Доброкачественные и злокачественные опухоли груди

Во время самообследования груди вы можете заметить уплотнения или изменение текстуры груди. Хотя это может вызвать у вас беспокойство, важно понимать, что большинство уплотнений в груди не являются злокачественными1. Шишка может быть злокачественной (раковой) или предраковой, но есть несколько типов уплотнений в груди, которые являются доброкачественными (доброкачественными). Еще больше усложняет ситуацию то, что многие доброкачественные изменения груди могут имитировать рак груди.

Шишки в груди могут различаться по размеру, скорости роста и симптомам. На основании осмотра груди практически невозможно определить причину образования шишки, поэтому обязательно обратитесь к врачу, когда вы впервые заметите ее.

Часто проверка маммограммы, ультразвука, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или биопсии (когда образец уплотнения удаляется и исследуется под микроскопом) является единственным способом определить, что на самом деле представляет собой уплотнение в груди.

Следующее дает вам представление о наиболее распространенных причинах образования комков в груди.

Дождаться ответов, которые вам нужны во время периода тестирования, может быть непросто. Имейте в виду, что даже если у вас рак груди, болезнь поддается лечению, особенно при раннем обнаружении.

Доброкачественные изменения груди

Многие уплотнения в груди оказываются доброкачественными и не перерастают в рак и не распространяются. Тем не менее, они могут быть болезненными или раздражающими, а также вызывать осложнения для здоровья (например, инфекции), даже если они не являются раком.

Кисты груди

Киста груди - это доброкачественный мешок, заполненный жидкостью в ткани груди. Они очень распространены и обычно поражают женщин в возрасте от 40 лет, находящихся в перименопаузе (период времени до менопаузы, когда у женщины прекращаются менструации), но они могут возникать в любом возрасте.

Киста груди часто кажется гладкой и мягкой. Если надавить на кисту, она отдохнет, как воздушный шарик. Киста груди может перемещаться и меняться в размере во время менструального цикла. Кисты груди также могут быть болезненными или болезненными, особенно перед началом менструального цикла.

Кисты молочной железы могут располагаться в любом месте груди, рядом с поверхностью или глубоко внутри. Хотя для точной диагностики может потребоваться ультразвуковое исследование или тонкая игла, простые кисты редко связаны с раком груди.

Фиброаденомы груди

Фиброаденомы молочной железы - это доброкачественные опухоли, состоящие из железистой и соединительной ткани. Обычно они поражают женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но могут возникать в любом возрасте.

Фиброаденома обычно кажется круглой и твердой.3 Обычно ее можно перемещать под кожей во время самообследования груди. Фиброаденомы часто располагаются вблизи поверхности груди. Некоторые из них могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать, и их можно случайно обнаружить на маммограмме.

Биопсия необходима для диагностики фиброаденомы, и ваш врач может порекомендовать ее удаление. Для удаления доброкачественной опухоли можно использовать лампэктомию, радиочастотную абляцию и ряд других методов лечения фиброаденомы.

Аденоз

Аденоз - доброкачественное заболевание, характеризующееся увеличением долек груди. При аденозе может образоваться уплотнение, напоминающее кисту или опухоль. Это может сопровождаться появлением кальцификатов на маммограмме.

Мастит

Мастит, инфекция груди, часто сопровождается покраснением, припухлостью и болью. Иногда бывает трудно отличить мастит от воспалительного рака груди, который обычно начинается с покраснения, болезненности и сыпи, а не с образования шишки.

Протоковая эктазия

Эктазия протока молочной железы - доброкачественное заболевание, при котором молочные протоки закупориваются и опухают, что часто вызывает сероватые выделения. Это может привести к образованию небольшой припухлости прямо под соском или втягиванию соска внутрь.6 Чаще всего это происходит в возрасте менопаузы.

Некроз жира

Когда грудь повреждена в результате операции или травмы, может развиться рубцовая ткань. Может возникнуть некроз жира, который выглядит как твердый кусок. Некроз жира может вызвать выделения из груди и скрепление соска и кожи. Некроз жира может имитировать рак по результатам визуализационных тестов, и для определения разницы необходима биопсия.

Масляные кисты

Масляные кисты груди - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут казаться гладкими и мягкими. Обычно они обнаруживаются при самостоятельном обследовании груди и могут быть замечены на маммограмме, УЗИ или МРТ груди.

