La péricoronite (également appelée operculite) est une affection caractérisée par une inflammation et un gonflement des tissus mous qui entourent une dent qui a partiellement fait éruption. L'éruption est le processus de développement d'une dent au cours duquel une dent devient visible lorsqu'elle sort de la gencive (tissu gingival). La péricoronite peut également affecter une dent qui n'a pas encore poussé.
Le tissu mou qui recouvre une dent qui n'est pas complètement sortie s'appelle un opercule. L'une des raisons pour lesquelles cette zone des tissus mous peut s'enflammer facilement est qu'elle accumule souvent des particules de nourriture et des débris et qu'elle peut être difficile à atteindre lors de l'hygiène bucco-dentaire. En collectant les particules de nourriture, cette zone sombre et humide constitue le milieu idéal pour la croissance des bactéries.
La dent qui est le plus souvent touchée par la péricoronite est le tiers inférieur ou la dernière série de molaires, parfois appelées dents de sagesse. En fait, il est rare que la péricoronite implique des dents autres que les dents de sagesse inférieures. La péricoronite affecte souvent les personnes à la fin de leur adolescence ou au début de l'âge adulte, car c'est à ce moment-là que les dents de sagesse inférieures font généralement éruption.
Symptômes
Symptômes légers
Les symptômes bénins de la péricoronite peuvent inclure :
- Tissu gingival douloureux et enflé (près de la dent affectée)
- Difficulté à mordre (sans toucher la zone enflée)
- Une décharge de pus de la zone enflammée
- Un mauvais goût dans la bouche ou une odeur désagréable
Symptômes graves
Les symptômes graves de la péricoronite peuvent inclure :
- Difficulté à ouvrir la bouche
- Gonflement du visage (du côté du visage où se trouve la dent enflammée
- Ganglions lymphatiques enflés (appelé lymphadénite)
- Fièvre
- Ludwigs angine (une infection bactérienne rare du plancher de la bouche qui survient parfois après une infection dentaire)
- Spasmes de la mâchoire (parfois appelés lockjaw)
Des symptômes graves peuvent indiquer que l'enflure s'est propagée au cou et à la gorge, cela pourrait avoir un impact sur la respiration normale et devrait être considéré comme une urgence médicale qui pourrait potentiellement altérer la capacité d'avaler ou de respirer et pourrait mettre la vie en danger. Ceux qui présentent des symptômes graves de péricoronite doivent immédiatement contacter un dentiste ou un autre professionnel de la santé.
Les symptômes de la péricoronite sont regroupés en trois catégories différentes selon leur fréquence et leur intensité, notamment :
- Aiguë-implique une ouverture buccale limitée et des symptômes plus graves
- Intensité subaiguë-inférieure des symptômes sans gêne à l'ouverture de la bouche
- Chronique - implique une douleur de faible intensité sans symptômes graves
Le traitement de la péricoronite dépend souvent du niveau (aigu, subaigu ou chronique) de la maladie dont souffre une personne.
Causes et facteurs de risque
Les personnes les plus à risque de contracter une péricoronite comprennent :
- Ceux dans le groupe d'âge du début de l'âge adulte ou de la fin de l'adolescence
- Avoir des dents de sagesse qui n'ont pas encore fait éruption
- Avoir un opercule développé (lambeau entourant les dents, ce qui favorise la croissance bactérienne)
- Vivre un traumatisme de mastication (dommages au tissu affecté d'une dent opposée)
- Ceux qui ont une mauvaise hygiène bucco-dentaire
- Fumer (quel que soit le nombre de cigarettes fumées par jour)
- Avoir des conditions qui mettent à rude épreuve le système immunitaire (comme la récupération virale, une fatigue intense ou un stress émotionnel)
- Être enceinte
Étudier
Une étude de 2019, réalisée en Grèce, visait à déterminer les facteurs qui ont un impact sur la prévalence de la péricoronarite (y compris les facteurs sociaux et de risque, la démographie, etc.).L'étude a découvert plusieurs facteurs liés à la prévalence de la péricoronite,
- La prévalence de la péricoronite était de 4,92 % chez les participants à l'étude âgés de 20 à 25 ans.
- L'hygiène bucco-dentaire s'est avérée être un facteur marginalement significatif dans la
- Les fumeurs se sont avérés plus sensibles à la péricoronite (mais la fréquence du tabagisme n'a pas eu d'impact).
