Morbus Crohn ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Es betrifft hauptsächlich das Verdauungssystem und verursacht Entzündungen. Geschwüre und Entzündungen durch Morbus Crohn können überall im Verdauungssystem auftreten und andere Teile des Körpers betreffen, einschließlich Haut, Gelenke und Augen.
Wenn mehr Forschung abgeschlossen ist, wird sich das Verständnis der Ursachen von CED verbessern, was zu besseren Behandlungen und einer individualisierten Medizin führt.
Wissenschaftler wissen nicht, was Morbus Crohn verursacht, aber er scheint mit einem Umweltauslöser erblich zu sein. Es gab einige Forschungen, die versuchen zu verstehen, wie Morbus Crohn klassifiziert werden kann.
Die Krankheit verursacht jedoch keine Antikörperbildung. Aus diesem Grund ist es nicht richtig, Morbus Crohn als "Autoimmunerkrankung" zu bezeichnen. Die Forscher, die CED untersuchen, gehen nun dazu über, es als immunvermittelte Erkrankung oder autoinflammatorische Erkrankung zu bezeichnen.
Was ist eine Autoimmunerkrankung?
Das Immunsystem ist ein wichtiger Teil des Abwehrsystems des Körpers. Es kann Infektionen und Krankheiten, die durch alle Arten von fremden Eindringlingen und Substanzen verursacht werden, minimieren oder verhindern. Das adaptive (erworbene) Immunsystem lernt, was ein Virus, ein Bakterium, ein Parasit oder ein Pilz ist und wie es bekämpft werden kann.
Wenn das Immunsystem gut funktioniert, bemerken die meisten Menschen nicht, dass es da ist oder seine Arbeit macht, da die Hauptfunktion darin besteht, Krankheiten zu verhindern.
Mit dem Immunsystem kann jedoch etwas schief gehen. Es gibt verschiedene Theorien darüber, wie sich Autoimmunerkrankungen entwickeln. Eine der Hauptideen ist, dass ein Ereignis das adaptive Immunsystem zum Handeln anregt, wie zum Beispiel eine Infektion durch ein Virus.
Das adaptive Immunsystem entwickelt und lernt im Laufe der Zeit, um auf bestimmte Dinge zu zielen, die in den Körper eindringen und Krankheiten verursachen. Manchmal kann es die körpereigenen Zellen fälschlicherweise als Eindringlinge sehen und angreifen. Gesundes Gewebe wird plötzlich zum Feind, und dies kann zu Krankheiten führen.
Wenn das Immunsystem auf diese Weise durchdreht, kann es zu einer Kettenreaktion kommen, die die Bildung von Antikörpern gegen Bestandteile der Zellen einer Person und nicht gegen Eindringlinge anregt. Diese werden als Autoantikörper bezeichnet.
Die Autoantikörper spielen eine Rolle bei der Entstehung von Entzündungen, die mit Autoimmunerkrankungen einhergehen. Aus diesem Grund werden einige Autoimmunerkrankungen mit Medikamenten behandelt, die Teile des Immunsystems unterdrücken. Tests können spezifische Antikörper identifizieren, aber nicht jeder, der Autoantikörper hat, entwickelt eine Autoimmunerkrankung.
Es wurde jedoch kein Antikörper identifiziert, der mit Morbus Crohn in Verbindung steht. Kein Bluttest kann den "Crohn-Antikörper" finden und die Krankheit diagnostizieren, wie dies bei anderen Autoimmunerkrankungen der Fall ist.
Es gibt mehr als 80 identifizierte Autoimmunerkrankungen. Sie reichen von häufigeren Erkrankungen wie Zöliakie und rheumatoider Arthritis bis hin zu seltenen Erkrankungen wie der Kawasaki-Krankheit und Myasthenia gravis.
Viele Autoimmunerkrankungen sind chronisch und erfordern eine lebenslange Behandlung. Einige können jedoch selbstlimitierend sein oder effektiv behandelt werden, sodass sie kein kontinuierliches Management erfordern. Autoimmunerkrankungen betreffen Frauen häufiger als Männer.
Was ist eine autoinflammatorische Erkrankung?
Ein zweiter Teil des Immunsystems wird als angeborenes Immunsystem bezeichnet. Das angeborene Immunsystem ist etwas, mit dem der Mensch geboren wird. Es wird durch Gene gesteuert, die von den Eltern einer Person geerbt werden.
