Измерение одышки при ХОБЛ

Одышка - это медицинский термин, используемый для описания одышки, симптома, который считается центральным для всех форм хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит.

Поскольку ХОБЛ является одновременно прогрессирующим и необратимым, тяжесть одышки играет ключевую роль в определении как стадии заболевания, так и соответствующего лечения.

Проблемы в диагностике

С клинической точки зрения проблема диагностики одышки состоит в том, что она очень субъективна. Хотя тесты спирометрии (которая измеряет емкость легких) и пульсоксиметрию (которая измеряет уровень кислорода в крови) могут показать, что у двух человек одинаковый уровень нарушения дыхания, один может чувствовать себя полностью задыхающимся после активности, в то время как другой может быть в порядке.

В конечном итоге, восприятие человеком одышки важно, поскольку оно помогает гарантировать, что человек не получает недостаточного или чрезмерного лечения, и что назначенная терапия, когда это необходимо, улучшит качество жизни человека, а не уменьшит его.1

С этой целью пульмонологи будут использовать инструмент, называемый модифицированной шкалой одышки Медицинского исследовательского совета (mMRC), чтобы установить, насколько одышка человека вызывает реальную инвалидность.

Как проводится оценка

Процесс измерения одышки аналогичен тестам, используемым для измерения восприятия боли у людей с хронической болью. Вместо того, чтобы определять одышку с точки зрения емкости легких, шкала mMRC оценивает ощущение одышки так, как ее воспринимает человек.

Тяжесть одышки оценивается по шкале от 0 до 4, значение которой определяет как диагноз, так и план лечения.

Роль шкалы одышки MMRC

Шкала одышки mMRC доказала свою ценность в области пульмонологии, поскольку дает врачам и исследователям возможность:

• Оценивайте эффективность лечения в индивидуальном порядке

• Сравните эффективность лечения среди населения

• Прогнозировать время и скорость выживания

С клинической точки зрения шкала mMRC довольно хорошо коррелирует с такими объективными показателями, как тесты функции легких и тесты ходьбы. Более того, значения, как правило, остаются стабильными с течением времени, а это означает, что они гораздо менее подвержены субъективной изменчивости, чем можно было бы предположить.

Использование индекса BODE для прогнозирования выживаемости

Шкала одышки mMRC используется для расчета индекса BODE, инструмента, который помогает оценить время выживания людей, живущих с ХОБЛ.

Индекс BODE состоит из индекса массы тела («B»), обструкции дыхательных путей («O»), одышки («D») и толерантности к физической нагрузке («E»). Каждый из этих компонентов оценивается по шкале от 0 до 1 или от 0 до 3, числа которых затем заносятся в таблицу для окончательного значения.

Окончательное значение в диапазоне от 0 до 10 дает врачам процент вероятности того, что человек проживет четыре года. Окончательная таблица BODE описывается следующим образом:

• От 0 до 2 баллов: вероятность выживания 80 процентов.

• От 3 до 4 баллов: 67 процентов вероятности выживания.

• 5 из 6 баллов: вероятность выживания 57 процентов

• От 7 до 10 баллов: вероятность выживания 18 процентов.

Ценности BODE, большие или маленькие, не высечены на камне. Изменение образа жизни и повышение приверженности к лечению могут улучшить долгосрочные результаты, иногда значительно. К ним относятся такие вещи, как отказ от курения, улучшение диеты и выполнение соответствующих упражнений для улучшения дыхательной способности.

В конце концов, цифры - это просто снимок текущего состояния здоровья, а не прогноз вашей смертности. В конечном счете, ваш выбор образа жизни может сыграть важную роль в определении того, будут ли ваши шансы против вас или в вашу пользу.