- Le type chronique de péricoronarite était la forme la plus fréquente de la maladie.L'utilisation de bains de bouche ainsi que la fréquence adéquate de brossage des dents semblent être liées à une diminution statistiquement significative de la maladie [péricoronite], ont conclu les auteurs de l'étude.
Diagnostic
Le diagnostic de péricoronite est généralement posé par un dentiste, en effectuant un examen buccal, et implique parfois la prise de radiographies diagnostiques (pour évaluer la sagesse non éclatée
Traitement
Traitement à domicile
Bien qu'il existe plusieurs modalités de traitement à domicile que le dentiste peut recommander, le traitement à domicile ne doit pas remplacer une intervention médicale professionnelle. Le dentiste peut prescrire des modalités de traitement à domicile telles que :
- Rinçages à l'eau salée tiède (en particulier après avoir mangé pour éliminer les aliments et les débris)
- Systèmes d'irrigation par voie orale (utilisant du matériel commercial)
- Hygiène bucco-dentaire méticuleuse/régulière (y compris le brossage et la soie dentaire)
- Analgésiques (comme l'ibuprofène [Advil] ou l'acétaminophène [Tylenol] ou d'autres analgésiques en vente libre prescrits par le dentiste).
Remarque : évitez l'utilisation de compresses chaudes (qui peuvent augmenter le gonflement), en particulier pour les personnes présentant des symptômes graves de péricoronarite tels que fièvre ou gonflement du cou ou du visage)
Traitement médical
Le traitement de la péricoronite peut impliquer :
- Nettoyage dentaire/rinçage des aliments et autres débris du
- Administration d'antibiotiques (à prendre par
- Un bain de bouche antibactérien
- Soulagement de la douleur (des analgésiques en vente libre ou des médicaments sur ordonnance peuvent être suggérés par le dentiste)
Une fois l'infection éliminée, le traitement ultérieur dépend de la gravité et de la catégorie des symptômes de la péricoronite (y compris les catégories aiguës, subaiguës ou chroniques) et peut impliquer :
- Observer la dent pour s'assurer que l'infection ne revient pas et que la dent éclatera normalement
- Orientation vers un chirurgien buccal et maxillo-facial pour évaluer le besoin de chirurgie buccale
- Retrait de la dent de sagesse infectée (si le dentiste/chirurgien buccal estime qu'elle ne peut pas éclater normalement)
- Retrait des dents de sagesse inférieures et supérieures du côté affecté (pour empêcher la dent supérieure de mordre dans la gencive inférieure enflammée et de provoquer une infection ultérieure).
- Effectuer une procédure appelée opercule (chirurgie buccale mineure pour enlever le lambeau de peau sur la dent affectée
Parfois, le lambeau repoussera après avoir été retiré et la procédure de l'opercule devra être effectuée à nouveau.
Suivi
Si la dent de sagesse a été retirée, cela entraîne généralement une guérison complète et les symptômes de la péricoronite peuvent s'atténuer en une à deux semaines après la chirurgie. Le traitement de suivi peut inclure :
- Rendez-vous de suivi avec le dentiste ou le chirurgien buccal pour surveiller le taux de guérison et le niveau de douleur dentaire, le cas échéant
- Adhérer strictement aux instructions de suivi si une dent de sagesse a été extraite (comme s'abstenir de fumer, manger des aliments mous, etc.)
- Traitements à domicile (tels que le rinçage oral aux antibiotiques, les analgésiques en vente libre, etc.)
- Hygiène bucco-dentaire méticuleuse (y compris le brossage régulier et la soie dentaire)
- Arrêter de fumer (pour ceux qui fument)
La prévention
Des soins préventifs et des visites dentaires régulières peuvent réduire le risque de péricoronite, car le dentiste peut surveiller de près vos dents de sagesse et intervenir avant que l'infection ne se produise lorsque les troisièmes molaires ne semblent pas faire éruption normalement.
Des nettoyages dentaires réguliers peuvent également aider à prévenir la péricoronite, car ils aident à garder les dents propres et exemptes de nourriture et de débris. La prévention de la péricoronite peut être possible avec des pratiques d'hygiène bucco-dentaire régulières impliquant le brossage, la soie dentaire et l'utilisation d'un rince-bouche antibiotique ; mais malgré de telles interventions, certaines personnes développeront toujours la maladie.