Es ist die erste Abwehr des Körpers gegen das Eindringen eines schädlichen Keims oder einer anderen Substanz. Es reagiert schnell auf einen fremden Eindringling und verursacht Symptome wie Fieber, Hitze und Schwellungen. Das angeborene Immunsystem hat sich über Millionen von Jahren entwickelt.
Wie bei jedem anderen Gentyp können die Gene, die für das angeborene Immunsystem kodieren, manchmal Veränderungen unterliegen. Diese Veränderungen können die Reaktion des Immunsystems beeinflussen.
In manchen Fällen kann dies bedeuten, dass das angeborene Immunsystem nicht zwischen gesundem Gewebe, das Teil des Körpers ist, und einer Substanz, die angegriffen werden muss, unterscheiden kann. Wenn das angeborene Immunsystem fälschlicherweise denkt, dass Körperzellen fremde Eindringlinge sind, geht es in die Offensive und verursacht Entzündungen.
Die durch das so wirkende angeborene Immunsystem verursachte Entzündung kann im ganzen Körper auftreten, was als systemische Reaktion bezeichnet wird. Diese Entzündungsreaktion kann chronisch werden, was bedeutet, dass sie lange anhält.
Morbus Crohn und das Darmmikrobiom
Ein weiterer Faktor, der bei der Entwicklung von Morbus Crohn zu berücksichtigen ist, ist die Rolle aller Mikroorganismen, die im Verdauungssystem leben (das sogenannte Mikrobiom). Es ist bekannt, dass Menschen mit Morbus Crohn nicht das gleiche Gleichgewicht an gesunden Bakterienstämmen in ihrem Magen-Darm-Trakt (GI) haben wie Menschen, die nicht mit der Krankheit leben.
Einer der Gründe, warum es so schwierig ist, die Ursachen von CED zu verstehen, ist, dass das Mikrobiom komplex und noch nicht gut verstanden ist. Es geht nicht darum, dass einer oder auch nur wenige Bakterienstämme entweder zu zahlreich oder nicht zahlreich genug sind.
Es gibt jedoch Trends bei der Mikrobiomverschiebung bei Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Dies hilft, eine Ursache zu verstehen und Behandlungen zu entwickeln, aber es ist klar, dass nicht jeder Morbus Crohn-Fall das Mikrobiom gleich beeinflusst.
Dies hängt mit der Immunantwort zusammen, da auch angenommen wird, dass das Immunsystem bei CED fälschlicherweise normale Bakterien im Darm angreift. Dies wurde als "Zusammenbruch der Beziehungen" zwischen den im Darm lebenden Käfern und dem Immunsystem beschrieben.
Im Laufe der Zeit wird angenommen, dass chronische Dysbiose (was sich auf einen Mangel an Gleichgewicht im Mikrobiom bezieht) einer der Faktoren ist, die zur Entwicklung von Morbus Crohn führen.
Genetik, Morbus Crohn und autoinflammatorische Erkrankung
Inzwischen ist auch bekannt, dass Morbus Crohn ein genetisches Stück hat. Hunderte von Genen sind mit den verschiedenen Formen von CED verbunden.
Das macht Crohn zu einer vererbbaren Erkrankung, aber nicht jeder mit den Genen wird die Krankheit entwickeln. Tatsächlich haben die meisten Menschen, die mit Morbus Crohn leben, keinen Verwandten, der an der Krankheit leidet.
Veränderungen in der Genetik des angeborenen Immunsystems spielen bei der Entstehung von Morbus Crohn eine Rolle, aber das ist nicht das einzige Puzzleteil. Es gibt auch einen umweltbedingten Auslöseretwas, das das angeborene Immunsystem veranlasst, den Entzündungsprozess zu starten und nicht zu stoppen. Es wird angenommen, dass es viele verschiedene Auslöser geben könnte, die zu CED beitragen.
Laut Marla Dubinsky, MD, Direktorin des Pediatric Inflammatory Bowel Disease Center am Cedars-Sinai Medical Center und außerordentlicher Professor für Pädiatrie am Cedars-Sinai Medical Center, "passt CED tatsächlich in die Kategorie der autoinflammatorischen Erkrankungen, die sich von einer Autoimmunerkrankung unterscheiden". Zustand."
Dr. Dubinsky sagt, dass bei Morbus Crohn "...das angeborene Immunsystem verwirrt wird und Entzündungen verursacht, ohne dass Bedrohungen vorliegen." Ohne dieses Autoantikörperstück kann Morbus Crohn nicht in die Kategorie der Autoimmunerkrankungen eingeordnet werden.
