ما هو استمرار الدولة للتأمين الصحي؟

• إعانات Mini-COBRA لخطة الإنقاذ الأمريكية

• كيف يعمل؟

• لماذا هو مفيد؟

• مناهج لكل دولة

• كيف افعلها

تشير تغطية استمرار الولاية إلى قوانين الولاية التي تسمح للأشخاص بتمديد التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل حتى لو لم يكونوا مؤهلين للتمديد عبر COBRA. كقانون اتحادي ، يطبق COBRA على الصعيد الوطني ، ولكن فقط لأصحاب العمل الذين لديهم 20 موظفًا أو أكثر. إذا كنت تعمل في شركة أصغر ثم فقدت أهليتك للتغطية ، فلا يوجد شرط فيدرالي يسمح لك بمواصلة تغطيتك بموجب خطة صاحب العمل.

لمعالجة هذا الأمر ، سنت معظم الولايات قوانين تسمح للموظفين وأزواجهم ومن يعتمدون على ذلك بخيار مواصلة التغطية التي يرعاها صاحب العمل حتى لو كانوا يعملون في شركة صغيرة لا تخضع لمتطلبات كوبرا.

غالبًا ما يُشار إلى استمرار الدولة باسم "mini-COBRA" لأنه يوفر بشكل أساسي بعض الحماية على غرار COBRA للأشخاص الذين يعملون لدى أصحاب عمل صغار جدًا. كان هذا مهمًا بشكل خاص خلال جائحة COVID-19 والموجة الناتجة عن فقدان الوظائف.

في كثير من الحالات ، يفقد العمال الذين يفقدون وظائفهم التغطية الصحية التي يكفلها صاحب العمل. يؤدي ذلك إلى فترة تسجيل خاصة يمكنك خلالها شراء التأمين الصحي الخاص بك من خلال التبادل أو مباشرة من شركة التأمين ، ولكن إذا كانت خطتك الصحية خاضعة لاستمرار الحالة ، فلديك أيضًا فرصة للاحتفاظ بالخطة التي لديك بالفعل ، على الأقل بضعة أشهر. بالنسبة للأشخاص الذين حققوا بالفعل الحد الأقصى من نفقاتهم الخاصة أو الذين لا يرغبون في التعامل مع الاضطرار إلى اكتشاف خطة جديدة ، أو شبكة مزود ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يساعد استمرار الحالة في تسهيل الانتقال إلى ما يأتي بعد ذلك.

إعانات Mini-COBRA لخطة الإنقاذ الأمريكية

توفر خطة الإنقاذ الأمريكية (ARP) ، التي سُنَّت في مارس 2021 ، إعانات فيدرالية تدفع 100٪ من تكلفة كوبرا أو كوبرا المصغر. [انظر القسم 9501 من التشريع ؛ تم ذكر شرط تضمين mini-COBRA في القسم 9501 (أ) (9) (ب).] 1

الإعانات الفيدرالية لتغطية تكلفة COBRA أو mini-COBRA متاحة من 1 أبريل 2021 حتى 30 سبتمبر 2021 ، للأشخاص الذين فقدوا وظائفهم قسريًا أو عانوا من تخفيض لا إرادي في الساعات التي جعلتهم غير مؤهلين للحصول على المزايا الصحية (COBRA و mini-COBRA متاحة حتى لو كان فقدان الوظيفة أو تخفيضها طوعيًا ، لكن الإعانات غير متوفرة في هذه الحالة).

إعانات COBRA الخاصة بـ ARP متاحة للأشخاص المسجلين بالفعل في COBRA أو mini-COBRA ، أو لأولئك الذين يسجلون خلال تلك النافذة. كما يمنح القانون الأشخاص فرصة أخرى للتسجيل في COBRA أو mini-COBRA إذا رفضوها في البداية أو قاموا بإنهائها لاحقًا ، ولكنهم كانوا سيظلون ضمن نافذة التغطية (بالنسبة لـ mini-COBRA ، يمكن أن يكون هذا في بعض الأحيان أقصر بكثير من COBRAs. قياسي 18 شهرًا ، كما سنرى أدناه). تنتهي الإعانات الفيدرالية في أقرب وقت ممكن:

• تاريخ انتهاء موعد كوبرا COBRA / mini-COBRA الخاص بالشخص.

• 30 سبتمبر 2021.

• التاريخ الذي يصبح فيه الشخص مؤهلاً للحصول على خطة أخرى برعاية صاحب العمل أو برنامج Medicare.

