Remeron (Mirtazapin) ist ein atypisches Antidepressivum, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Major Depression (MDD) bei Erwachsenen zugelassen ist. Remeron wirkt, indem es Serotonin und Noradrenalin beeinflusst, zwei Neurotransmitter, von denen bekannt ist, dass sie Stimmungen, Angst und Kognition beeinflussen. Obwohl es bei der Behandlung von MDD wirksam ist, muss Remeron bei der Behandlung von Depressionen im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung mit Vorsicht angewendet werden, da Antidepressiva bei dieser Erkrankung möglicherweise zu Manie oder einer Verschlechterung der Stimmung führen können.
Indikationen
Remeron ist zur Behandlung klinischer Depressionen indiziert. Eine schwere depressive Episode ist definiert als mindestens zwei Wochen anhaltend depressiver Stimmung oder Interessenverlust, begleitet von mehreren anderen Symptomen, die erhebliches Leiden verursachen und die eigene Funktionsfähigkeit beeinträchtigen.
Andere Symptome einer klinischen Depression sind:
- Schuld- oder Wertlosigkeitsgefühle
- Erhöhte Müdigkeit
- Schlaflosigkeit oder Hypersomnie (übermäßiges Schlafen)
- Psychomotorische Unruhe oder Retardierung
- Signifikante Gewichts- und/oder Appetitveränderungen
- Verlangsamtes Denken oder Konzentrationsstörungen
- Suizidgedanken oder ein Suizidversuch
Dosierung
Remeron ist in Tablettenform in Dosierungen von 15, 30 und 45 Milligramm (mg) erhältlich. Es ist auch in den gleichen Dosierungen wie eine auflösbare Tablette erhältlich. Generisches Mirtazapin ist auch in einer 7,5-mg-Tablette erhältlich.
Die empfohlene Dosierung für Erwachsene mit MDD ist wie folgt:
- Anfangsdosis: Remeron wird oft mit 15 mg einmal täglich begonnen, normalerweise vor dem Zubettgehen eingenommen, um die Symptome zu minimieren. Remeron kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
- Erhaltungsdosis: Das Medikament wird in der Regel alle ein bis zwei Wochen erhöht, bis die gewünschte Wirkung eintritt. Die maximale Dosis wird als 45 mg pro Tag angesehen.
- Senioren ab 65 Jahren: Bei älteren Patienten können aufgrund der höheren Wahrscheinlichkeit einer eingeschränkten Nierenfunktion niedrigere Dosen verschrieben werden.
Beenden Sie die Einnahme von Remeron niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Plötzliches Aufhören kann zu Entzugserscheinungen wie Angst, Zittern, Erbrechen und unangenehmen Hautgefühlen führen.
Nebenwirkungen
Bei allen Antidepressiva treten häufige Nebenwirkungen auf. Während viele innerhalb weniger Tage oder Wochen von selbst verschwinden, können andere bestehen bleiben und unerträglich werden. Es gibt mehrere häufige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Remeron:
- Verstopfung
- Schwindel
- Mundtrockenheit (Xerostomie)
- Gesteigerter Appetit
- Schläfrigkeit
- Gewichtszunahme
Wenn sich die Nebenwirkungen verschlimmern oder anhalten, rufen Sie Ihren Arzt an.
Gelegentliche Nebenwirkungen
Remeron birgt ein seltenes Risiko, eine Agranulozytose zu verursachen, eine Erkrankung, bei der die Anzahl Ihrer weißen Blutkörperchen verringert ist, was die Abwehr von Infektionen erschwert. Andere seltene Nebenwirkungen sind:
- Anaphylaxie (eine potenziell lebensbedrohliche Ganzkörperallergie)
- Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel im Blut)
- Serotonin-Syndrom
- Stevens-Johnson-Syndrom (eine potenziell lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion, gekennzeichnet durch große, sich ablösende Blasen)
Rufen Sie 911 an, wenn Sie nach der Einnahme von Remeron Nesselsucht, Hautausschlag, Atembeschwerden, Benommenheit, Verwirrung, schnelle Herzfrequenz oder Schwellungen von Gesicht, Rachen oder Zunge entwickeln.
Blackbox-Warnung
Die FDA hat eine Black-Box-Warnung herausgegeben, in der Ärzte und Patienten über das erhöhte Risiko von Selbstmordverhalten bei einigen Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die Antidepressiva einnehmen, informiert wurden.
Rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt:
- Auf gefährliche Impulse reagieren
- Aggressives oder gewalttätiges Verhalten
- Jede ungewöhnliche Änderung der Stimmung, der Gedanken oder des Verhaltens
- Manisches Verhalten und Schlaflosigkeit
- Neue oder sich verschlimmernde Angst
- Neue oder sich verschlimmernde Panikattacken
- Selbstmordgedanken oder -handlungen
- Schneller und frenetischer als normal sprechen
- Gedanken ans Sterben
- Verschlimmerung von Depressionen
Im Jahr 2004 ordnete die FDA an, dass Remeron zusammen mit anderen Antidepressiva eine erweiterte Black-Box-Warnung tragen muss, die Verbraucher auf das erhöhte Risiko von Suizidsymptomen bei jungen Erwachsenen zwischen 18 und 24 sowie Kindern unter 18 Jahren hinweist.
Kontraindikationen
Remeron ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Mirtazapin kontraindiziert. Remeron sollte auch nicht zusammen mit einer anderen Klasse von Antidepressiva, die als Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) bekannt sind, angewendet werden. Dazu gehören:
- Eldepryl (Selegilin)
- Marplan (Isocarboxazid)
- Nardil (Phenelzin)
- Parnat (Tranylcypromin)
Umgekehrt sollten Sie, wenn Sie die Einnahme von Remeron abbrechen, mindestens 14 Tage warten, bevor Sie mit einem MAOI beginnen. Es ist bekannt, dass die gleichzeitige Anwendung von Remeron und einem MAOI schwere und manchmal tödliche Reaktionen wie Zittern, Muskelsteifheit, Krampfanfälle und Hyperthermie (hohe Körpertemperatur) und Koma auslöst.
Das Antibiotikum Zyvox (Linezolid) und intravenös verabreichtes Methylenblau (zur Behandlung von Blutsauerstoffproblemen) sollten aufgrund eines erhöhten Risikos für ein Serotonin-Syndrom vermieden werden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Es gibt eine große Anzahl von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Remeron interagieren. In einigen Fällen kann das gleichzeitig verabreichte Arzneimittel die Konzentration von Remeron im Blut und damit die Schwere der Nebenwirkungen erhöhen.
Andere, insbesondere Tegretol (Carbamazepin) und Dilantin (Phenytoin), haben den gegenteiligen Effekt. Andere können die psychoaktiven Wirkungen des Remeron noch verstärken und zu erhöhter Schläfrigkeit und Schwindel führen.
Einige der Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie potenziell mit Remeron interagieren, sind:
- Alkohol
- Antikoagulanzien wie Coumadin (Warfarin)
- Antimykotika wie Nizoral (Ketoconazol)
- Buspiron
- Erythromycin
- Fentanyl
- Lithium
- Migränemedikamente wie Axert (Almotriptan), Relpax (Eletriptan), Frova (Frovatriptan), Amerge (Naratriptan), Maxalt (Rizatriptan), Imitrex (Sumatriptan) und Zomig (Zolmitriptan)
- Rifampin
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Luvox (Fluvoxamin), Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin) und Zoloft (Sertralin)
- Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Cymbalta (Duloxetin), Effexor (Venlafaxin) und Pristiq (Desvenlafaxin)
- Johanniskraut
- Tagamet (Cimetidin)
- Trizyklische Antidepressiva wie Anafranil (Clomipramin), Asendin (Amoxapin), Aventy (Nortriptylin), Elavil (Amitriptylin), Norpramin (Desipramin), Surmontil (Trimipramin), Tofranil (Imipramin) und Vivactil (Protriptylin)
- Ultram (Tramadol)
- Valium (Diazepam)
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlicher Heilmittel. In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung die Wechselwirkung überwinden; in anderen kann eine Drogensubstitution erforderlich sein.
Andere Überlegungen
Tierstudien deuten darauf hin, dass die Einnahme von Remeron während der Schwangerschaft gefährlich sein kann, aber es gibt keine ausreichenden klinischen Studien am Menschen, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Sie sollten mit Ihrem Arzt über die möglichen Risiken und Vorteile einer Fortsetzung Ihrer Remeron-Behandlung während der Schwangerschaft sprechen.
Remeron kann in der Muttermilch enthalten sein, daher sollten auch stillende Mütter bei der Anwendung dieses Medikaments vorsichtig sein. Es ist unklar, ob Muttermilch von Müttern, die Remeron einnehmen, für Säuglinge schädlich ist oder nicht, aber stillende Frauen sollten die Anwendung mit ihren Ärzten besprechen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Depressionen zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.