Morbus Crohn betrifft den Verdauungstrakt, aber auch andere Körpersysteme sind betroffen. Dies ist ein weiterer Faktor, der darauf hindeutet, dass es sich um eine systemische Störung des angeborenen Immunsystems handelt. Es ist üblich, dass Menschen mit Morbus Crohn andere Erkrankungen (wie Arthritis) entwickeln, die durch eine Entzündungsreaktion verursacht werden.
Dr. Dubinsky sagt: "Während ein bestimmtes Körpersystem hauptsächlich betroffen sein kann, wie der Magen-Darm-Trakt bei Morbus Crohn, bedeutet die unspezifische Natur des angeborenen Immunsystems, dass unweigerlich auch andere Systeme betroffen sind."
Andere Krankheiten im Zusammenhang mit Crohns
Menschen, die mit Morbus Crohn leben, können auch andere Erkrankungen haben, insbesondere solche, die als immunvermittelt gelten (verursacht durch ein Problem mit dem Immunsystem). Es wird vermutet, dass einige der damit verbundenen Erkrankungen einen ähnlichen Entzündungsweg wie Morbus Crohn haben.
Das Problem mit dem Immunsystem, das IBD verursacht, kann auch andere immunvermittelte Erkrankungen auslösen. Das Risiko, eine andere Erkrankung zu entwickeln, hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich der Art der IBD (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa), Alter, Geschlecht, Schwere der Erkrankung und ethnischer Zugehörigkeit.
Viele Studien mit Menschen, die mit einer CED leben, umfassen zu wenige Patienten mit asiatischem, afrikanischem und lateinamerikanischem Hintergrund, so dass die Frage offen bleibt, inwiefern diese Patienten von verwandten Erkrankungen betroffen sind/nicht. Menschen, die mit einer CED leben, sollten ihren Arzt konsultieren, um auf verwandte Erkrankungen zu screenen.
Zu den häufigsten entzündlichen Erkrankungen, die bei Menschen mit Morbus Crohn auftreten können, gehören Spondylitis ankylosans, Pyoderma gangraenosum, Psoriasis, Iritis, Episkleritis und primär sklerosierende Cholangitis.
Löst aus
Der genaue Mechanismus der Entwicklung von Morbus Crohn ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass er mehrere verschiedene Faktoren umfasst. Es gibt die genetische Komponente mit Hunderten von Genen, von denen bekannt ist, dass sie mit der Krankheit in Verbindung stehen.
Dann gibt es einen Umweltauslöser (oder wahrscheinlich mehr als einen) und/oder eine Verschiebung im Mikrobiom. Zusammen sollen diese Dinge das Immunsystem in eine Entzündungsschleife schicken, die den Verdauungstrakt und andere Körpersysteme angreift.
Umweltauslöser können sein:
- Luftverschmutzung
- Blinddarmoperation
- Diät
- Belastung durch Schwermetalle
- Leben im urbanen Raum
- Medikamente
- Körperliches Aktivitätsniveau
- Rauchen (und Passivrauchen)
- Betonen
- Schlaf
- Vitamin-D-Spiegel
Inwieweit einer oder mehrere dieser potenziellen Auslöser an einem bestimmten Morbus Crohn beteiligt sind, ist unbekannt. Darüber hinaus fehlt es an Verständnis dafür, wie das Mikrobiom mit den externen Auslösern interagiert und schließlich zur Entwicklung von Krankheiten führt.
Es gibt einige Untersuchungen, die zeigen, dass Menschen mit IBD eine geringere Anzahl verschiedener Arten in ihrem Mikrobiom haben. Es wird vermutet, dass dieser Mangel an Vielfalt zur Entwicklung einiger Formen von Morbus Crohn beitragen kann.
Kategorisierung von Morbus Crohn
Wie man Morbus Crohn kategorisiert, ist ein sich entwickelndes Gespräch. In der Vergangenheit wurde es als Autoimmunerkrankung bezeichnet. Heute ist jedoch bekannt, dass es sich nicht um Autoimmunerkrankungen handelt, da die Voraussetzungen für diese Klassifizierung fehlen. Morbus Crohn wird genauer als autoinflammatorisch beschrieben.
Einige Forschungen diskutieren CED als das Ergebnis einer Immunschwäche. Diese Theorie weist auf einen Defekt in den weißen Blutkörperchen von Menschen hin, die mit einer CED leben. Diese Theorie hat jedoch in den letzten Jahren auch an Akzeptanz verloren und umfasst möglicherweise nicht das Spektrum von Morbus Crohn.