Вызванные разрушением жировой ткани, они часто возникают после операции на груди. Их называют масляными кистами, потому что они содержат жидкую форму телесного жира.

Хотя масляные кисты груди не становятся злокачественными и не повышают риск развития рака груди, они могут возникать вместе с основным раком. Их можно оставить в покое или провести аспирацию для удаления кисты.

Другие доброкачественные образования

Другие доброкачественные образования включают гематомы груди, гемангиомы, аденомиоптелиомы и нейрофибромы.

Имейте в виду, что если у вас доброкачественная опухоль, риск рака груди, которым страдает каждая восьмая женщина, не снижается. Хотя вы можете вздохнуть с облегчением после диагноза доброкачественной опухоли груди, вам все равно нужно продолжать регулярные маммограммы, посещения врача и самообследование груди.

Доброкачественные уплотнения груди и риск рака в будущем

• У женщин, у которых в анамнезе были доброкачественные заболевания груди, больше шансов заболеть раком груди, чем у женщин, никогда не болевших. Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в Международном журнале рака, доброкачественное заболевание груди (BBD) увеличивает риск развития рака груди в будущем в дополнение к риску, который женщина может уже иметь из-за семейного анамнеза, личного анамнеза рака груди, или генетическая мутация.7

Предраковые образования в груди

Некоторые уплотнения груди не являются раком, но сильно связаны с повышенным риском рака. Другие представляют собой предраковые образования, и клетки могут трансформироваться, превращаясь в раковые клетки в будущем. В то время как большинство доброкачественных опухолей груди либо оставляют в покое, либо удаляют для комфорта, предраковые образования необходимо удалять.

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы - это опухоли, которые начинаются в молочных протоках сосков и часто отмечаются наличием выделений из сосков. Хотя эти опухоли, как правило, доброкачественные, они могут быть связаны с повышенным риском рака, особенно если есть участки атипической гиперплазии (обычно выявляются при биопсии) 8.

Радиальные рубцы

Радиальные рубцы - это необычное заболевание, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным.9 Обычно они не вызывают пальпируемого (что вы можете почувствовать) шишки, но могут появиться на маммограмме как шипастое образование. Обычно требуется биопсия, особенно потому, что раковые клетки могут быть смешаны с лучевым рубцом.

Протоковая или дольчатая гиперплазия

Атипичная дольчатая гиперплазия и атипичная гиперплазия протоков считаются предраковыми состояниями.10 Другими словами, эти образования не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до изменения их характеристик.

Опухоли in situ (LCIS и DCIS)

Протоковая карцинома in situ (DCIS) - это злокачественная опухоль. По определению, они не считаются инвазивными, поскольку они еще не пробили базальную мембрану, слой инкапсуляции, отделяющий раковые клетки от окружающей ткани.

CIS считается раком стадии 0, в то время как инвазивные опухоли определяются как рак груди с I по IV стадии.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является предраковой, но связана с повышенным риском рака.11

Опухоли филлодий

Опухоли молочной железы филлодий встречаются редко и могут быть доброкачественными или злокачественными. [12]

Большинство случаев рака молочной железы начинается в эпителиальных клетках и образует карциномы. Напротив, филлодные опухоли начинаются в мезенхимальных клетках (клетках соединительной ткани), а опухоли определяются как саркомы.

Рак молочной железы

Рак груди - это злокачественное новообразование, состоящее из аномальных клеток ткани груди. Рак может разрастаться неконтролируемым образом и распространяться в груди, в лимфатические узлы или органы в отдаленных частях тела.

К злокачественным опухолям молочной железы относятся: 13

• Болезнь Педжета соска

• Воспалительный рак груди

• Инвазивный протоковый рак груди

• Инвазивная лобулярная карцинома груди

• Медуллярная карцинома

• Метапластический рак груди

• Тубулярная карцинома

Расположение и состав

Рак груди может возникнуть в любом месте груди, но чаще всего это верхняя, внешняя часть груди. Он может располагаться у поверхности или глубже внутри груди, рядом с грудной стенкой. Это также может произойти в области подмышек, где больше ткани груди (также известный как «хвост» груди).

