أعراض وعلاج قرحة المعدة عند الأطفال

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• المخدرات

القرحة الهضمية ، المعروفة أيضًا باسم قرحة المعدة ، أقل شيوعًا عند الأطفال من البالغين ولكنها تحدث بشكل متكرر أكثر مما قد يتخيله المرء. وفقًا لبحث نُشر عام 2011 في المجلة الطبية Ulcers ، فإن ما يصل إلى 8.1٪ من الأطفال في أوروبا و 17.4٪ في الولايات المتحدة سيعانون من القرحة الهضمية قبل سن 18.1.

في حين أن القرحة الهضمية ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببكتيريا تعرف باسم هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) ، فإنها تكون أحيانًا ثانوية لمرض أكثر خطورة ، مثل السرطان.

يختلف التشخيص عند الأطفال قليلاً عن البالغين لأن بعض الاختبارات تكون أقل قدرة على تقديم نتائج موثوقة. عادة ما يتم علاج الحالات غير المعقدة بسهولة بالمضادات الحيوية والأدوية الفموية الأخرى

ما لم يكن هناك سبب أساسي خطير ، يكون خطر حدوث مضاعفات من القرحة الهضمية منخفضًا (بين 1٪ و 2٪) وخطر الموت أقل (0.01٪).

أعراض القرحة الهضمية

القرحة الهضمية هي ببساطة قرحة مفتوحة تظهر على بطانة المعدة. يُشار إلى القرحة الموجودة في المعدة نفسها باسم قرحة المعدة ، بينما يُطلق على القرحة التي تتطور بشكل أكبر باتجاه الأمعاء الدقيقة اسم قرحة الاثني عشر.

تشمل العلامات الشائعة لقرحة المعدة ما يلي: 2

• ألم حارق أو قضم في المعدة

• الغازات والانتفاخ

• الغثيان أو القيء

• فقدان الشهية

• إعياء

في حين أن الألم غالبًا ما يكون ملحوظًا عندما تكون المعدة فارغة ، فإن الألم التفاعلي الذي يحدث بعد الأكل يمكن أن يميز قرحة المعدة عن قرحة الاثني عشر. عادة ما تسبب قرحة المعدة الألم بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، في حين أن الألم الناتج عن قرحة الاثني عشر عادة ما يتطور بعد ساعتين أو ثلاث ساعات فقط.

يمكن اعتبار القرحة شديدة إذا كان الألم حادًا ومحددًا وليس خفيفًا ومؤلمًا. قد يكون هذا مؤشرًا على أن القرحة تنزف ، وهي حالة غالبًا ما تكون مصحوبة ببراز دموي أو قطراني أو قيء دم أو جزيئات تشبه القهوة.

الحمى والقشعريرة والقيء وصعوبة البلع كلها علامات على حالة تتطلب رعاية طبية عاجلة.

قد تشمل مضاعفات القرحة الهضمية سوء التغذية وانثقاب المعدة وانسداد الأمعاء (الناجم عن التهاب الاثني عشر). يعتبر كل من الانسداد والانثقاب حالات طوارئ طبية تتطلب عناية فورية 3

الأسباب

جرثومة الملوية البوابية هي بكتيريا على شكل حلزوني مرتبطة بشكل شائع بالتهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية. يُعتقد أن حوالي 50٪ من سكان العالم مصابون بالبكتيريا الحلزونية البوابية .4 وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن أكثر من 30٪ منهم سيصابون بأعراض الجهاز الهضمي العلوي.

في حين أن بكتيريا الملوية البوابية هي سبب شائع للقرحة الهضمية عند الأطفال ، إلا أن هناك عوامل أخرى قد تسبب أو تساهم في تطورها. من بينها: 1

• ترتبط العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين بشكل مستقل بالنزيف المعدي والقرحة عند الإفراط في استخدامها.

• يُعتقد أن علم الوراثة يلعب دورًا ، حيث أن حوالي 20 بالمائة من الأطفال لديهم تاريخ عائلي من القرحة الهضمية.

