أنواع وأسباب نقص تروية الدماغ

يحدث نقص تروية الدماغ ، المعروف أيضًا باسم نقص التروية الدماغية أو نقص تروية الأوعية الدموية الدماغية ، عندما يكون تدفق الدم غير كافٍ إلى الدماغ. يُنقل الأكسجين والمغذيات الحيوية في الدم من خلال الأوعية الدموية التي تحمل الأكسجين والدم الغني بالمغذيات إلى كل جزء من أجزاء الجسم.

تتبع الشرايين التي تزود الدماغ بالدم مسارًا معينًا يضمن تزويد كل منطقة من الدماغ بالدم بشكل كافٍ من شرايين أو أكثر. عندما ينسد أو ينزف أحد الشرايين في الدماغ ، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض إمداد الأكسجين لمنطقة الدماغ التي تعتمد على هذا الشريان المعين.

حتى النقص المؤقت في إمدادات الأكسجين يمكن أن يضعف وظيفة المنطقة المحرومة من الأكسجين في الدماغ. في الواقع ، إذا حُرمت خلايا الدماغ من الأكسجين لأكثر من بضع دقائق ، فقد يحدث تلف شديد ، مما قد يؤدي إلى موت أنسجة المخ. يُعرف هذا النوع من موت أنسجة المخ أيضًا باحتشاء دماغي أو سكتة إقفارية.

أعراض نقص تروية الدماغ

يمكن أن تتراوح أعراض نقص تروية الدماغ من خفيفة إلى شديدة. يمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق. إذا كان الإقفار قصيرًا وتم حله قبل حدوث ضرر دائم (احتشاء) ، فغالبًا ما يُشار إلى الحدث على أنه نوبة إقفارية عابرة (TIA).

إذا تضرر الدماغ نتيجة الإقفار ، فقد تصبح الأعراض دائمة. تشمل أعراض نقص تروية الدماغ ما يلي: 1

• ضعف الجسم في أحد جانبي الجسم أو كليهما

• فقدان الإحساس في أحد جانبي الجسم أو كليهما

• الارتباك أو الارتباك

• تغيرات في رؤية إحدى العينين أو كلتيهما

• الدوخة والدوار

• رؤية مزدوجة

• كلام غير واضح

• فقدان الوعي أو قلة الوعي

• مشاكل التوازن ومشاكل التنسيق

أنواع

يمكن تصنيف نقص تروية الدماغ إلى عدة أنواع مختلفة. وتشمل هذه: 2

• الجلطات الدموية: يحدث هذا النوع من الإقفار بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية ، وعادة ما يكون بسبب جلطة دموية أو تشنج مفاجئ في الشريان.

• الصمة: يحدث هذا النوع من الإقفار عادة بسبب جلطة دموية قد تكونت في القلب أو الشريان الذي ينتقل بعد ذلك إلى شريان آخر (غالبًا ما يكون أصغر) ، مما يسبب انسدادًا في الشريان المقصود.

• نقص تدفق الدم: يحدث هذا النوع بسبب نقص عام في إمدادات الدم. يمكن أن تتسبب النوبة القلبية أو فقدان الدم الشديد بسبب الصدمة أو الجراحة في انخفاض تدفق الدم الكلي إلى الدماغ.

يمكن أن يؤثر الإقفار على منطقة صغيرة من الدماغ ، أو قد يؤثر على منطقة كبيرة أو حتى الدماغ بأكمله:

• يقتصر نقص التروية البؤري على منطقة معينة من الدماغ. يحدث عادةً عندما تسد جلطة دموية أحد الشرايين في الدماغ. يمكن أن يكون نقص التروية البؤري نتيجة لجلطة أو صمة.

• يؤثر الإقفار العالمي على منطقة أوسع من الدماغ ويحدث عادةً عندما ينخفض أو يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كبير. يحدث هذا عادة بسبب السكتة القلبية.

الأسباب وعوامل الخطر

يرتبط نقص تروية الدماغ بالعديد من الأمراض أو المخالفات المختلفة. قد تشمل ما يلي: 2

• فقر الدم المنجلي أو أمراض الدم الأخرى

• الأوعية الدموية المشوهة

• تراكم الترسبات الشريانية

• عيوب القلب الخلقية

• مرض قلبي

• جلطات الدم

• عدم انتظام ضربات القلب

• ضغط دم منخفض

• نوبة قلبية

• عدم انتظام دقات القلب البطيني

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية ما يلي:

• ضغط دم مرتفع

• تدخين التبغ

• بدانة

• عالي الدهون

• السكري

• TIA السابق

• رجفان أذيني

يعد مرض الأوعية الدموية الدماغية الصامت حالة شائعة تصيب كبار السن وترتبط بخطر الإصابة بنقص تروية الدماغ الذي يشار إليه غالبًا باسم "السكتات الدماغية الصامتة".

نظرًا لأن السكتات الدماغية الصامتة لا تنتج أعراض سكتة دماغية معترف بها سريريًا ، فقد أصدرت جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكتات الدماغية الأمريكية إرشادات مشتركة لتوجيه الأطباء في استخدام اختبارات التصوير لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية الصامتة.

الوقاية والعلاج

يمكن الوقاية من نقص تروية الدماغ. يشمل علاج نقص تروية الدماغ عددًا من الأدوية المستخدمة في علاج السكتة الدماغية الإقفارية والوقاية منها.

تشمل الوقاية من نقص تروية الدماغ الأدوية التي يمكن أن تساعدك في الوصول إلى ضغط الدم المثالي ، بالإضافة إلى الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول والدهون في الدم. يمكن أن يساعد التعديل الغذائي أيضًا في تحقيق مستويات الكوليسترول المثالية.

يشمل علاج نقص التروية المفاجئ دواء alteplase عن طريق الوريد (tPA). عند إعطائه في غضون ثلاث ساعات من التشخيص ، فقد ثبت أن هذا العلاج الطارئ يحسن النتائج الطبية بعد السكتة الدماغية. في بعض الأحيان ، يمكن إعطاء منشط البلازمينوجين النسيجي لمدة تصل إلى 4.5 ساعات بعد بدء أعراض السكتة الدماغية.

يعيد هذا الدواء تدفق الدم عن طريق إذابة الجلطة الدموية المسببة للسكتة الدماغية. هناك أيضًا إجراءات الأوعية الدموية الطارئة التي يمكن للطبيب من خلالها معالجة الأوعية الدموية المسدودة مباشرة.

في بعض الأحيان ، بعد السكتة الدماغية ، يكون الناجون أكثر عرضة للإصابة بنوبات ما بعد السكتة الدماغية. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للتشنج في منع بعض نوبات ما بعد السكتة الدماغية ويمكنها أيضًا التحكم في نوبات ما بعد السكتة الدماغية إذا حدثت.