كيف تزيد مستويات الكوليسترول المرتفعة من مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية

الكوليسترول مادة شمعية تساهم في تراكم الترسبات ، والمعروفة باسم اللويحات ، داخل الأوعية الدموية ، ويمكن أن تتراكم اللويحات في الشرايين التاجية التي تزود القلب بالأكسجين ، وفي الشرايين السباتية التي تزود الدماغ بالأكسجين.

إلى جانب ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين والسمنة ، تعتبر مستويات الكوليسترول المرتفعة عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية لكل من الرجال والنساء .2 مثل هذه العوامل الأخرى ، يعتبر الكوليسترول أيضًا مصدر قلق للسكتة الدماغية.

مثلما يمكن أن تحدث النوبة القلبية عندما يضيق أحد الشرايين التاجية ويسد ، يمكن أن تنجم السكتة الدماغية أو "السكتة الدماغية" عن انسداد الشريان الذي يمد الدماغ بالأكسجين. ومع ذلك ، فقد أسفرت الأبحاث المبكرة في هذا المجال عن استنتاجات مختلطة حول دور الكوليسترول في السكتة الدماغية.

قصة معقدة

العلاقة بين الكوليسترول والسكتة الدماغية معقدة لأن علاقتهما تختلف بناءً على نوع السكتة الدماغية ونوع الكوليسترول المتضمن.

هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية. النوع الأكثر شيوعًا من السكتات الدماغية ، السكتة الدماغية الإقفارية ، يحدث بسبب انسداد تدفق الدم .3 عوامل الخطر للسكتات الدماغية ، بما في ذلك ارتفاع الكوليسترول ، هي نفسها أمراض القلب التاجية.

النوع الرئيسي الآخر من السكتة الدماغية ، السكتة الدماغية النزفية ، يحدث بسبب تمزق الأوعية الدموية ، التي تنزف إلى الدماغ .3 ومع ذلك ، بالنسبة لهذا النوع من السكتة الدماغية ، يميل ارتفاع الكوليسترول في الواقع إلى تقليل خطر السكتة الدماغية. من ناحية أخرى ، بالنسبة للسكتة الدماغية الإقفارية ، فإن مستويات الكوليسترول المرتفعة هي عامل خطر - ربما ليس الأكبر ، ولكنه بالتأكيد عامل خطر.

من المضاعفات المهمة الأخرى: ليست كل الكوليسترول متماثلًا. يمكن أن يكون للأنواع المختلفة من الكوليسترول تأثيرات مختلفة جدًا على الجسم. 1 LDL هو "الكوليسترول الضار" من حيث قدرته على إلحاق الضرر بالقلب والدماغ وهو مساهم رئيسي في نمو اللويحات الشريانية. ترتبط مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة التي تزيد عن 130 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

من ناحية أخرى ، فإن البروتين الدهني عالي الكثافة هو "الكوليسترول الجيد". مستويات HDL التي تزيد عن 35 مجم / ديسيلتر تحمي من السكتة الدماغية عن طريق المساعدة في نقل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) إلى الكبد وخارج مجرى الدم ومن خلال المساعدة على استقرار اللويحات الموجودة. تستمر المستويات الأعلى من HDL في إضافة الحماية ، مع أكبر الفوائد التي تمنحها مستويات HDL التي تزيد عن 60 مجم / ديسيلتر. من ناحية أخرى ، تزيد مستويات HDL التي تقل عن 35 مجم / ديسيلتر من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

دور الأدوية الخافضة للكوليسترول

الأدوية المستخدمة لخفض مستويات الكوليسترول على وجه الخصوص ، فقد ثبت أن فئة العقاقير المعروفة باسم الستاتين تقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية وقد تقلل من شدة السكتة الدماغية ، في حالة حدوثها. تساعد الأدوية المخفضة على منع تكون اللويحات ، وبالتالي السكتة الدماغية وأمراض القلب.

في الواقع ، ثبت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول.

تساعد الستاتينات أيضًا في استقرار ترسبات البلاك الموجودة .4 تساعد الستاتينات في جعل اللويحات أقل دهنية وأكثر أليافًا ، مما يجعلها أكثر مقاومة للتمزق. عندما تتمزق اللويحة ، تتفكك أجزاء من اللويحة وتنتقل بعيدًا في مجرى الدم ، حيث قد تستقر في الشرايين التي تزود الدماغ بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي اللويحة الممزقة إلى تجلط الدم ، مما يزيد من خطر انسداد تدفق الدم. ومع ذلك ، فإن العقاقير المخفضة للكوليسترول تقلل الالتهاب وتساعد على منع تكون الجلطات.

أظهرت الدراسات البحثية الكبيرة روابط واضحة بين استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول وتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وجدت إحدى التحليلات التلوية (دراسة تعيد تحليل نتائج العديد من الدراسات الأخرى) أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 21٪ وأن كل انخفاض بنسبة 10٪ في مستويات LDL أدى إلى انخفاض بنسبة 15.6٪ في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

أظهرت الدراسات التي أجريت على العقاقير المخفضة للكوليسترول نتائج مذهلة. وجدت العديد من الدراسات أنه في حين أن العقاقير المخفضة للكوليسترول توفر انخفاضًا عامًا في مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، فإن أكبر فائدة تظهر عند أولئك الذين لم يتعرضوا لسكتة دماغية سابقة. على الرغم من أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تمنح فوائد لأولئك الذين أصيبوا بالفعل بسكتة دماغية واحدة أو سكتة دماغية صغيرة ، إلا أن التأثير يكون أضعف.

لم تتطابق الأدوية الأخرى الخافضة للكوليسترول مع سجل الستاتين. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات الصغيرة آثارًا وقائية ، لا سيما من خلال المساعدة في رفع مستوى الكوليسترول الحميد. أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على Lopid (gemfibrozil) ، على سبيل المثال ، أن استخدام Lopid يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 31 في المائة مع أكبر الفوائد التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من مستويات أولية منخفضة من HDL.

إرشادات الكوليسترول لتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية

تحدد الإرشادات الحالية أهدافًا مماثلة من الكوليسترول لتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. توصي هذه الإرشادات عمومًا بأن الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب الموجودة والذين لا يدخنون وليس لديهم عوامل أخرى لخطر الإصابة بأمراض القلب (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة والتاريخ العائلي لأمراض القلب) يجب أن يحافظوا على مستوى الكوليسترول الكلي بأقل من 240 مجم / ديسيلتر ، مع LDL أقل من 160 مجم / ديسيلتر و HDL أعلى من 40 مجم / ديسيلتر.

ومع ذلك ، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بالسعي إلى مستويات أفضل من الكوليسترول لتوفير حماية أفضل من أمراض القلب والسكتة الدماغية. يجب أن يحافظ هؤلاء الأفراد على مستوى كوليسترول إجمالي أقل من 200 مجم / ديسيلتر ، مع LDL أقل من 100 مجم / ديسيلتر ، و HDL أعلى من 60 مجم / ديسيلتر.