Внекишечные осложнения болезни Крона

Некоторые осложнения болезни Крона не связаны напрямую с воспалением в тонком или толстом кишечнике и называются «системными» или «внекишечными» побочными эффектами. Эти осложнения могут включать артрит, потерю костной массы, задержку роста у детей, болезни глаз, камни в желчном пузыре, кожные высыпания или поражения и язвы во рту.

Неизвестно, почему осложнения болезни Крона могут возникать за пределами пищеварительного тракта, но в некоторых случаях они следуют за течением болезни: они усугубляются во время обострения и улучшаются во время ремиссии.

Артрит

Боль, отек и скованность в суставах у людей с болезнью Крона могут быть вызваны периферическим артритом. Симптомы могут длиться несколько дней или недель и переходить с одного сустава на другой. Периферический артрит может улучшиться, если лечить основную болезнь Крона успешно, и это не вызывает необратимого повреждения суставов. Симптомы лечат влажным теплом и отдыхом. У людей с болезнью Крона также могут развиться другие формы артрита в качестве осложнения или побочного действия лекарства.

Потеря костной массы

Люди, живущие с болезнью Крона, подвержены риску потери костной массы и остеопороза по нескольким причинам. Кальций важен для здоровья костей, а витамин D необходим организму для усвоения кальция. Однако у людей с болезнью Крона может быть дефицит витамина D, особенно если тонкий кишечник имеет обширное заболевание или был частично удален хирургическим путем.

Кроме того, белки, называемые цитокинами, были обнаружены в более высоких уровнях у людей с болезнью Крона, особенно в активном состоянии. Цитокины могут мешать удалению старой кости и созданию новой кости. Другие факторы риска потери костной массы включают низкий индекс массы тела (ИМТ), женский пол, курение, употребление алкоголя и пожилой возраст.

Общие рекомендации по предотвращению потери костной массы включают упражнения, сокращение употребления алкоголя, отказ от курения и ежедневный прием добавок 1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D. Людям с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) также полезно сокращение использования кортикостероидов, когда это возможно, и прием бисфосфонатных препаратов.

Задержка роста у детей

Болезнь Крона подвергает детей риску задержки роста. На рост детей с болезнью Крона влияют несколько факторов, включая отсутствие аппетита, плохое питание, плохое всасывание питательных веществ в тонком кишечнике и использование стероидов в качестве лечения. Эти факторы могут отрицательно сказаться на росте ребенка и привести к низкорослости.

Болезнь глаз

Глазные заболевания, которые могут поражать людей с болезнью Крона, включают увеит, эписклерит, кератопатию и сухость глаз. Некоторые глазные заболевания требуют лечения, и большинство из них улучшатся, если эффективно лечить основную болезнь Крона.

• Сухие глаза вызваны отсутствием слез на глазах. Недостаток влаги может привести к раздражению глаз и, в конечном итоге, к слепоте. Сухие глаза лечат искусственными слезами и добавками витамина А. Если сухость вызывает инфекцию, может потребоваться лечение антибиотиками.

• Эписклерит - это воспаление белка глаза, которое вызывает симптомы боли и покраснения. Эписклерит лечится сосудосуживающими средствами или кортикостероидами.

• Кератопатия - это нарушение роговицы, которое не вызывает боли или потери зрения и поэтому обычно не лечится.

• Увеит - это воспаление среднего слоя глаза, которое вызывает симптомы светочувствительности, боли, покраснения, нечеткости зрения и головной боли. При отсутствии лечения увеит может привести к слепоте, глаукоме или отслоению сетчатки. Лечение кортикостероидами.

Камни в желчном пузыре

Желчь, затвердевающая в желчном пузыре, может вызвать образование желчных камней. