Es ist üblich, dass sich Frauen in den Monaten nach der Geburt müde fühlen, Stimmungsschwankungen haben und eine Vielzahl anderer Symptome haben. Bei manchen Frauen können die Symptome jedoch lästig werden und auf ein Schilddrüsenproblem hinweisen, das als postpartale Thyreoiditis (PPT) bekannt ist, eine Entzündung der Schilddrüse, die zunächst im ersten Jahr nach der Geburt, Fehlgeburt oder induzierten Abtreibung auftritt. Es gilt als eine Variante der Autoimmunthyreoiditis, auch bekannt als Hashimoto
Arten von PPT
Es gibt verschiedene Arten von postpartaler Thyreoiditis, darunter:
- Klassisch: Sie durchlaufen eine Phase vorübergehender Thyreotoxikose, die durch zu viel Schilddrüsenhormone in Ihrem System gekennzeichnet ist, gefolgt von einer Phase vorübergehender Hypothyreose, die am Ende des ersten Jahres zur normalen Schilddrüsenfunktion zurückkehrt. Dies tritt bei etwa 22 % der Frauen mit
- Isolierte Thyreotoxikose: Sie haben eine Phase der Hyperthyreose, aber keine Hypothyreose, und die Hyperthyreose löst sich schließlich von selbst auf. Dies beginnt normalerweise zwischen zwei und sechs Monaten nach der Geburt und tritt auch bei etwa 30 % der Frauen mit PPT auf.
- Isolierte Hypothyreose: Die andere Hälfte der PPT-Patienten entwickelt drei bis zwölf Monate nach der Geburt eine Schilddrüsenunterfunktion. Ungefähr 48% der Frauen mit PPT haben diese Form.
Obwohl dies in den meisten Fällen verschwindet, entwickeln 20 bis 40 % der Frauen eine dauerhafte Hypothyreose.
Risikofaktoren
Die Erkrankung ist ziemlich häufig, da schätzungsweise etwa 5-10% der Frauen betroffen sind.
Bestimmte Risikofaktoren können helfen, vorherzusagen, wer ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer postpartalen Thyreoiditis hat. Diese beinhalten:
- Eine persönliche oder familiäre Schilddrüsenfunktionsstörung
- Eine Vorgeschichte von PPT (20% der Frauen haben eine wiederkehrende Thyreoiditis mit nachfolgenden Schwangerschaften)
- Das Vorhandensein von Schilddrüsen-Antikörpern vor der Schwangerschaft: Veränderungen des Immunsystems während der Schwangerschaft können die Symptome einer Thyreoiditis verschlimmern. (Je höher der Titer, desto höher das Risiko)
- Diabetes Typ 1
- Lupus
- Chronische Virushepatitis
Typischer Kurs
Der häufigste Verlauf einer postpartalen Thyreoiditis beinhaltet den Beginn einer leichten Hypothyreose, die zwei bis sechs Monate nach der Geburt Ihres Babys beginnt. Die Hypothyreose löst sich dann auf, wenn sich Ihre Schilddrüse normalisiert.
Die zweithäufigste Präsentation ist eine leichte Hyperthyreose, die ein bis vier Monate nach der Entbindung beginnt und sich danach Ihre Schilddrüse normalisiert.
Ein dritter Verlauf ist durch eine leichte Hyperthyreose gekennzeichnet, die dann für mehrere Wochen bis mehrere Monate in eine Phase leichter Hypothyreose übergeht, gefolgt von einer Normalisierung der Schilddrüsenfunktion.
