Los medicamentos para la tiroides abarcan una variedad de opciones diferentes, que difieren no solo en su composición, sino también en su intención. La terapia de reemplazo hormonal, como Synthroid (levotiroxina), es el fármaco más utilizado para el hipotiroidismo. Se puede usar un medicamento antitiroideo como Tapazol (metimazol) para el hipertiroidismo, y los pacientes con cáncer de tiroides pueden requerir terapia o quimioterapia con yodo radiactivo.
Sin embargo, todos tienen una cosa en común: el tratamiento con ellos debe optimizarse para controlar adecuadamente la enfermedad de la tiroides.
Medicamentos para el hipotiroidismo
La función de la glándula tiroides es producir las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas tiroideas regulan todo, desde la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal hasta la función respiratoria y el ciclo menstrual de la mujer.
Cuando la glándula tiroides se vuelve hipoactiva debido a la enfermedad de Hashimoto (un trastorno autoinmune), la deficiencia de yodo o la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, entre otras causas, se produce una cantidad insuficiente de hormona tiroidea, lo que lleva a una variedad de síntomas que afectan uno o más sistemas de órganos y varían en severidad de leve a debilitante.
Para restaurar suficientes niveles de hormona tiroidea en el cuerpo, todas las personas con hipotiroidismo deben tomar medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea, excepto aquellos cuya glándula tiroides hipoactiva es transitoria (p. Ej., Tiroiditis) o reversible (p. Ej., Causada por un medicamento que puede suspenderse).
Hay cuatro objetivos principales de la medicación de reemplazo de la hormona tiroidea:
- Aliviar los síntomas del hipotiroidismo.
- Normalizar el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- Reducir el tamaño de una tiroides agrandada (bocio) si está presente
- Evite el tratamiento excesivo (hipertiroidismo)
Levotiroxina
La levotiroxina también llamada l-tiroxina y L-T4 es una forma sintética de la hormona T4 (tiroxina). La T4 es la hormona de almacenamiento y debe convertirse en T3, la hormona activa, para que la utilicen las células.
La levotiroxina es el fármaco de elección para el tratamiento del hipotiroidismo. En los Estados Unidos, las marcas comerciales son Synthroid, Levoxyl, Unithroid y Tirosint.
L
La liotironina es una forma sintética de T3 (triyodotironina). Las marcas comerciales de liotironina en los Estados Unidos son Cytomel y Triostat.
Debido al hecho de que los expertos, en su mayor parte, recomiendan la monoterapia con T4 y no la terapia combinada T4 / T3 para tratar el hipotiroidismo, este medicamento no se receta comúnmente.
Se está investigando si la terapia combinada T4 / T3 puede beneficiar a un subgrupo de personas con hipotiroidismo que tienen una determinada mutación genética. Mantenerse al tanto de esta investigación es valioso, ya que puede alterar el cuidado de la tiroides en el futuro.
Tiroides desecada natural
La tiroides desecada natural, también conocida como NDT, tiroides natural o tiroides porcina, es un medicamento recetado derivado de las glándulas tiroides secas de los cerdos. NDT contiene tanto T4 como T3.
Las marcas comunes son Armour Thyroid y Nature-throid, y también está disponible un genérico.
La mayoría de los endocrinólogos y muchos proveedores de atención médica convencionales no apoyan ni prescriben el uso de medicamentos tiroideos desecados naturales; esto se debe a que son fármacos combinados y a que la proporción de T4 a T3 no coincide con la proporción de T4 a T3 en los seres humanos. Dicho esto, ciertos pacientes seleccionados pueden responder bien a NDT.
Medicamentos para el hipertiroidismo
El hipertiroidismo significa que la glándula tiroides está hiperactiva y produce demasiada hormona tiroidea. Existen múltiples causas de hipertiroidismo, incluida la enfermedad de Graves (otro tipo de trastorno autoinmune), nódulos tiroideos no cancerosos, inflamación de la tiroides (tiroiditis) y disfunción de la glándula pituitaria (que trabaja en conjunto con la glándula tiroides). Además, una fase de la enfermedad de Hashimoto también puede provocar hipertiroidismo de la misma forma que provoca hipotiroidismo.
El tratamiento del hipertiroidismo es generalmente más complejo que el hipotiroidismo y requiere uno o más de los siguientes tratamientos:
- Fármaco antitiroideo
- Yodo radiactivo (RAI)
- Cirugía para extirpar la glándula (tiroidectomía)
Los únicos "medicamentos" para el hipertiroidismo son los fármacos antitiroideos. Actualmente hay dos aprobados para su uso en el tratamiento del hipertiroidismo en los Estados Unidos.
