Si tiene una enfermedad de la tiroides, es posible que haya encontrado información contradictoria o confusa sobre la T3 inversa (rT3), también conocida como triyodotironina inversa. El análisis de sangre para esta hormona tiroidea es controvertido porque, si bien la mayoría de las investigaciones no apuntan a una forma confiable de interpretar o tratar los resultados anormales, ha habido cierto interés en determinar si los niveles de rT3 podrían ser valiosos para comprender la enfermedad de la tiroides o enfermedades médicas graves. .
RT3 es un análisis de sangre que no se solicita comúnmente, pero si su proveedor de atención médica lo ha hecho y está interesado en comprender lo que significan sus resultados, vale la pena explorar el debate que lo rodea.
Una descripción general de las hormonas tiroideas
Hay varias hormonas tiroideas. Los que se miden con más frecuencia son la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la tiroxina total (T4), la T4 libre, la triyodotironina total (T3) y la T3 libre.
- TSH: La TSH se libera de la glándula pituitaria en el cerebro y estimula la glándula tiroides para que produzca hormonas tiroideas.
- T3 y T4: la glándula tiroides produce y libera T4, así como algo de T3. Los niveles totales de T3 y T4 incluyen T3 y T4 que están unidas a proteínas, así como T3 y T4 que no lo están, conocidas como T3 y T4 libres.
- Conversión de T4 en T3 y rT3: después de su liberación de la glándula tiroides, la T4 se convierte en T3, que es una hormona tiroidea activa, o en rT3, que se considera una forma inactiva. La tasa y la proporción de conversión de T4 a T3 o rT3 dependen de las necesidades metabólicas del cuerpo.
Puede tener hipertiroidismo o hipotiroidismo debido a un problema con cualquier paso en el proceso de estimulación, producción, activación o unión de proteínas de la hormona tiroidea. Sus proveedores de atención médica examinan estas pruebas para determinar qué paso o pasos son responsables de sus síntomas.
Googlawi / Laura Porter
Producción de rT3
RT3 es un metabolito de T4. Por lo general, cuando T4 pierde un átomo de yodo, el proceso conocido como monodesyodación se convierte en (T3), la hormona tiroidea activa.
El cuerpo también convierte T4 en rT3, que es 3,35-triyodotironina, una forma inactiva de T3 que es incapaz de la actividad metabólica que normalmente lleva a cabo T3.
Se cree que el cuerpo produce rT3 en momentos de enfermedad grave o inanición como mecanismo para conservar la energía.
Medición de rT3
RT3 se puede medir mediante un análisis de sangre. Un nivel por debajo de 250 pg / ml (10 a 24 ng / dL) se considera normal.
Posible importancia
Existe cierta comprensión de la relevancia de rT3, pero no está claro si los resultados apuntan a algún plan de tratamiento específico.
Parece que el rT3 puede elevarse en momentos en que el cuerpo atraviesa una crisis. La evidencia de algunos estudios en animales también apunta a un posible efecto reparador de rT3 en el cuerpo después de un accidente cerebrovascular, pero no está claro si estos efectos se transfieren a los humanos.
Síndrome de enfermedad no tiroidea
En algunos casos, las personas que están gravemente enfermas, a menudo en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, pueden tener una TSH baja o normal con T3 baja y posiblemente un nivel de T4 bajo como resultado de una enfermedad crítica, incluso sin tener una enfermedad de la tiroides.
La enfermedad no tiroidea, también conocida como síndrome de enfermedad eutiroidea, se refiere a un nivel reducido de análisis de sangre de función tiroidea que se encuentra en el contexto de una enfermedad grave en una persona sin disfunción tiroidea preexistente.
Después de la recuperación de la enfermedad grave, los resultados de la prueba de función tiroidea deberían normalizarse.
Enfermedad no tiroidea
Las personas que padecen hipotiroidismo pueden tener un rT3 bajo, mientras que las personas en estado crítico pueden tener un rT3 alto. Sin embargo, estos cambios no siempre ocurren, por lo que la mayoría de los expertos en cuidados críticos no confían en rT3 para ayudar a distinguir la enfermedad de la tiroides de otras causas de enfermedades graves.
Además, dado que la reducción de la hormona tiroidea se considera un mecanismo potencialmente protector en enfermedades no tiroideas, los proveedores de atención médica generalmente no recomiendan un tratamiento basado solo en rT3. En cambio, se utilizan una serie de signos físicos y pruebas de laboratorio bien entendidos para guiar estas decisiones.
Otras condiciones de salud
Otras afecciones de salud que pueden desencadenar cambios en los resultados de las pruebas de tiroides, incluido rT3, sin enfermedad de la tiroides incluyen:
- Inanición
- Cirugía
- Trasplante de médula ósea
- Infarto de miocardio
- Nefropatía
- VIH
- Cirugía de revascularización coronaria
RT3 y dieta
Algunos expertos sugieren que los niveles de rT3 también podrían elevarse con una dieta crónica, lo que resulta en dificultades para perder peso, ya que el cuerpo conserva el exceso de calorías y energía innecesariamente. Esta idea tampoco se ha probado de manera consistente y el tratamiento tampoco es claro.
Una palabra de Googlawi
El mensaje para llevar a casa es que todavía se están desentrañando el significado y la importancia precisos de rT3. En el momento actual, no existen pautas estandarizadas con respecto a la interpretación o la planificación del tratamiento basadas solo en rT3. Sin embargo, los niveles de TSH, T4, T4 libre, T3 y T3 libre son indicadores adecuados de la gravedad y el tratamiento de la enfermedad de la tiroides.