كيف يعمل استمرار الدولة؟

COBRA هي تغطية وطنية موحدة تسمح بتمديدها لمدة تصل إلى 18-36 شهرًا ، اعتمادًا على سبب فقدانها. ولكن كما هو الحال مع أي أنظمة قائمة على الدولة ، تختلف قواعد استمرار الدولة قليلاً من دولة إلى أخرى.

تسمح قوانين استمرار الولاية للأشخاص بمواصلة شراء التغطية من خلال خطة التأمين الصحي الجماعي لأصحاب العمل بعد انتهاء أهليتهم للتغطية.

يمكن أن ينتج إنهاء الأهلية لخطة صاحب العمل الصحية عن إنهاء العمل (طوعيًا أو غير طوعي) أو تخفيض ساعات العمل إلى مستوى بدوام جزئي. يمكن أن يحدث أيضًا عندما يتوقف صاحب العمل عن تقديم التغطية الصحية الجماعية تمامًا أو ببساطة يتوقف عن العمل.

يمكن أن يصبح المعالون غير مؤهلين للتغطية بموجب خطة يرعاها صاحب العمل عندما يموت الموظف المشمول أو يتقاعد ، أو عندما يصل المُعال إلى سن 26 (في عدد قليل من الولايات ، يكون العمر أعلى). يمكن أن يصبح الأزواج غير مؤهلين للتغطية بموجب خطة يرعاها صاحب العمل عندما يموت الموظف أو يتقاعد ، أو بسبب الطلاق.

تتم تغطية معظم هذه السيناريوهات بواسطة COBRA (باستثناء الإنهاء غير الطوعي للتوظيف بسبب سوء السلوك الجسيم وإنهاء التغطية بسبب إنهاء الخطة الصحية الجماعية لصاحب العمل بالكامل). لكن قوانين استمرار الولاية تختلف من حيث الولايات الحاكمة المحددة تتخذ نهجًا أضيق من غيرها.

الأهلية لاستمرار التغطية من قبل الدولة

في معظم الولايات ، لا يتوفر mini-COBRA إلا إذا كان الشخص (الذي كان من الممكن أن يفقد التغطية) مشمولاً بالخطة الصحية لصاحب العمل لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل قبل تاريخ انتهاء التغطية دون استمرار الحالة. الاستثناءات من ذلك مذكورة أدناه ، في القسم الذي يفصل القواعد الخاصة بكل ولاية.

في معظم الحالات ، تنتهي التغطية بموجب استمرار الحالة إذا أصبح الشخص مؤهلاً لخطة صاحب عمل آخر ، أو لبرنامج Medicare. لكن بعض الدول لديها استثناءات من هذا.

حجم صاحب العمل

تنطبق قواعد استمرار الولاية عادةً على المجموعات التي تضم أقل من 20 موظفًا ، لكن بعض الولايات تطبق قواعد الاستمرار الخاصة بها على مجموعات من جميع الأحجام ، بما في ذلك تلك التي تخضع أيضًا لـ COBRA. في بعض الحالات ، يسمح هذا للأشخاص بمواصلة تغطيتهم مع COBRA ثم إضافة قدر إضافي من المتابعة عبر استمرار الحالة.

الخطط الصحية ذاتية التأمين

لا تنطبق قوانين الولاية المتعلقة بالتأمين الصحي على الخطط الصحية ذاتية التأمين حيث يتم تنظيمها على المستوى الفيدرالي بدلاً من ذلك. لذلك تنطبق قواعد استمرار الحالة على الخطط الصحية التي يشتري فيها صاحب العمل تغطية من شركة تأمين من أجل تغطية عمالها ، لكنها لا تنطبق على خطط التأمين الذاتي. كقانون اتحادي ، تنطبق كوبرا على خطط التأمين الذاتي ، على الرغم من أنها لا تنطبق على الخطط الصحية الحكومية الفيدرالية أو الخطط التي ترعاها الكنائس.

الأقساط والرسوم الإدارية

يتعين على الأشخاص الذين يواصلون تغطيتهم عبر COBRA دفع قسط التأمين الكامل لتغطية تغطيتهم (أي الجزء الذي كانوا يدفعونه من خلال خصم الرواتب ، بالإضافة إلى الجزء الذي كان يدفعه صاحب العمل نيابة عنهم) ، بالإضافة إلى 2٪ رسوم إدارية.

بموجب قواعد استمرار الحالة ، تسمح بعض الولايات برسوم إدارية غالبًا ما تكون 2٪ ، لكن في بعض الأحيان لا تسمح أخرى (يتم تفصيل حدود الرسوم الإدارية أدناه للحالات التي تسمح بها).

لماذا استمرار الدولة مفيد؟

من المسلم به أن استمرار الولاية أقل أهمية الآن بعد أن قام قانون الرعاية الميسرة (ACA) بإصلاح سوق التأمين الصحي الفردي لجعله أقرب إلى السوق الذي يرعاه صاحب العمل.

قبل عام 2014 ، كان الأشخاص الذين يتسوقون للتغطية في السوق الفردية (أي ليس من خلال خطة صاحب العمل) يخضعون للاكتتاب الطبي في معظم الولايات ، مما يعني أن أقساطهم وأهليتهم للتغطية يمكن أن تستند إلى تاريخهم الطبي.

أدى هذا إلى جعل الانتقال بعيدًا عن الخطة التي يرعاها صاحب العمل أمرًا صعبًا أو مستحيلًا بالنسبة لبعض الأشخاص ، وهذا هو السبب في أن استمرار الحالة كان شرطًا مهمًا ، فقد منح الأشخاص عدة أشهر لتأمين التغطية من صاحب عمل جديد (نتيجة HIPAA ، خطط يرعاها صاحب العمل لم يكونوا خاضعين للاكتتاب الطبي للموظفين الفرديين) ، وخلال هذه الفترة يمكن تغطيتهم من خلال خطة صاحب العمل القديم ، أو من خلال الخطة التي كان لديهم سابقًا كزوج أو معالين لموظف مشمول.

الآن بعد أن حظرت ACA الاكتتاب الطبي في سوق التأمين الصحي الفردي ، أصبح من الأسهل ترك خطة يرعاها صاحب العمل والانتقال إلى خطة في السوق الفردية. لكن في بعض الحالات ، لا يزال استمرار الحالة يوفر الخيار الأفضل.

يمكن أن يكون هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة لشخص في خضم علاج طبي مستمر إذا كانت خيارات الخطة في السوق الفردية محدودة ، أو لا تتضمن تغطية خارج الشبكة ، أو لا تشمل مقدمي الخدمات الطبية لهذا الشخص داخل الشبكة . في بعض الولايات ، على سبيل المثال ، لا توجد خيارات PPO متاحة في السوق الفردية ، بينما تظل خيارات PPO هي الشكل الأكثر شيوعًا للتغطية للخطط التي يرعاها صاحب العمل.

يعد استمرار الحالة مفيدًا أيضًا عندما يكون الشخص قد استوفى بالفعل التزاماته الشخصية للسنة بموجب خطة صاحب العمل. إذا كان عليهم التحول إلى خطة سوق فردية ، فسيتعين عليهم البدء من نقطة الصفر بحد أقصى جديد للخصم ومن الجيب. من خلال الاستمرار في تغطيتهم بموجب خطة صاحب العمل ، لن يضطروا إلى تكرار تلك النفقات من الجيب.

كيف تقترب كل دولة من استمرار الدولة

تختلف قواعد استمرار الحالة بشكل كبير من دولة إلى أخرى. في ست ولايات ، ألاباما ، ألاسكا ، أيداهو ، إنديانا ، ميشيغان ، ومونتاناثلا توجد متطلبات استمرار الولاية (التشريع قيد النظر في مونتانا في عام 2021 من شأنه أن ينشئ قانون كوبرا المصغر اعتبارًا من عام 2023). تتمتع بعض الولايات الأخرى بتوافر محدود للغاية لاستمرار الحالة ، بينما يقدم البعض الآخر استمرارًا للولاية يكون أكثر قوة من قواعد COBRA الفيدرالية.

في ما يلي ملخص لكيفية عملها في كل ولاية (ما لم يُذكر خلاف ذلك ، فإن المتابعة متاحة فقط للأشخاص الذين تمت تغطيتهم بالفعل في إطار خطة المجموعة لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل قبل التاريخ الذي كانت ستنتهي فيه التغطية دون استمرار الحالة):

ألاباما - لا توجد متطلبات استمرار الحالة 3

ألاسكا - لا توجد متطلبات استمرار الدولة 4

دخل قانون استمرار ولاية أريزونا حيز التنفيذ في عام 2019 ، بموجب أحكام التشريع الذي تم سنه في عام 2018 (S.B 1217). قد يواصل الملتحقون تغطيتهم لمدة تصل إلى 18 شهرًا (بالإضافة إلى 11 شهرًا إضافية إذا تم تعطيل المنتسب). المنتسب مسؤول عن التكلفة الكاملة لأقساط التأمين بالإضافة إلى الرسوم الإدارية التي يمكن أن تصل إلى 5٪ من القسط.

أركنساس - قد يواصل المسجلين تغطيتهم لمدة تصل إلى 120 يومًا

كاليفورنيا - تسمى قاعدة استمرار الولاية في كاليفورنيا Cal-COBRA. يجوز للمسجلين مواصلة تغطيتهم لمدة تصل إلى 18 أو 36 شهرًا ، اعتمادًا على نوع الحدث المؤهل الذي كان من الممكن أن ينهي تغطيتهم لولا ذلك. يمكن للمسجلين في الخطط التي تخضع لـ COBRA (مع 20 موظفًا أو أكثر) الحصول على 18 شهرًا إضافيًا من المتابعة عبر Cal-COBRA ، بعد استنفاد 18 شهرًا من استمرار COBRA. يمكن تمديد التغطية لواحد أو أكثر من أفراد الأسرة (طالما تم تغطيتهم بموجب الخطة في وقت الحدث المؤهل الأولي) ، حتى إذا كان الموظف الذي كان عضوًا في الخطة الأساسية لا يستمر في التغطية عبر Cal-COBRA.

كولورادو - قد يواصل المسجلين تغطيتهم لمدة تصل إلى 18 شهرًا (أو حتى يصبحوا مؤهلين لخطة صحية جماعية أخرى) طالما كان لديهم بالفعل تغطية بموجب خطة المجموعة (أو خطة جماعية أخرى توفر مزايا مماثلة) لستة أشهر على الأقل أشهر 8

كونيتيكت - قد يواصل المسجلين تغطيتهم لمدة تصل إلى 30 شهرًا. ينطبق هذا على جميع خطط المجموعة التي تنظمها الدولة في ولاية كونيتيكت ، بما في ذلك تلك الخاضعة لـ COBRA الفيدرالية بالإضافة إلى المجموعات التي تضم أقل من 20 موظفًا (لاحظ أن الخطط ذاتية التأمين لا تخضع للتنظيم الحكومي ، لذلك بينما ينطبق قانون استمرار ولاية كونيتيكت على خطط المجموعة بالإضافة إلى خطط المجموعات الصغيرة ، فإن غالبية خطط المجموعة الكبيرة جدًا مؤمنة ذاتيًا وبالتالي لا يتم تنظيمها بموجب قانون الولاية).

ديلاوير - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى تسعة أشهر

مقاطعة كولومبيا - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر

فلوريدا - قد يواصل المسجلين تغطيتهم لمدة تصل إلى 18 شهرًا (بالإضافة إلى ما يصل إلى 11 شهرًا إضافيًا إذا كان الشخص معاقًا). عندما تستمر التغطية بموجب هذه القاعدة ، فإن الرسوم الإدارية تصل إلى 15٪ من إجمالي القسط (أي الجزء الذي كان الموظف يدفعه بالإضافة إلى الجزء الذي كان يدفعه صاحب العمل) ، وبالتالي يمكن أن يكون إجمالي القسط خلال فترة المتابعة مرتفعًا 115٪ من إجمالي الأقساط العادية

جورجيا - يجوز للمسجلين مواصلة تغطيتهم لبقية الشهر الذي كانت ستنتهي فيه بخلاف ذلك ، بالإضافة إلى ما يصل إلى ثلاثة أشهر إضافية ، طالما كان لديهم تغطية مستمرة بموجب خطة المجموعة لمدة ستة أشهر على الأقل قبل أن تنتهي. 13 يوجد في جورجيا أيضًا قانون منفصل يسمح للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا على الأقل والمؤهلين لاستمرار ولاية جورجيا أو COBRA بمواصلة تغطيتهم (بعد انتهاء صلاحية COBRA أو استمرار الولاية) حتى يصبحوا مؤهلين للحصول على صحة مجموعة أخرى خطة أو ميديكير. ولكن يمكن أن تصل الأقساط إلى 120٪ من إجمالي الأقساط التي كان من الممكن أن تُطبق لولا ذلك (أي 120٪ من إجمالي المبلغ الذي كان سيدفعه الموظف وصاحب العمل) 14

