L'hyperplasie gingivale est une affection de la bouche impliquant une prolifération de la gencive (le tissu gingival) entourant les dents. Une fois que la maladie commence, elle crée un cycle de difficultés à avoir une bonne hygiène bucco-dentaire, ce qui entraîne un risque plus élevé (et peut-être des symptômes plus graves) de prolifération.
Parfois, la maladie est appelée prolifération gingivale, hypertrophie des gencives, hypertrophie, gingivite hypertrophique ou symptômes d'hyperplasie gingivale.
Symptômes d'hyperplasie gingivale
Les symptômes de l'hyperplasie gingivale peuvent inclure :
- Excroissance enflée de la gencive
- Gencives qui saignent facilement
- Tissu de couleur rouge vif dans la zone de prolifération (peut être d'apparence ronde)
- La douleur
- Mauvaise haleine
- Accumulation de plaques
La zone de prolifération est généralement située à l'avant de la bouche (autour des dents de devant), mais peut être située entre les dents et les joues.
Une étude de 2015 publiée par la revue Histopathology décrit l'hyperplasie gingivale comme "une petite surcroissance gingivale papillaire ou rouge vif veloutée qui saigne facilement".
Causes
L'hyperplasie gingivale peut résulter de diverses causes sous-jacentes, notamment :
- Inflammation due à une mauvaise hygiène bucco-dentaire
- Accumulation de bactéries et de plaque (qui peut être grave)
- Inflammation causée par un appareil dentaire mal ajusté (comme une prothèse partielle ou un appareil orthodontique)
- Déséquilibres hormonaux (y compris les changements pendant la grossesse ou la puberté)
- Certains types de cancer (y compris la leucémie)
- Une lésion bénigne ou maligne (présente en cas de prolifération/hyperplasie localisée)
- Carence en vitamine C
- Certains types de troubles médicaux systémiques (atteinte de tout le corps)
- Certains types de médicaments
La cause sous-jacente correcte de l'hyperplasie gingivale doit être identifiée avant qu'un traitement approprié puisse être administré ; le traitement peut varier d'une cause à l'autre.
Hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse
Les médicaments les plus associés à l'hyperplasie gingivale se répartissent en trois catégories : les médicaments antiépileptiques, les médicaments immunosuppresseurs utilisés chez les patients transplantés et les inhibiteurs calciques utilisés pour traiter diverses affections cardiovasculaires (telles que l'hypertension artérielle).
Si vous prenez des médicaments qui ont été liés à l'hyperplasie gingivale, il est important d'observer attentivement tout signe et symptôme d'inflammation des gencives.
Selon une étude de 2013, publiée par la Société indienne de parodontologie, l'inflammation des gencives peut être la première indication qu'une personne (en particulier celle qui prend certains médicaments) développera une prolifération/hyperplasie des gencives.
Assurez-vous de signaler tout signe d'inflammation (comme une rougeur ou un gonflement) à votre dentiste ainsi qu'à votre médecin. Un dentiste peut fournir un traitement pour aider à réduire le risque de développement d'une hyperplasie gingivale, ainsi que pour être en mesure de traiter les symptômes existants.
Votre médecin pourra peut-être remplacer votre prescription par un type de médicament moins susceptible de provoquer une hyperplasie gingivale.
Études
L'incidence de l'hyperplasie gingivale est très élevée lorsqu'une personne prend des médicaments spécifiques, comme le montrent diverses études.
Phénytoïne
Selon un rapport publié dans Pediatric Nephrology, sur les quelque 2 millions de participants à l'étude prenant de la phénytoïne (un médicament anticonvulsivant, administré pour les convulsions), environ la moitié développera un certain degré de prolifération gingivale (hyperplasie).
Cyclosporine
La cyclosporine, un médicament couramment administré aux patients transplantés pour empêcher le corps de rejeter les organes transplantés, est connue pour provoquer une hyperplasie gingivale chez environ 13 à 85% des personnes prenant le médicament.