Шишка при раке груди обычно не подвижна во время самообследования груди, но, поскольку ткань вокруг нее может двигаться, иногда трудно понять, что движется во время ручного осмотра.

Злокачественная опухоль в груди может иметь неправильную форму14 (хотя иногда она может быть круглой) с галечной поверхностью, чем-то напоминающей мяч для гольфа. Часто бывает твердым, как кусок сырой моркови.

Диагностика и лечение

Клиническое обследование груди и маммография могут помочь в постановке диагноза, хотя иногда требуется УЗИ или МРТ15. Каждый из этих типов опухолей имеет уникальные характеристики, которые можно увидеть при визуализирующих исследованиях.

Даже при всех этих визуализационных исследованиях может быть сложно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и вам, вероятно, потребуется биопсия.

Маммограммы могут пропустить до 15% процентов случаев рака груди, особенно у женщин с плотной грудью (диагноз, который можно установить только с помощью визуализационных тестов). Биопсия - единственный способ отличить рак от доброкачественного состояния.

Отличительные характеристики каждого типа опухоли более четко видны при биопсии. Существует ряд различных методов проведения биопсии груди, включая биопсию стержневой иглой или открытую биопсию, и лучший вариант будет зависеть от характеристик опухоли.

Наконец, важно знать, что при биопсии груди обычно берутся клетки из небольшой части опухоли, что оставляет возможность получения ложноотрицательного результата (нормальная биопсия, несмотря на наличие рака груди).

Метастатический рак

В редких случаях метастазы рака в других частях тела, таких как рак толстой кишки или рак легких, могут привести к образованию нового уплотнения в груди. Биопсия позволит отличить первичный рак груди от метастазов, возникших в других частях тела.

Лечение рака груди зависит от стадии постановки диагноза, а также часто нацелено на конкретную опухоль. Помимо хирургического вмешательства, лечение может включать химиотерапию, гормональную терапию, лучевую терапию или таргетную терапию.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро растет опухоль рака груди?

В среднем время удвоения опухоли рака молочной железы или время увеличения опухоли вдвое составляет приблизительно от 50 до 200 дней. Скорость роста опухоли груди зависит от типа рака груди, характеристик опухоли, возраста пациента на момент постановки диагноза и статуса менопаузы. Воспалительные опухоли рака молочной железы и тройные отрицательные опухоли рака груди имеют тенденцию расти быстрее, чем опухоли с положительным рецептором эстрогена и отрицательными по HER2.

Что мне делать, если я обнаружил шишку во время кормления грудью?

Рак груди у женщин детородного возраста встречается нечасто, а опухоли, обнаруживаемые во время кормления грудью, скорее всего, будут доброкачественными. Изменения груди во время кормления грудью являются нормальным явлением и могут включать закупорку молочного протока или мастит. Тем не менее, важно сообщать врачу о появлении любой новой опухоли, чтобы убедиться, что она доброкачественная, и получить лечение, которое поможет облегчить дискомфорт.

Как выглядит рак груди на маммограмме?

Маммограммы имеют черный фон с бело-серой окраской, чтобы показать ткань груди. Раковые опухоли обычно проявляются в виде ярко выраженного белого пятна, хотя плотная ткань груди может затруднить их просмотр. Однако до 20% раковых опухолей груди не обнаруживаются на маммограмме.

На что похоже уплотнение в груди?

Раковое уплотнение в груди обычно становится твердым и неподвижным, когда вы надавливаете на него. Он также может иметь неправильную форму. Доброкачественная опухоль в груди может быть более гладкой и губчатой и будет двигаться при нажатии.

Болят ли опухоли рака груди?

Шишки при раке груди обычно не вызывают боли, но у небольшого процента людей возникают болезненные уплотнения при раке груди.

Слово от Verywell

Шишки в груди очень распространены. Важно регулярно проверять собственную грудь на наличие комков. Если вы заметили опухоль, не нужно паниковать, но также важно не игнорировать и не откладывать уход и лечение. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили уплотнение в груди, позвоните своему врачу в течение нескольких дней, чтобы вам быстро назначили встречу для визуализации или посещение офиса.

Даже доброкачественные новообразования обычно требуют удаления, лечения или тщательного наблюдения, поэтому вам потребуется медицинская помощь независимо от того, есть у вас рак груди или нет.