Während einige Fälle von postpartaler Thyreoiditis im Laufe der Zeit verschwinden, gibt es
Es wird geschätzt, dass bis zu die Hälfte der Frauen mit postpartaler Thyreoiditis innerhalb von vier bis acht Jahren nach Beginn eine anhaltende Hypothyreose, einen Kropf (eine vergrößerte Schilddrüse) oder beides entwickeln. Das bedeutet, dass Sie haben sollten
Symptome
Symptome
- Symptome
- F
- Depressionen, Angst und
Die Symptome während der hyperthyreoten Phase der postpartalen Thyreoiditis sind in der Regel mildere Versionen der allgemeinen Hyperthyreose-Symptome. Diese Symptome können Angst, Muskelschwäche, Reizbarkeit, Herzklopfen, schneller Herzschlag, Zittern, Gewichtsverlust und Durchfall umfassen.
Ebenso sind die Symptome während der Hypothyreosephase der postpartalen Thyreoiditis mildere Versionen der allgemeinen Hypothyreosesymptome. Sie können Trägheit, trockene Haut, Schwierigkeiten beim Abnehmen (oder Gewichtszunahme), Verstopfung, niedrige Körpertemperatur und Schwellungen in Augen, Gesicht und Händen umfassen.
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Diagnose
Ihr Arzt wird in der Regel mehrere Bluttests durchführen, um eine postpartale Thyreoiditis zu diagnostizieren. In der hyperthyreoten Phase zeigen Ihre Bluttests typischerweise ein niedriges Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) und hochnormale oder erhöhte Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3).
In der hypothyreoten Phase ist Ihr TSH erhöht und T4 und T3 sind niedrig oder niedrig. Bei den meisten Frauen mit postpartaler Thyreoiditis sind die Antikörperspiegel der Schilddrüsenperoxidase (TPO) wahrscheinlich erhöht, insbesondere während der Hypothyreose.
In einigen Fällen von postpartaler Thyreoiditis wird ein Ultraschall durchgeführt, der eine Vergrößerung Ihrer Schilddrüse zeigt.
Es ist wichtig zu beachten, dass zusammen mit einer postpartalen Thyreoiditis nach der Geburt Ihres Babys die Autoimmunerkrankung Basedow (die eine Hyperthyreose verursacht) auftreten kann. Während die postpartale Thyreoiditis eine weitaus häufigere Ursache für eine Hyperthyreose ist, wird Ihr Arzt sicherstellen wollen, dass er die Diagnose Morbus Basedow nicht übersieht.
Einige charakteristische Faktoren der Basedow-Krankheit sind schwerwiegendere Symptome, eine stärkere Vergrößerung der Schilddrüse und augenbezogene Symptome (sogenannte Graves-Ophthalmopathie).
In einigen Fällen wird ein Radiojodaufnahmetest durchgeführt, um eine postpartale Thyreoiditis von Morbus Basedow zu unterscheiden. Beachten Sie jedoch, dass dieser Test beim Stillen kontraindiziert ist, es sei denn, Sie pumpen und entsorgen Ihre Milch einige Tage danach.
- TSH-Rezeptor-Antikörper sind typischerweise nicht vorhanden
TSH-Rezeptor-Antikörper sind typischerweise nicht vorhanden
- Möglicherweise haben Sie ein erhöhtes Verhältnis von T4 zu T3
Möglicherweise haben Sie ein erhöhtes Verhältnis von T4 zu T3
- Die Radiojodaufnahme ist erhöht
Die Radiojodaufnahme ist erhöht
- TSH-Rezeptor-Antikörper sind bei fast allen Patienten vorhanden
TSH-Rezeptor-Antikörper sind bei fast allen Patienten vorhanden
- Möglicherweise haben Sie einen Kropf oder hervortretende Augen
Möglicherweise haben Sie einen Kropf oder hervortretende Augen
- Die Radiojodaufnahme ist normal oder erhöht
Die Radiojodaufnahme ist normal oder erhöht
Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion
Antithyreose-Medikamente werden für die hyperthyreoide Phase der postpartalen Thyreoiditis nicht empfohlen. Wenn Sie Symptome haben, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin einen Betablocker wie Propranolol oder Metoprolol in der niedrigstmöglichen Dosis für einige Wochen verschreiben, um diese zu lindern. Propranolol wird in der Stillzeit bevorzugt, da es nicht so leicht in die Muttermilch übergeht und auch weil
Die American Thyroid Association (ATA) empfiehlt, dass nach Abklingen der Hyperthyreose-Phase Ihr TSH-Spiegel nach vier bis sechs Wochen erneut überprüft werden sollte, um auf die Hypothyreose-Phase zu achten, die in etwa 75 % der Fälle auftritt
Hypothyreose-Behandlung
Wenn Sie in der hypothyreoten Phase der PPT enden, hängt Ihr Behandlungsplan von mehreren Faktoren ab. Das ist allgemein
- Synthroid (Levothyroxin): Wenn Sie schwere Symptome einer Hypothyreose haben, stillen und/oder versuchen, wieder schwanger zu werden, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich mit Levothyroxin beginnen. Sie werden wahrscheinlich auch auf das Medikament gesetzt, wenn Sie keine Symptome haben, Ihr TSH-Spiegel jedoch über 10 mIU/l liegt. In Fällen, in denen Sie nur leichte Hypothyreose-Symptome haben, erwägt Ihr Arzt möglicherweise, Ihnen Levothyroxin zu verabreichen, je nach
- Engmaschige Überwachung: Wenn Sie keine Hypothyreose-Symptome haben und Ihr TSH-Spiegel unter 10 mIU/L liegt, benötigen Sie wahrscheinlich keine Behandlung, aber Sie müssen Ihre TSH-Spiegel alle vier bis acht Wochen überprüfen, bis Ihre Schilddrüsenfunktion nachlässt zurück zur Normalität.
Levothyroxin wird in der Regel etwa ein Jahr lang verschrieben und dann allmählich ausgeschlichen, während Sie Ihre TSH-Werte genau überwachen, um sicherzustellen, dass Sie keine dauerhafte Hypothyreose entwickelt haben. Ausgenommen hiervon ist, wenn Sie während dieser Zeit schwanger werden oder schwanger werden möchten. In diesem Fall wird Ihr Arzt Sie bis zu einem späteren Zeitpunkt auf Ihre Medikamente belassen.
Überlegungen zum Stillen
Wenn Sie während des Stillens wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden, können Sie Ihr Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikament in Ihrer regulären Dosierung ohne Schaden für Ihr Baby weiterhin einnehmen. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Menge an Schilddrüsenhormon, die durch die Muttermilch aufgenommen wird, weniger als 1 Prozent des täglichen Bedarfs eines Babys ausmacht, sodass Ihre Medikamente nur sehr geringe Auswirkungen auf Ihr Baby haben.
Die Frage der Einnahme von Thyreostatika gegen Schilddrüsenüberfunktion während des Stillens ist etwas umstrittener, und Sie sollten die Vor- und Nachteile genauer untersuchen. Da kleine Mengen Propylthiouracil (PTU) und Methimazol (MMI) in der Muttermilch vorkommen, sagt die ATA, dass Ihr Arzt Ihnen die niedrigstmögliche wirksame Dosis verschreiben sollte.
Experten empfehlen, dass die maximale Tagesdosis an Schilddrüsenmedikamenten während der Stillzeit 20 mg Methimazol (MMI) oder 450 mg Propylthiouracil (PTU) betragen sollte.
Ein Wort von Health-huh.com
Sobald Sie eine postpartale Thyreoiditis hatten, haben Sie ein erheblich erhöhtes Risiko, sie in zukünftigen Schwangerschaften erneut zu entwickeln. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder feststellen, dass Sie schwanger sind, stellen Sie sicher, dass
Darüber hinaus erhöht eine Episode einer postpartalen Thyreoiditis Ihr Risiko, später im Leben eine Hypothyreose oder einen Kropf zu entwickeln, daher ist es wichtig, Ihre Schilddrüsenfunktion jährlich überprüfen zu lassen.