Размер и стадия опухоли груди

Размер опухоли молочной железы может дать врачам представление о серьезности случая рака молочной железы, но определение стадии рака с учетом этой информации наряду со статусом лимфатических узлов и метастазами имеет важное значение для определения степени заболевания, вариантов лечения и прогноза. .

В настоящее время не существует простого теста, который мог бы определить все это и, тем более, что эти факторы в совокупности означают для пациента. Вместо этого врачи используют систему стадирования TNM, разработанную Объединенным комитетом США по раку (AJCC) и Союзом по международному контролю рака (UICC), чтобы сделать вывод о том, как эти три характеристики вместе определяют случай рака груди1. стадия рака груди в какой-то момент вашего пути к раку, особенно после биопсии груди, лампэктомии или мастэктомии.

Система TNM для определения стадии рака груди

TNM - это наиболее широко используемая система определения стадии рака груди. Каждая буква аббревиатуры обозначает определяющий элемент болезни.

T = размер опухоли

Чтобы измерить размер опухоли перед операцией, врачи полагаются на визуализационные исследования.

Стандартные методы визуализации груди включают: 2

• Маммограмма: для визуализации тканей груди можно использовать традиционную пленочную маммографию. Если у вас постменопаузальный период, у вас жировая ткань груди или вы были беременны, это может быть достаточно точным. Если у вас плотная ткань груди, цифровая маммография более надежна.

• Ультразвук груди: Ультразвук можно использовать для измерения опухоли груди, но было обнаружено, что он занижает размер опухоли и считается менее точным, чем маммография.

• МРТ молочной железы: хотя маммография может обнаружить уплотнение, для его измерения может потребоваться МРТ, если ткань груди плотная или ваша биопсия показывает, что образование больше, чем ожидалось. Однако, хотя МРТ может создать четкое изображение вашей опухоли, она имеет тенденцию переоценивать фактический размер в трех измерениях.

Изучив визуализационные исследования, радиологи могут приблизительно определить размер вашей опухоли. Хотя в некоторых случаях это может быть просто, в других может быть сложнее. Не все опухоли имеют простую округлую форму. Например, опухоль может быть удлиненной, как печеный картофель, а изображение может быть расположено под углом, из-за которого будет трудно увидеть все размеры. Некоторые опухоли даже имеют неровные края, что затрудняет оценку общего диаметра.

В системе TNM размер делится на четыре класса:

N = статус лимфатического узла

Поскольку рак может распространяться по вашему телу в лимфатической системе, важно проверить ближайшие к опухоли лимфатические узлы на наличие рака и микрометастазов.

Ваш хирург может проверить ваши лимфатические узлы, пальпируя (ощупывая) кожу чуть выше лимфатических узлов и оценивая то, что они замечают.

Кроме того, ваши лимфатические узлы можно оценить с помощью биопсии сторожевого узла.

M = метастаз

Метастазы, то есть степень распространения рака, также влияют на стадию рака.

Собираем все вместе

Вся информация TNM будет объединена дважды: хирургом и патологом. Каждый эксперт выскажет свое мнение о вашем деле с точки зрения его TNM-стадии. Чтобы официально определить стадию рака груди, вашей команде может потребоваться дополнительная информация о: 3

• Статус рецепторов гормонов

• Степень опухоли (скорость роста)

• Где в вашем теле распространился рак (если он дал метастазы)

Все эти факторы влияют на ваш диагноз и будут серьезно учтены, когда вы и ваш врач рассмотрите варианты лечения.

Варианты лечения рака груди

Стадии рака груди

Рак груди имеет четыре стадии, и, если включены предраковые состояния, пятую. Ваша стадия зависит от TNM-рейтинга опухоли.

Стадия 0 (предрак)

Стадия 0 используется при предраковых заболеваниях или карциномах in situ. На этой стадии нет никаких доказательств того, что аномальные клетки вырвались из области, где они возникли, или вторгаются в соседние ткани.

Этап 1

Стадия 1 означает, что это инвазивный рак (клетки перемещаются в окружающие ткани). Есть две подкатегории: 5

Этап 1А:

• Размер опухоли до 2 см. А ТАКЖЕ

• Раковые клетки не распространились из груди в лимфатические узлы.

Этап 1Б:

• Небольшая группа раковых клеток размером от 0,2 миллиметра (мм) до 2 мм обнаруживается в лимфатических узлах.

• Опухоль стадии 1А может существовать, а может и не существовать.

2 этап

Стадия 2 - рак, который стал инвазивным. Этот этап также разделен на подкатегории A и B.