La fourchette de pourcentage est si large parce que d'autres facteurs qui peuvent influencer négativement les résultats précis des études, tels que le fait que les patients transplantés prennent généralement une myriade de médicaments différents en même temps (y compris d'autres médicaments qui peuvent augmenter le risque d'hyperplasie gingivale, comme le calcium bloqueurs de canaux).
Nifédipine
La nifédipine est un type d'inhibiteur calcique administré pour l'hypertension artérielle. C'est le médicament le plus étroitement lié (dans sa classe) à l'origine de l'hyperplasie gingivale. En fait, des études ont rapporté une incidence de 38 % des personnes prenant de la nifédipine qui ont développé la maladie. D'autres inhibiteurs calciques sont également connus pour provoquer une hyperplasie gingivale.
En règle générale, les symptômes commencent environ un à trois mois après qu'une personne a commencé à prendre le médicament. Plus la dose est élevée, plus l'hyperplasie gingivale est probable dans les études animales, mais cela n'a pas encore été confirmé dans les études chez l'adulte.
Certains experts émettent l'hypothèse que l'accumulation de plaque et le manque d'hygiène bucco-dentaire appropriée sont susceptibles d'augmenter la gravité de ce type d'hyperplasie gingivale.
Facteurs de risque
Selon une étude de 2013, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés pour l'hyperplasie gingivale, notamment :
- Âge
- Prédisposition (être héréditairement prédisposé ou sujet à une maladie)
- Présence de plaque préexistante
- La relation entre certains médicaments et le tissu gingival
Diagnostic
Selon les symptômes et la cause sous-jacente de l'hyperplasie gingivale, votre professionnel de la santé peut effectuer diverses mesures et tests de diagnostic, notamment :
- Un examen approfondi et un historique seront effectués pour identifier les causes possibles des médicaments, les influences hormonales, etc. L'apparence et l'emplacement de la zone de prolifération peuvent fournir des informations de diagnostic vitales.
- Une biopsie pour écarter les conditions pathologiques (telles que le cancer localisé) peut être effectuée.
- Des analyses de sang peuvent être nécessaires dans de rares cas pour diagnostiquer des conditions médicales sous-jacentes.
Habituellement, un examen approfondi et des antécédents suffisent à fournir suffisamment d'informations pour diagnostiquer la cause sous-jacente de l'hyperlasie gingivale, mais en de rares occasions, des tests de laboratoire et d'autres mesures de diagnostic sont effectués.
Traitement
Le diagnostic correct de l'hyperplasie gingivale (identification de la cause sous-jacente) est vital pour un traitement efficace. Les options de traitement peuvent inclure :
- Nettoyage et détartrage parodontaux (pour éliminer la plaque et autres irritants provoquant une inflammation) : des nettoyages fréquents, par exemple tous les trois mois, peuvent être nécessaires pour résoudre le problème.
- Ablation chirurgicale avec un laser ou un scalpel, pour enlever le tissu impliqué dans la prolifération/hyperplasie : Si la cause sous-jacente de l'hyperplasie gingivale n'est pas traitée, l'ablation chirurgicale peut être nécessaire à de nombreuses occasions.
- Un appareil de garde de nuit pour limiter la repousse des tissus après l'ablation chirurgicale des tissus en surcroissance
- Une consultation avec un médecin pour arrêter ou changer les médicaments causant la prolifération : Un changement de médicament ne traitera pas la prolifération existante. Un traitement supplémentaire sera plus que probablement nécessaire.
N'arrêtez jamais de prendre des médicaments sur ordonnance sans d'abord consulter votre fournisseur de soins de santé.
Un mot de Googlawi
L'hyperplasie gingivale peut entraîner une prolifération du tissu gingival qui peut finir par être suffisamment grave pour couvrir (ou couvrir partiellement) les dents. Cela peut rendre une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage et soie dentaire) presque impossible.
Les mesures de prévention comprennent de bonnes mesures d'hygiène bucco-dentaire à la maison, des examens dentaires et des nettoyages réguliers, et l'obtention d'un traitement rapide et efficace lorsque des signes d'inflammation ou de prolifération tissulaire sont détectés pour la première fois.