والجهاز الهضمي
لا تكون مضادات القيء فعالة دائمًا في علاج الصداع النصفي ، ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية مؤلمة قصيرة وطويلة المدى ، والتي تشمل حركات العضلات اللاإرادية.
كومبازين (بروكلوربيرازين)
يستخدم Compazine (prochlorperazine) بشكل شائع لعلاج الغثيان ، ويمكن استخدامه لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة ، مع أو بدون الغثيان.
يمارس كومبازين آثاره المضادة للقىء من خلال العمل بشكل مركزي (في الدماغ) ويمكن استخدامه في علاج مرض انفصام الشخصية والعلاج قصير الأمد للقلق العام غير الذهاني. وهو أيضًا مضاد للهستامين (مثل Benadryl) ويمكن أن يساعد في تقليل الصداع الوعائي.
يتوفر Compazine في شكل أقراص ، كبسولات مطردة ، شكل سائل عن طريق الفم ، تحميلة ، ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد (IV من خلال الوريد) أو في العضل (IM في العضلات). عند تناولها عن طريق الفم ، تبدأ التأثيرات بين 30 و 40 دقيقة. تؤخذ عن طريق الحقن العضلي ، وتبدأ الآثار بين 10 و 20 دقيقة. لكلا طريقتي الإعطاء ، تستمر التأثيرات بشكل عام لمدة تصل إلى أربع ساعات.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة النعاس ، والدوخة ، وضبابية الرؤية ، ورد فعل الجلد ، وانخفاض ضغط الدم ، وانقطاع الطمث (تباطؤ أو انقطاع الدورة الشهرية). قد تحدث أيضًا حركات العضلات الموصوفة بأنها "تأثيرات خارج السبيل الهرمي" ، بما في ذلك تقلصات العضلات ، والأرق ، والشلل الرعاش ، أو خلل الحركة المتأخر. تفاعل نادر ولكنه قد يهدد الحياة يسمى المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) يسبب الحمى وتصلب العضلات والارتباك.
ثورازين (كلوربرومازين)
Thorazine (كلوربرومازين) هو مضاد للذهان يمنع الدوبامين الزائد من التراكم في الدماغ. بينما يستخدم Compazine في كثير من الأحيان للصداع النصفي ، عادة ما يوصف Thorazine لعلاج الذهان. ومع ذلك ، فإنه يستخدم أحيانًا لعلاج الغثيان الشديد والقيء أيضًا.
يمكن إعطاء Thorazine عن طريق الفم أو العضل أو الوريد لعلاج الصداع النصفي وتسكين الغثيان. كما أنه متوفر على شكل تحميلة. عند تناوله عن طريق الفم عن طريق الجهاز اللوحي أو تركيبة ممتدة المفعول ، يتم ضبط التأثيرات بين 30 و 60 دقيقة ويمكن أن تستمر حتى 12 ساعة. عندما يؤخذ عن طريق المستقيم ، تقل آثار الكلوربرومازين بعد أربع ساعات.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة النعاس ، والدوخة ، وزيادة الوزن ، والدوار ، وجفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، والضعف الجنسي. يُقدر أن 1 من كل 500 شخص ممن يتناولون الكلوربرومازين يصابون بنوع من إصابات الكبد الحادة المعروفة باسم الركود الصفراوي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اليرقان والغثيان والحكة في الجلد. في معظم الحالات ، لا يكون الركود الصفراوي شديدًا ، ولكن يجب معالجته على الفور
ريجلان (ميتوكلوبراميد)
ريجلان (ميتوكلوبراميد) يحجب مستقبلات الدوبامين في الجهاز الهضمي. يمكن أن يساعد في إفراغ معدتك عن طريق زيادة حركة الجهاز الهضمي (الحركة).
يستخدم Reglan بشكل شائع لعلاج الغثيان والقيء المرتبطين بالصداع النصفي ، خاصة في غرفة الطوارئ أو في مكان الرعاية العاجلة. يأتي في تركيبات عن طريق الفم ، وريدي ، وعضلي. يجب أن تؤخذ التركيبات الفموية قبل الوجبة بـ 30 دقيقة ، وتميل التأثيرات إلى الظهور بين 30 و 60 دقيقة. يمكن أن يوفر ميتوكلوبراميد الوريد الراحة في غضون دقيقة إلى 3 دقائق. لكلا طريقتي الإعطاء ، تستمر التأثيرات بشكل عام لمدة تصل إلى ساعتين.
بينما تميل Reglan إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل من مضادات القيء الأخرى ، تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأرق ، والتعب ، والدوخة ، والصداع ، والارتباك ، ومشاكل النوم ، والاكتئاب ، والأفكار الانتحارية. مثل مضادات الدوبامين الأخرى ، يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل أعراض خارج السبيل الهرمي و NMS ولكنها نادرة جدًا.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون مضادات القيء علاجات فعالة للغاية لنوبات الصداع النصفي الحادة. إنها ليست وقائية ، ولا يُنصح عادةً بتناول مضادات القيء الموصوفة بشكل منتظم كعلاج للصداع النصفي.
إذا كان الغثيان جزءًا رئيسيًا من الصداع النصفي ، فمن المفيد محاولة معرفة ما إذا كنت تعاني من الصداع النصفي أثناء مرحلة ما قبل الصداع ، أو أثناء الصداع النصفي نفسه ، أو مرحلة ما بعد الصداع النصفي (ما بعد الصداع النصفي). يمكن أن يساعدك هذا أنت وطبيبك في وضع خطة العلاج.