Этап 2А:

• В груди нет опухоли, но рак размером более 2 мм присутствует в лимфатических узлах, подмышечных (под мышкой) или около грудины. ИЛИ ЖЕ

• Опухоль меньше 2 см и распространилась на лимфатические узлы. ИЛИ ЖЕ

• Опухоль размером от 2 до 5 см не распространилась на лимфатические узлы.

При определенных условиях опухоли такого размера могут быть классифицированы как стадия 1.

Этап 2Б:

• Размер опухоли составляет от 2 до 5 см, а небольшие группы клеток (от 0,2 до 2 мм) существуют в подмышечных лимфатических узлах. ИЛИ ЖЕ

• Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. Рак поражает до трех подмышечных лимфатических узлов. ИЛИ ЖЕ

• Опухоль размером более 5 см, но не в подмышечных лимфатических узлах.

3 этап

Раковые образования стадии 3 инвазивны. Этот этап разделен на три подкатегории.

Этап 3А:

• Опухоль молочной железы любого размера (или отсутствие опухоли) присутствует, и рак обнаружен в пределах от четырех до девяти лимфатических узлов. ИЛИ ЖЕ

• Опухоль больше 5 см, и небольшие группы раковых клеток (от 0,2 мм до 2 мм) находятся в лимфатических узлах. ИЛИ ЖЕ

• Опухоль больше 5 см, и рак распространился на три лимфатических узла.

При определенных условиях опухоли такого размера могут быть классифицированы как 1B.

Этап 3Б:

• Опухоль любого размера распространилась на грудную стенку и / или кожу и вызвала отек или язву. А ТАКЖЕ

• Рак может распространиться на девять подмышечных лимфатических узлов или на лимфатические узлы около грудины. ИЛИ ЖЕ

• Случай соответствует критериям воспалительного рака груди (кожа груди красная, может ощущаться тепло или опухоль, и рак распространился на лимфатические узлы и, возможно, на кожу).

При определенных обстоятельствах опухоли, отвечающие первым двум критериям, могут быть классифицированы как стадия 2А.

Этап 3C:

• Опухоль любого размера распространилась на грудную стенку и / или кожу. А ТАКЖЕ

• Рак распространился на 10 и более подмышечных лимфатических узлов. ИЛИ ЖЕ

• Рак распространился на лимфатические узлы выше или ниже ключицы. ИЛИ ЖЕ

• Рак распространился на лимфатические узлы возле грудины.

При определенных обстоятельствах опухоли, отвечающие указанным выше критериям, могут быть классифицированы как стадия 3А.

4 этап

Стадия 4 также называется метастатическим раком груди5. Она не ограничивается грудью и близлежащими лимфатическими узлами, а перемещается в другие органы. Общие места метастазов включают легкие, кожу, кости, печень, мозг или отдаленные лимфатические узлы.

Это также может быть рецидив рака груди, который распространился на другие области.

Размер опухоли и дальнейшие действия

Биопсия и визуализация дают приблизительное измерение вашей опухоли, но вам нужен фактический размер опухоли, чтобы принять оптимальное решение о лечении.

После лампэктомии или мастэктомии иссеченная ткань груди будет объединена с тканью биопсии, и патолог изучит истинный размер новообразования. Патологическое измерение вашей опухоли - золотой стандарт размера опухоли. В вашем отчете о послеоперационной патологии будет кратко изложен ваш комплексный диагноз рака груди.

Имея это в виду, может показаться нелогичным полагаться на оценки размера опухоли, используемые для определения стадии TNM. Но для этого есть веская причина: визуализация позволяет вам и вашему хирургу сделать наиболее консервативный выбор, когда дело доходит до операции на груди. Ваш хирург будет использовать информацию из предыдущих тестов в качестве руководства при удалении опухоли.

Если лампэктомия удалит ваш рак, вам удастся избежать мастэктомии. Если неоадъювантная химиотерапия может уменьшить вашу опухоль перед операцией, вам может потребоваться меньше ткани, удаляемой при лампэктомии. Однако в некоторых случаях, таких как широко распространенный инвазивный рак груди, мастэктомия может быть единственным хирургическим вариантом.

Получение максимальной информации и понимание последствий ваших тестов поможет вам принимать информированные и разумные решения о лечении.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Слово от Verywell

Когда вы планируете визит к врачу и знаете, что будете обсуждать свой диагноз, результаты лабораторных исследований или планы лечения, вы можете попросить кого-нибудь пойти с вами и сделать записи. Если это невозможно, вы можете записать встречу на свой телефон или небольшой магнитофон, если это разрешено. Новости о любом диагнозе часто содержат много информации, медицинской терминологии и эмоций. Наличие чего-то, к чему вы можете обратиться, может помочь, если вы уйдете с встречи, а детали нечеткие.