هاواي - لا توجد قاعدة عامة لاستمرار الولاية في هاواي ، على الرغم من وجود بعض المزايا المقدمة للعمال الذين يصبحون غير قادرين على العمل لأسباب صحية. يوجد في هاواي قواعد صارمة فيما يتعلق بالتغطية التي يرعاها صاحب العمل بموجب قانون الرعاية الصحية المدفوعة مسبقًا للولاية (يجب على أصحاب العمل توفير تغطية للموظفين الذين يعملون 20 ساعة أو أكثر في الأسبوع ، ولا يمكن مطالبة الموظفين بدفع أكثر من 1.5 ٪ من أجورهم. تغطية ذاتية فقط بموجب الخطة 15). ينص قانون هاواي على أنه إذا كان العامل غير قادر على مواصلة العمل بسبب مشكلة صحية ، فيجب على صاحب العمل السماح بالتغطية الصحية للعامل لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر (بافتراض أن الموظف في المستشفى أو غير قادر على العمل خلال تلك الفترة) ، و يجب أن تستمر في دفع حصة صاحب العمل من الأقساط بموجب قانون الرعاية الصحية المدفوعة مقدمًا خلال تلك الفترة .16 وهذا يختلف عن معظم قوانين استمرار الولاية من حيث تركيزها الضيق (فقط الموظفون غير القادرين على العمل بسبب مشاكل صحية) وكذلك شرط أن يستمر صاحب العمل في دفع الجزء الأكبر من الأقساط (استمرار الحالة وتطلب كوبرا من الموظف / الزوج / المعالين دفع الأقساط كاملة).

ولاية أيداهو - لا توجد متطلبات استمرار الحالة 17

إلينوي - يمكن تمديد التغطية حتى 12 شهرًا. يمكن أيضًا أن يظل زوج / زوجة الموظف و / أو من يعولهم في الخطة ، لكن لدى إلينوي أيضًا أحكامًا منفصلة للأزواج والمعالين الذين يفقدون التغطية بسبب وفاة الموظف أو تقاعده ، أو بسبب تقدم العمر في سياسة أحد الوالدين. في هذه الظروف ، يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى عامين. وفي حالة الزوج الذي يبلغ من العمر 55 عامًا أو أكثر ، يمكن تمديد التغطية حتى يصبح الزوج مؤهلاً للحصول على Medicare ، على الرغم من أنه يمكن إضافة رسوم إدارية شهرية (تساوي 20٪ من القسط) بعد أول عامين التغطية المستمرة. بخلاف ذلك ، لا توجد رسوم إدارية لاستمرار الحالة في Illinoist ، فإن المنتسب مسؤول فقط عن دفع القسط الكامل لخطة المجموعة ، بما في ذلك الجزء الذي استخدمه صاحب العمل لدفع 18.

إنديانا - لا توجد متطلبات استمرار الولاية. يوجد قانون استمرارية الولاية في ولاية إنديانا ، لكنه يتضمن بندًا يشير إلى أنه لن يصبح ساريًا إلا إذا اتخذ المجلس التشريعي إجراءات للتأكد من أن أصحاب العمل الصغار وشركات التأمين الصحي للمجموعة الصغيرة في إنديانا لن يتحملوا أي تكلفة إضافية مرتبطة بالولاية. شرط الاستمرار. لم يحدث هذا بعد ، لذلك ليس لدى إنديانا شرط استمرار الولاية .19 هناك متطلبات تحويل في إنديانا ، لكن هذا مختلف ؛ يشير إلى السماح للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي جماعي بتحويل تغطيتهم إلى خطة فردية بقسط أعلى ؛ في هذه الحالة ، ما يصل إلى 150٪ من معدل خطة المجموعة إذا فقدوا الوصول إلى الخطة التي يرعاها صاحب العمل .20 كانت متطلبات التحويل أكثر أهمية بكثير قبل قانون الرعاية الميسرة التكلفة ، حيث اعتادت شركات التأمين أن تكون قادرة على تأسيس الأهلية لتغطية السوق الفردية على التاريخ الطبي للشخص.

آيوا - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى تسعة أشهر. لا ينطبق الاستمرار إذا كان الشخص مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، وينتهي بالنسبة للزوج السابق إذا تزوجا مرة أخرى ، حتى لو كانت التغطية المستمرة سارية المفعول لمدة تقل عن تسعة أشهر.

كانساس - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى 18 شهرًا ، طالما كان الموظف مغطى بالفعل بموجب خطة المجموعة (أو خطة المجموعة التي توفر مزايا مماثلة) لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

كنتاكي - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى 18 شهرًا

لويزيانا - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى 12 شهرًا

مين - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى 12 شهرًا إذا تم تسريح الموظف مؤقتًا أو اضطر إلى التوقف عن العمل بسبب مرض أو إصابة يغطيها تعويض العمال (لاحظ أن القانون يسمح أيضًا باستمرار الحالة إذا كان الموظف دائمًا تم تسريحهم ومؤهلين للحصول على مساعدة أقساط فيدرالية ، ولكن هذا يشير إلى المساعدة بموجب قانون الإنعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي ، الذي انتهى في 201025). يمكن لصاحب العمل أن يطلب أن يكون الشخص قد تم توظيفه في الشركة لمدة ستة أشهر على الأقل قبل التوقف عن العمل بسبب تسريح مؤقت أو إصابة / مرض متعلق بالعمل.