Es ist bekannt, dass das Immunsystem eine Rolle bei der Entstehung von Morbus Crohn spielt. Das Verständnis des Zusammenspiels verschiedener Faktoren bei der Entstehung der Krankheit ist jedoch noch lange nicht abgeschlossen.
Es wird auch angenommen, dass Morbus Crohn tatsächlich viele verschiedene Erkrankungen umfassen kann. Das könnte bedeuten, dass es viele verschiedene Arten der Krankheit sowie ein Spektrum von Ursachen gibt.
In einigen Fällen werden Morbus Crohn und IBD im Allgemeinen auch als "immunvermittelte" Zustände bezeichnet. Dies ist ein breiterer Begriff, der alle Erkrankungen im Zusammenhang mit der Fehlregulation des Immunsystems umfasst. Wenn mehr Forschung abgeschlossen ist, wird sich das Verständnis der Ursachen von CED verbessern, was zu besseren Behandlungen und einer individualisierten Medizin führt.
Zusammenfassung
Morbus Crohn ist keine Autoimmunerkrankung, da Menschen mit dieser Erkrankung keine Antikörper haben, die auf ihren eigenen Körper abzielen. Die Forschung ist im Gange, um die Ursachen von Morbus Crohn zu verstehen und wie er klassifiziert werden sollte. Es gibt eine Verschiebung hin zu einer immunvermittelten Erkrankung oder einer autoinflammatorischen Erkrankung.
Ein Wort von Health-huh.com
Während über Morbus Crohn noch so viel Unbekanntes bekannt ist, beginnt die Forschung, herauszufinden, was sie verursachen kann. Der Prozess scheint nicht autoimmuner Natur zu sein, sondern eher eine immunvermittelte Reaktion.
Es könnte sein, dass die Ursache von Morbus Crohn darin besteht, dass das Immunsystem versucht, auf eine Bedrohung zu reagieren, aber tatsächlich ist keine Bedrohung vorhanden. Dies führt zu Entzündungen, die auf das Verdauungssystem abzielen, aber auch den Rest des Körpers beeinträchtigen können.
Es handelt sich jedoch nicht um eine Autoimmunreaktion, da bei Morbus Crohn keine Antikörper gefunden werden. Es kann richtiger sein, Morbus Crohn als immunvermittelte Krankheit oder autoinflammatorische Krankheit zu bezeichnen.
Häufig gestellte Fragen
Beeinflusst Morbus Crohn das Immunsystem?
Es ist bekannt, dass es einen Zusammenhang zwischen Morbus Crohn und dem Immunsystem gibt. Es wird angenommen, dass eine Kombination von Faktorengenen, einem Umweltauslöser und einer unangemessenen Reaktion des Immunsystems bei der Entwicklung der Krankheit zusammenwirkt.
Welche Autoimmunerkrankungen sind mit Morbus Crohn verbunden?
Einige der entzündlichen und Autoimmunerkrankungen, die am häufigsten bei Menschen mit CED auftreten, sind:
- Spondylitis ankylosans
- Asthma
- Atrophische Gastritis
- Autoimmunhepatitis
- Zöliakie
- Churg-Strauss-Syndrom
- Episkleritis
- Riesenzellarteriitis
- Morbus Basedow
- Iridozyklitis (auch Iritis oder Uveitis genannt)
- Polyarteriitis nodosa
- Polymyalgie rheumatica
- Primär biliäre Cholangitis
- Primär sklerosierende Cholangitis
- Schuppenflechte
- Psoriasis-Arthritis
- Pyoderma gangraenosum
- Rheumatoide Arthritis
- Sarkoidose
- Diabetes Typ 1
Was verursacht Morbus Crohn?
Experten und Forscher wissen nicht, was Morbus Crohn verursacht. Es wird derzeit als idiopathische Krankheit bezeichnet, bei der die Ursache nicht bekannt oder verstanden ist. Die Krankheit tritt in der Regel in Familien auf, aber die meisten Menschen mit CED haben kein enges Familienmitglied mit der Krankheit.
Es wurden Hunderte von Genen gefunden, die mit CED assoziiert sind. Allerdings entwickelt nicht jeder, der diese Gene hat, eine Form der Krankheit.
Die Theorie ist, dass es Umweltauslöser gibt, die die Krankheit auslösen. Dies kann eine beliebige Kombination von Faktoren sein, die die Zusammensetzung der Bakterien, Viren und Pilze im Verdauungssystem (dem Darmmikrobiom) beeinflussen. Zu den Faktoren, die das Mikrobiom verändern, gehören Umwelt, Ernährung und/oder Genetik.