Обзор облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит - серьезное необратимое заболевание легких, которое часто возникает из-за воздействия токсинов; он также может развиться после трансплантации легкого или костного мозга. Он также известен как облитерирующий бронхиолит и «попкорн из легких». Он вызывает симптомы, похожие на симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астмы, такие как кашель и одышка. Диагностические тесты могут помочь отличить эти заболевания друг от друга.

Облитерирующий бронхиолит может прогрессировать в течение нескольких недель или месяцев. Хотя лекарства нет, существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с последствиями. Несмотря на то, что трансплантация легких является возможной причиной бронхиолита, лечение с помощью трансплантации легких может быть рассмотрено, если состояние вызвано воздействием токсинов.

Симптомы

Как правило, облитерирующий бронхиолит - это заболевание, которое поражает взрослых, но может поражать также детей и подростков. Эффекты обычно развиваются в течение нескольких недель или месяцев и могут вызывать серьезные неудобства в повседневной жизни.

Наиболее частые симптомы облитерирующего бронхиолита: 1

• Сухой кашель

• Свистящее дыхание (громкий хриплый звук при дыхании)

• Одышка (одышка)

• Усталость и низкая энергия

Поскольку облитерирующий бронхиолит влияет на дыхание, вы, вероятно, столкнетесь с непереносимостью физических упражнений при этом заболевании. Вы можете почувствовать сильную одышку и истощение после умеренных физических нагрузок.

Как только состояние начинается, последствия обычно ухудшаются. В целом симптомы постоянные, стойкие и не связаны с такими факторами, как погода (в отличие от астмы, которая характеризуется обострениями).

Осложнения

Если у вас облитерирующий бронхиолит, у вас повышенный риск развития легочных инфекций, таких как пневмония или бронхит. При облитерирующем бронхиолите эти инфекции могут стать серьезными и могут значительно ухудшить исходные респираторные симптомы, чем обычно.

Облитерирующий бронхиолит, как и ХОБЛ, в конечном итоге приводит к дыхательной недостаточности, которая представляет собой серьезное нарушение способности дышать воздухом, достаточным для обеспечения организма достаточным количеством кислорода. В конечном итоге это состояние может привести к преждевременной смерти.

Связанные эффекты

Поскольку облитерирующий бронхиолит часто развивается в ответ на воздействие токсинов или как осложнение трансплантации, у вас могут возникнуть другие сопутствующие симптомы.

Например, воздействие токсинов может вызвать такие проблемы, как кожная сыпь, в дополнение к нарушению дыхания. Пересадка легкого или костного мозга также может быть связана с осложнениями химиотерапии (такими как потеря аппетита и снижение иммунитета).

Вы можете столкнуться с этими проблемами вместе с облитерирующим бронхиолитом.

Причины

Облитерирующему бронхиолиту обычно предшествует респираторное заболевание, воздействие токсинов или трансплантация легкого или костного мозга. Считается, что причиной этого состояния является сильное воспаление легких.

Наиболее распространенные триггеры включают:

• Вдыхание токсичных паров

• Респираторные инфекции

• Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит.

• Реакция на некоторые лекарства, такие как пеницилламин.

• Пересадка легких или пересадка сердца и легких

• Пересадка костного мозга

• Синдром Стивенса-Джонсона

Около 10% людей, получивших трансплантат костного мозга от донора, заболевают облитерирующим бронхиолитом в течение пяти лет после процедуры трансплантации, в то время как примерно у 50% реципиентов трансплантата легких заболевание развивается в течение пяти лет.

Рубцевание и воспаление бронхиол

Бронхиолы - это крошечные трубки в легких, по которым переносится воздух. Когда воздух не может проходить через бронхиолы к альвеолам (воздушным мешочкам), поглощение кислорода организмом ухудшается.

Бронхиолы могут быть повреждены в результате инфекции, токсинов или воспаления. По мере заживления на бронхиолах могут появиться необратимые рубцы. Толстая рубцовая ткань по существу «стирает» дыхательные пути, блокируя бронхиолы и препятствуя прохождению воздуха. Отсюда и произошло название облитерирующий бронхиолит.

Многие исследователи обеспокоены тем, что химический диацетил, который люди вдыхают во время курения, может вызвать облитерирующий бронхиолит. Диацетил, химическое вещество, усиливающее вкус, изначально использовалось для усиления вкуса попкорна, приготовленного в микроволновой печи.