ماريلاند - يجوز للمسجلين مواصلة تغطيتهم لمدة تصل إلى 18 شهرًا

ماساتشوستس - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 18 أو 36 شهرًا ، اعتمادًا على الحدث المؤهل الذي كان سيؤدي لولا ذلك إلى إنهاء التغطية (وهذا يعكس أحكام كوبرا). تم تحديد أقساط التأمين بنسبة 102٪ من إجمالي الأقساط التي كان يمكن تطبيقها إذا لم يفقد الشخص أهليته للتغطية ، ولكن يمكن أن يرتفع هذا إلى 150٪ للأفراد ذوي الإعاقة الذين يختارون مواصلة تغطيتهم بعد 18 شهرًا.

ميشيغان - لا توجد متطلبات استمرار الولاية 29

مينيسوتا - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 18 شهرًا ، بغض النظر عن المدة التي حصل فيها الموظف سابقًا على التغطية بموجب خطة المجموعة. ينطبق استمرار ولاية مينيسوتا على جميع الخطط الصحية المؤمنة بالكامل (على عكس التأمين الذاتي) مع اثنين أو أكثر من الموظفين ، ولكن أيضًا على خطط الحكومة المحلية المؤمنة ذاتيًا ، مثل المدن والمقاطعات والمدارس ، وما إلى ذلك (ولكن ليس للذات. - الخطط غير الحكومية المؤمنة ، والتي يتم تنظيمها على المستوى الاتحادي بدلاً من ذلك). يمكن للموظف الذي يصبح معاقًا تمامًا أثناء العمل وتغطيه الخطة الصحية الجماعية لصاحب العمل أن يستمر في التغطية في خطة المجموعة إلى أجل غير مسمى.

ميسيسيبي - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 12 شهرًا. يجب أن تغطي التغطية المستمرة جميع المعالين الذين تم تغطيتهم بموجب الخطة قبل الإنهاء. لا توجد رسوم إدارية ؛ القسط يساوي التكلفة الكاملة لخطة المجموعة 31

يوفر استمرار ولاية ميسوري نفس خيارات الاستمرار مثل COBRA ، ولكن لموظفي المجموعات التي يقل عدد موظفيها عن 20 موظفًا .32

مونتانا - لا توجد متطلبات استمرار خاصة بالولاية (توجد حقوق استمرار محدودة للأشخاص ذوي سياسات الإعاقة الجماعية 33). تم تمرير مشروع قانون مجلس النواب في مونتانا رقم 378 في مجلس النواب في مونتانا في مارس 2021 وتم إرساله إلى مجلس الشيوخ لمزيد من الدراسة. إذا تم سنه ، فسوف يوفر تغطية مصغرة لـ COBRA لمدة 18 شهرًا ، بدءًا من عام 2023

نبراسكا - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى ستة أشهر ، طالما أن سبب فقدان التغطية هو الإنهاء الإجباري للوظيفة (ولكن ليس بسبب سوء السلوك).

نيفادا - الموظفون مؤهلون فقط لاستمرار الحالة إذا تم تسجيلهم في خطة الصحة الجماعية لمدة 12 شهرًا على الأقل قبل تاريخ انتهاء الخطة. يمكن للمسجلين المؤهلين مواصلة تغطيتهم لمدة تصل إلى 18 شهرًا (أو 36 شهرًا للمُعالين في ظروف معينة).

نيو هامبشاير - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 18-36 شهرًا ، اعتمادًا على الحدث المؤهل الذي يؤدي إلى استمرار (هذا يعكس COBRA). يمكن للموظف و / أو زوجة الموظف أو المعالين مواصلة التغطية. يمكن أن تصل الرسوم الإدارية إلى 2٪ من الأقساط ، بالإضافة إلى قسط السعر الكامل للخطة. يوجد في نيو هامبشاير أيضًا شرط يسمح للأشخاص بمواصلة التغطية الجماعية لمدة تصل إلى 39 أسبوعًا إذا تم إنهاء خطة مجموعتهم تمامًا (على سبيل المثال ، تغلق الشركة أو تتوقف عن تقديم التأمين الصحي لعمالها ؛ هذا يختلف عن COBRA ، في أن COBRA لم يعد ينطبق إذا أنهى صاحب العمل خطته الجماعية تمامًا)

