Состояние лимфатических узлов и рак груди

Количество и расположение пораженных лимфатических узлов являются важной частью диагностики рака груди. Эта информация используется вместе с характеристиками первичной опухоли и степенью метастазирования (распространения) рака для определения стадии злокачественного новообразования и вашего прогноза (долгосрочного прогноза) после завершения лечения рака.

Роль лимфатических узлов

Лимфатические узлы сгруппированы в разных частях тела и служат фильтрами, помогая улавливать и нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы. Ближайшие к груди, так называемые подмышечные лимфатические узлы, расположены прямо под подмышкой.

Поскольку раковые клетки, выделенные из первичной опухоли, сначала соприкасаются с подмышечными лимфатическими узлами, это будут лимфатические узлы, на которые врачи будут обращать внимание в первую очередь, чтобы определить, распространился ли рак.

Когда рак груди распространяется на подмышечные лимфатические узлы, это происходит упорядоченно, поскольку узлы естественным образом отображаются в виде цепочки или станций. Обнаружение первого лимфатического узла в цепи - полезный способ определить, проник ли рак в подмышечные лимфатические узлы. Это делается с помощью процедуры, называемой биопсией сторожевого узла. Если в первом лимфатическом узле цепи (дозор) нет рака, это свидетельствует о том, что рак не попал в подмышечную впадину, и, следовательно, можно избежать ненужных хирургических процедур в этой области. 1

Состояние лимфатического узла

Если в ваших лимфатических узлах нет рака, они считаются отрицательными или чистыми, и им присваивается рейтинг N0 (N-ноль). Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, считаются положительными и оцениваются как N1, N2 или N3, в зависимости от количества пораженных лимфатических узлов, а также их местоположения.

Рейтинг лимфатических узлов можно в общих чертах описать следующим образом: 2

• N0 (N-Zero): раковые клетки не обнаружены.

• N1: Рак обнаруживается в 1-3 лимфатических узлах под мышкой или в тканях груди.

• N2: Рак обнаруживается в 4–9 лимфатических узлах под мышкой или в тканях груди.

• N3: Рак обнаруживается в 10 или более лимфатических узлах под мышкой, в ткани груди или выше или ниже ключицы.

Если рак распространился на лимфатические узлы, он считается «местно-распространенным» (в отличие от отдаленного распространения или метастазов), и это имеет прогностическое значение; обычно это худший прогноз. Природа клеток, составляющих рак (включая, но не ограничиваясь этим: наличие рецепторов гормонов на поверхности клеток), характеристики пациента и другие факторы помогают составить полную картину прогноза конкретного рака. Несмотря на местную распространенность рака, во многих случаях он остается поддающимся лечению и часто излечимым раком.

Даже при запущенном метастатическом заболевании каждая четвертая женщина проживет пять и более лет3.

Стадия рака груди

Оценка лимфатических узлов играет важную роль в определении стадии рака. Постановка проводится таким образом, чтобы можно было провести соответствующее лечение, гарантируя, что вы не подвергнетесь чрезмерному или недостаточному лечению. Это также помогает определить ваш прогноз, включая приблизительную оценку продолжительности вашей жизни после лечения.

Система стадирования, наиболее широко используемая при раке груди, называется системой TNM. TNM объединяет результаты трех основных факторов: 2

• Размер опухоли (T)

• Состояние лимфатических узлов (N)

• Метастаз (М), присутствует он или нет

Ваш TNM будет использоваться вместе с другими результатами тестов, включая тип раковых клеток, для разработки плана лечения.

В 2017 году Американский объединенный комитет по раку объявил об изменениях в системе определения стадии рака. Сегодня, помимо размера опухоли, статуса лимфатических узлов и наличия метастазов, стадирование рака молочной железы также включает определение гормонального статуса опухоли (зависит ли он от эстрогена или прогестерона) и статуса HER2 (уровень выше нормы). белков на клетках рака груди, что делает их более восприимчивыми к определенным лекарствам) .4