- Tapazol (metimazol o MMI)
- Propiltiouracilo (PTU)
Tapazol (metimazol)
El fármaco antitiroideo Tapazol inhibe que la tiroides utilice yodo normalmente de la dieta para producir hormona tiroidea. Es un medicamento que los pacientes generalmente toman una vez al día. El tapazol tiene menos efectos secundarios y revierte el hipertiroidismo más rápidamente que el PTU, lo que lo convierte en el fármaco antitiroideo preferido.
Propiltiouracilo (PTU)
PTU inhibe la forma de la glándula tiroides usando yodo, lo que ralentiza la sobreproducción de hormona tiroidea. También inhibe la conversión de la hormona tiroidea T4 en T3. La PTU tiene un período de tiempo de acción corto, por lo que a los pacientes que toman este medicamento generalmente se les indica que tomen el medicamento dos o tres veces al día para reducir de manera efectiva los niveles de hormona tiroidea.
PTU tiene más efectos secundarios que los otros medicamentos que se analizan aquí. Es el fármaco preferido para el hipertiroidismo solo en unas pocas situaciones: embarazo temprano, tormenta tiroidea severa y en el caso de que una paciente experimente efectos secundarios graves del metimazol.
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes, como Inderal (propranolol), no se usan para "tratar" el hipertiroidismo, sino más bien para reducir los síntomas del exceso de hormona tiroidea en el cuerpo, como frecuencia cardíaca rápida, temblores y ansiedad.
Medicamentos para el cáncer de tiroides
El tratamiento principal para la mayoría de los cánceres de tiroides es la cirugía con extirpación de toda la glándula tiroides (tiroidectomía total) o un lóbulo de la glándula tiroides (lobectomía).
Después de la cirugía, los pacientes necesitarán medicación de reemplazo de la hormona tiroidea (levotiroxina) para reemplazar la producción de hormona tiroidea y suprimir el recrecimiento del tumor.
Levotiroxina
La levotiroxina se usa para tratar el hipotiroidismo debido a la cirugía de tiroides para el cáncer, al igual que se usa para otros casos de tiroides hipoactiva. Dependiendo de la extensión de la enfermedad y el riesgo de que la persona tenga cáncer de tiroides recurrente, un proveedor de atención médica determinará a qué rango se debe suprimir la TSH y ajustará la levotiroxina.
La supresión de la TSH es importante para prevenir la reaparición del cáncer.
Terapia con yodo radiactivo
Para los cánceres de tiroides grandes, un cáncer de tiroides que se ha diseminado a los ganglios linfáticos, y / o si se le considera de alto riesgo de cáncer recurrente, se puede administrar terapia con yodo radiactivo después de la cirugía.
El yodo radiactivo se administra en un hospital, ya sea en forma líquida o en cápsulas. Su objetivo principal es eliminar las células cancerosas que quedan después de la cirugía y destruir cualquier tejido tiroideo restante.
Quimioterapia
La quimioterapia, que actúa destruyendo las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, no se usa a menudo para tratar el cáncer de tiroides, a menos que una persona tenga cáncer recurrente o metastásico. La quimioterapia también se combina con radiación de haz externo para el tratamiento de un tipo raro de cáncer de tiroides llamado cáncer de tiroides anaplásico.
Terapias dirigidas
Los científicos han desarrollado varios medicamentos llamados "terapias dirigidas" que se dirigen a marcadores específicos en las células cancerosas. Algunos de estos medicamentos se han utilizado para tratar el cáncer de tiroides avanzado o resistente.
Nexavar (sorafenib) y Lenvima (lenvatinib) son dos terapias dirigidas inhibidores de la cinasa que funcionan parcialmente bloqueando el crecimiento de los cánceres de tiroides y la formación de nuevos vasos sanguíneos.
Una palabra de Googlawi
Sin duda, recibir un diagnóstico de una enfermedad de la tiroides puede ser abrumador. Pero al adquirir conocimientos sobre los medicamentos que se utilizan para tratar su enfermedad, ya está dando el primer paso en su atención.
Tenga en cuenta que, a medida que continúa su viaje de tiroides, no está solo y, para la mayoría de ustedes, su afección puede curarse o tratarse bien. No dude en informar a su proveedor de atención médica sobre cómo se siente. Hay muchos casos en los que un paciente podría beneficiarse de una dosis ajustada o incluso de un medicamento.
Guía de discusión para proveedores de atención médica sobre enfermedades tiroideas
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