Почему его называют «легким попкорна»?

Облитерирующий бронхиолит получил прозвище «легкое попкорна» после того, как вспышка заболевания затронула группу людей, которые работали на заводе по производству попкорна. Причина была связана с вдыханием диацетила, химического вещества, которое использовалось для придания попкорну в микроволновой печи маслянистого вкуса.

Диагностика

Существует ряд причин одышки и хрипов, многие из которых встречаются чаще, чем облитерирующий бронхиолит. Поскольку лечение облитерирующего бронхиолита отличается от лечения других респираторных заболеваний, и симптомы каждого из них могут совпадать, получение точного диагноза имеет важное значение.

Ваша история болезни, как правило, является самым важным признаком того, что у вас может быть облитерирующий бронхиолит. Если вы перенесли трансплантацию легкого или костного мозга или подверглись воздействию токсинов (особенно промышленных токсинов), важно сообщить об этом своему врачу.

Ваш медицинский осмотр - важная часть вашей оценки. Ваш врач прослушает звуки вашего дыхания с помощью стетоскопа и сможет обнаружить такие звуки, как свистящее дыхание, которые указывают на заболевание легких.

Диагностические тесты

Возможно, вам потребуются диагностические тесты, чтобы оценить вашу респираторную функцию. Эти тесты могут оценить тяжесть вашего состояния и помочь отличить облитерирующий бронхиолит от таких заболеваний, как ХОБЛ, астма, рак и болезни сердца.

• Визуальные тесты: ваша медицинская бригада может оценить структуру ваших легких с помощью рентгеновского снимка грудной клетки или компьютерной томографии (КТ) грудной клетки.

• Легочные функциональные тесты: неинвазивные тесты, такие как объем форсированного выдоха (FEV1) и форсированная жизненная емкость легких (FVC), измеряют количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать.

• Биопсия легкого: при хирургической биопсии легкого хирург удаляет небольшой кусочек ткани из легкого, чтобы исследовать его под микроскопом. Это считается точным способом диагностики облитерирующего бронхиолита. Однако этот тест сопряжен с некоторыми рисками.

Уход

Хотя облитерирующий бронхиолит является необратимым, существуют методы лечения, которые могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания и уменьшить симптомы. По возможности избегайте воздействия осаждающего токсина (если применимо), чтобы не повредить легкие.

Важно знать, что облитерирующий бронхиолит будет прогрессировать, даже если вы больше не подвергаетесь воздействию того, что его вызвало. Если его не лечить, это может привести к летальному исходу.

Лекарства, включая кортикостероиды и другие иммунодепрессанты, могут уменьшить воспаление. Это может помочь предотвратить дальнейшее рубцевание и прогрессирование заболевания. Эту стратегию можно рассматривать независимо от триггера, который вызвал у вас развитие облитерирующего бронхиолита.

Когда у вас облитерирующий бронхиолит, функция легких со временем может медленно снижаться, поэтому вам может потребоваться повторение некоторых медицинских анализов, поскольку ваша медицинская бригада оценивает прогрессирование вашего заболевания и эффективность вашего лечения.

Симптоматическое лечение

Ваш врач может назначить вам ингалятор. Это поможет облегчить одышку и хрипы. Вам также могут посоветовать использовать средство от кашля, если ваш кашель беспокоит или мешает вашему сну или качеству жизни.

Если у вас развиваются осложнения, такие как пневмония или бронхит, вам может потребоваться противомикробное лечение, например антибиотики или противогрибковые препараты.

При поздней стадии облитерирующего бронхиолита вам может потребоваться дополнительный кислород. Некоторые люди получают кислород через носовую канюлю или маску для лица. Если у вас запущенное заболевание, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Пересадка легких

В некоторых случаях рассматривается возможность трансплантации легких. Это серьезная операция. Конечно, если у вас развился облитерирующий бронхиолит как осложнение после трансплантации легкого, вам может быть трудно перенести еще одну трансплантацию.

Слово от Verywell

Если у вас развивается хроническое заболевание легких, вам может быть трудно выполнять упражнения или поддерживать умеренную физическую активность. Однако полезно оставаться активным. Физическая терапия и легочная реабилитация могут помочь вам поддерживать здоровый уровень движений.