• يمكن أن تؤدي الأحداث المجهدة للغاية إلى حدوث تقرحات لدى كل من الأطفال والبالغين ، وتظهر بأعراض حادة في غضون ثلاثة إلى ستة أيام. تشمل الأمثلة صدمة الحياة الرئيسية أو الإصابة أو العدوى أو الجراحة.

• ترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بقرح الأطفال ، والتي تحفزها زيادة الالتهاب المعدي المعوي والتغيرات في النباتات البكتيرية الطبيعية.

• يتميز مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) بارتجاع الحمض المزمن والذي قد يؤدي في الحالات الشديدة إلى الإصابة بقرحة في المعدة.

في حين أن التوتر العام والقلق والأطعمة الغنية بالتوابل لا تسبب القرحة ، إلا أنها قد تؤدي إلى تفاقم التقرحات الموجودة.

تشمل الأسباب غير الشائعة اضطرابات فرط الإفراز التي تنتج فيها أحماض المعدة المفرطة. وتشمل الأمثلة التليف الكيسي ، وسرطان الدم القاعدية ، ومتلازمة زولينجر إليسون ، وأورام الغدد الصماء المتعددة.

وبالمثل ، فإن أي حالة تسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (الضغط في الجمجمة) يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنتاج أحماض المعدة ، مما يتسبب في ما يعرف بقرحة كوشينغ. في حالات نادرة ، قد تكون القرحة الهضمية أيضًا علامة على الإصابة بسرطان الدم المعروف باسم سرطان الغدد الليمفاوية

تشخبص

قد يكون تشخيص قرحة المعدة لدى الأطفال أمرًا صعبًا نظرًا لأن بعض الاختبارات المستخدمة للبالغين ، مثل اختبار الدم المضاد للبكتيريا الحلزونية البوابية ، تكون أقل دقة عند الأطفال.

بشكل عام ، ما لم تكن الأعراض شديدة ، سيبدأ الأطباء التحقيق باختبارات طفيفة التوغل. من بين هؤلاء: 1

• اختبارات الدم في GastroPanel قادرة على الكشف عن بكتيريا الملوية البوابية ومستويات عالية من الحمض والبيبسين (إنزيم معدي) بما يتوافق مع التهاب المعدة.

• تبحث اختبارات مستضد البراز عن أدلة وراثية على بكتيريا الملوية البوابية في عينة البراز.

• تقيس اختبارات تنفس اليوريا كمية ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير بما يتوافق مع عدوى الملوية البوابية النشطة.

ستسمح النتيجة السلبية من هذه الاختبارات للطبيب باستبعاد اضطرابات الجهاز الهضمي كسبب وتجنب المزيد من الإجراءات الغازية.

إذا كانت الاختبارات إيجابية وكانت الأعراض شديدة ، فسيتم طلب إجراء يعرف باسم التنظير العلوي. يعتبر التنظير وسيلة مفضلة للتشخيص ، حيث يتضمن إدخال نطاق مرن من الألياف الضوئية في الحلق لعرض بطانة المعدة.

يتم إجراؤه تحت تخدير خفيف ويمكن استخدامه لقرص عينات الأنسجة (تسمى خزعة قرصة) للتقييم في المختبر. 6 تشمل الآثار الجانبية التهاب الحلق وعسر الهضم وحرقة المعدة والغثيان. العدوى أو الانثقاب أو النزيف ممكنة ولكنها غير شائعة

تعتبر الأشعة السينية بالباريوم (المعروفة أيضًا باسم ابتلاع الباريوم أو سلسلة GI العلوي) أقل توغلاً ولكنها أيضًا أقل دقة ، خاصة إذا كانت القرحة الهضمية صغيرة. وهو ينطوي على ابتلاع سائل طباشيري يحتوي على الباريوم ، والذي يغلف المعدة ويساعد على تحديد التشوهات في الأشعة السينية بشكل أفضل. تشمل الآثار الجانبية اضطراب المعدة والغثيان والقيء والإمساك

علاج

إذا كانت القرحة مرتبطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية ، فسيصف الطبيب مجموعة من الأدوية للقضاء على العدوى وتطبيع مستويات حمض المعدة حتى يمكن للمعدة أن تلتئم. جعلت المقاومة العديد من العلاجات التقليدية عديمة الفائدة.