نيوجيرسي - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 18-36 شهرًا (هذه المرايا COBRA) ، طالما تم تسريح الموظف (على سبيل المثال ، تم إنهاؤه بسبب عدم وجود خطأ من جانبه) أو تم تقليل ساعات العمل الخاصة بهم بحيث لا يفعلون ذلك. يعد مؤهلاً للتغطية بموجب خطة المجموعة. يمكن أن تصل الأقساط إلى 102٪ من قسط السعر الكامل للتغطية

نيو مكسيكو - يمكن تمديد التغطية حتى ستة أشهر

نيويورك - يمكن تمديد التغطية حتى 36 شهرًا. ينطبق هذا على الخطط التي لا تخضع لـ COBRA ، ولكنه يسمح أيضًا للأشخاص الموجودين في الخطط التي تخضع لـ COBRA إضافة قدر إضافي من استمرار التغطية بعد استنفاد COBRA ، لمدة تصل إلى 36 شهرًا من الاستمرار الكلي للتغطية. يتم تحديد الأقساط بنسبة 102 ٪ من إجمالي الأقساط التي كان من الممكن تطبيقها (صاحب العمل + أجزاء الموظفين) إذا لم يفقد الموظف أهليته للتغطية .40 على الرغم من أن كوبرا غير متاح للموظفين الذين تم إنهاء خدمتهم بسبب سوء السلوك الجسيم ، فلا يوجد هذا الإعفاء في قانون استمرار ولاية نيويورك ، لذلك فهو ينطبق بغض النظر عن سبب فقدان الموظف الوصول إلى التغطية بموجب خطة المجموعة.

كارولينا الشمالية - يمكن تمديد التغطية حتى 18 شهرًا

داكوتا الشمالية - يمكن تمديد التغطية حتى 39 أسبوعًا

أوهايو - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 12 شهرًا ، طالما أن الموظف قد تم إنهاء خدمته قسريًا (ولكن ليس لسوء السلوك الجسيم) ، مما يؤدي إلى فقدان الأهلية لخطة المجموعة 44.

أوكلاهوما - يمكن تمديد التغطية لمدة 63 يومًا على الأقل .45 عندما كان قانون الإنعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي (ARRA) يقدم دعمًا فيدراليًا لأقساط COBRA / الاستمرار ، سنت أوكلاهوما تشريعًا يضيف فترة متابعة مدتها أربعة أشهر لخطط المجموعة الصغيرة ، ولكن لم يعد هذا الحكم (المادة 5409 (د) من قانون التأمين في أوكلاهوما 46) جزءًا من قانون الولاية.

ولاية أوريغون - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى تسعة أشهر ، طالما كان الموظف لديه تغطية (ليس بالضرورة من نفس صاحب العمل) لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل فقدان الأهلية للخطة التي يرعاها صاحب العمل .47

بنسلفانيا - يمكن تمديد التغطية حتى تسعة أشهر

ولاية رود آيلاند ينطبق استمرار الولاية على العمال الذين تم تسريحهم قسريًا ، أو الذين فقدوا وظائفهم بسبب الانخفاض الدائم في حجم القوة العاملة في الشركة. كما ينطبق أيضًا على تغطية الزوج / المُعالين في حالة وفاة العامل. يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 18 شهرًا ، أو نفس مقدار الوقت الذي عمل فيه الشخص لدى صاحب العمل مباشرة قبل التاريخ الذي كانت ستنتهي فيه التغطية ، أيهما أطول .49 لذلك على سبيل المثال ، الشخص الذي عمل في شركة ستتمكن ABC لمدة سبعة أشهر من مواصلة تغطيتها لمدة تصل إلى سبعة أشهر بعد تسريحها.

ساوث كارولينا - يمكن تمديد التغطية لبقية الشهر الذي كانت ستنتهي فيه ، بالإضافة إلى ستة أشهر إضافية ، طالما كان الشخص قد حصل بالفعل على تغطية بموجب خطة المجموعة لمدة ستة أشهر على الأقل.

داكوتا الجنوبية - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 12 شهرًا ، طالما كان الموظف قد حصل بالفعل على تغطية بموجب خطة المجموعة لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا توقف صاحب العمل عن العمل تمامًا خلال فترة الـ 12 شهرًا هذه ، فلا يزال من الممكن استمرار التغطية (مباشرة من خلال شركة التأمين) لمدة 12 شهرًا (وهذا يختلف عن COBRA ، حيث لم يعد تطبيق COBRA ساريًا إذا أنهى صاحب العمل مجموعته خطة تماما).