تحقيقا لهذه الغاية ، سيتخذ الأطباء اليوم نهجا أكثر عدوانية من خلال الجمع بين اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية مع دواء مخفض للحموضة يعرف باسم مثبط مضخة البروتون (PPI) وأقراص البزموت سبساليسيلات (مثل مضغ Pepto-Bismol) ، والتي تكون قادرة على تغلف وتحمي المعدة 9

إذا فشل علاج الخط الأول في توفير الراحة ، فسيتم تجربة مجموعات إضافية حتى يتم محو جميع علامات العدوى. مدة العلاج 14 يومًا وعادة ما تتضمن المضادات الحيوية كلاريثروميسين وأموكسيسيلين. قد تشمل العلاجات اللاحقة التتراسيكلين أو الميترونيدازول

يجب أن تؤخذ هذه المضادات الحيوية حسب التوجيهات ولكي تكتمل لتجنب تطور مقاومة المضادات الحيوية. يمكن تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل إجهاد المعدة. يمكن بدلاً من ذلك استخدام تايلينول (أسيتامينوفين) لعلاج الألم والحمى

حمية

أثناء العلاج ، ركز على تزويد طفلك بأطعمة يسهل هضمها وتضع ضغطًا قليلاً على المعدة. وتشمل هذه الفاكهة والخضروات الغنية بالألياف والدجاج والأسماك الخالية من الدهون والبروبيوتيك مثل الزبادي. تجنب الأطعمة المقلية ، والأطعمة الحارة ، والأطعمة الحمضية ، والمشروبات الغازية ، أو أي شيء يحتوي على الكافيين (بما في ذلك الشاي والشوكولاتة).

الجراحة والإجراءات الأخرى

يمكن علاج القرحة في كثير من الأحيان في وقت الفحص بالمنظار. عندما يتم رصد القرحة ، يمكن تغذية أدوات مختلفة من خلال المنظار الداخلي لإغلاق الأوعية الدموية الممزقة. قد يشمل ذلك الليزر أو جهاز الكي الكهربائي لحرق الأنسجة أو حقن الأدرينالين (الأدرينالين) لتوسيع الأوعية الدموية بسرعة.

نادرًا ما تستخدم الجراحة اليوم لعلاج القرحة. يشار إليه فقط في حالة وجود ثقب ، أو انسداد ، أو نزيف حاد ، أو خطر كبير لحدوث انثقاب. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء العمليات الجراحية الاختيارية غالبًا بالمنظار (مع شقوق ثقب المفتاح) ، بينما يتم إجراء العمليات الجراحية الطارئة عادةً كإجراء مفتوح.

كلمة من Verywell

قد يكون اكتشاف إصابة طفلك بقرحة هضمية أمرًا مزعجًا للغاية. في حين أن غريزتك الأولى قد تنسبها إلى الإجهاد في المنزل أو المدرسة ، في كثير من الأحيان هناك أسباب جسدية كامنة يمكن معالجتها بسهولة.

مع ما يقال ، من المهم تقليل توتر طفلك أثناء الخضوع للتحقيقات والعلاج. أفضل طريقة للقيام بذلك هي مساعدة طفلك على فهم ما هي قرحة المعدة وما يمكن توقعه من المضي قدمًا.

إذا كان طفلك بحاجة إلى إنقاص وزنه ، فهذا ليس الوقت المناسب للبدء. ركز أولاً على شفاء القرحة وحل السبب الكامن وراءها. بمجرد أن يتحسن طفلك ، يجب أن تتعامل مع فقدان الوزن بشكل شامل مع النظام الغذائي المناسب وخطة التمارين الرياضية.