تينيسي - يمكن تمديد التغطية لبقية الشهر الذي كانت ستنتهي فيه ، بالإضافة إلى ما يصل إلى ثلاثة أشهر إضافية. يمكن للفرد الذي يفقد الوصول إلى التغطية الجماعية أثناء الحمل أن يواصل تغطيته لمدة لا تقل عن فترة الحمل بالإضافة إلى ستة أشهر .52

تكساس - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى تسعة أشهر. بالنسبة للخطط التي تخضع لـ COBRA ، يسمح قانون استمرار تكساس للأشخاص أيضًا بتمديد تغطيتهم لمدة تصل إلى ستة أشهر إضافية بعد استنفاد COBRA (لا ينطبق هذا على تغطية COBRA المقدمة بموجب خطة مجموعة مؤمنة ذاتيًا ، نظرًا لأن قوانين الولاية لا لا تنطبق على خطط التأمين الذاتي).

يوتا - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 12 شهرًا ، ولا يمكن أن تتجاوز الأقساط 102٪ من قسط السعر الكامل (حصة الموظف بالإضافة إلى صاحب العمل) الذي كان من الممكن تطبيقه إذا لم تنته الأهلية بموجب خطة المجموعة .54

فيرمونت - يمكن تمديد التغطية لمدة تصل إلى 18 شهرًا طالما كان الموظف مؤمنًا عليه بموجب خطة المجموعة في التاريخ الذي كانت ستنتهي فيه التغطية .55 استمرار ولاية فيرمونت مشابه لـ COBRA ، ولكن هناك بعض الاختلافات من حيث الأهلية والأحكام 56

فرجينيا - يمكن تمديد التغطية حتى 12 شهرًا

واشنطن ، - استمرار الولاية هو خيار لأصحاب العمل في واشنطن ، لكنهم غير مطالبين بعرضه على الموظفين. بدلاً من ذلك ، يجب على شركات التأمين التي توفر تغطية لمجموعة صغيرة أن تسمح لأصحاب العمل المشمولين لديها بخيار تضمين شرط استمرار في السياسة. يتم التفاوض على قسط التأمين ومدة الاستمرارية المتاحة بين صاحب العمل وشركة التأمين ، لذلك سيختلفان من صاحب عمل إلى آخر. 58 لدى واشنطن شرط يقضي بأن العمال المضربين وبالتالي غير العاملين يمكنهم الدفع لشركة التأمين الخاصة بمجموعتهم مباشرة لتغطية تكاليفهم. حتى ستة أشهر 59

وست فرجينيا - يجب السماح للموظفين الذين قد يفقدون التغطية بسبب التسريح غير الطوعي بمواصلة تغطية مجموعتهم لمدة تصل إلى 18 شهرًا.

ولاية ويسكونسن - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى 18 شهرًا

وايومنغ - يمكن أن تستمر التغطية لمدة تصل إلى 12 شهرًا

استمرار الدولة: اللوجستيات

يجب على أرباب العمل الخاضعين لقواعد استمرار الولاية إخطار الموظفين المؤهلين بخيار مواصلة تغطيتهم. تختلف المواعيد النهائية للقيام بذلك من ولاية إلى أخرى ، لكنها عمومًا في غضون شهر من الحدث المؤهل الذي كان سيؤدي لولا ذلك إلى إنهاء التغطية.

لدى الموظف (أو الزوج / الزوجة و / أو المعالون) فترة زمنية معينة لتقرير ما إذا كان سيواصل تغطيتهم. يختلف هذا أيضًا حسب الولاية ، على الرغم من أنه في نطاق 30-60 يومًا بشكل عام. إذا تم اختيار استمرار الحالة ، يكون الموظف (أو الزوج و / أو المعالين) مسؤولاً عن دفع الأقساط اللازمة (والرسوم الإدارية ، إن وجدت) لصاحب العمل ، أو في بعض الحالات ، لشركة التأمين.

كلمة من Verywell

قرار تمديد التغطية قرار شخصي ، ولا توجد إجابة صحيحة. قد يكون أحد الموظفين أفضل حالًا مع استمرار الحالة ، بينما قد يكون آخر أفضل حالًا مع خطة السوق الفردية. لكن قوانين استمرار الولاية تمنح الموظفين في معظم الولايات القدرة على اختيار الخيار الذي يلبي احتياجاتهم على أفضل وجه.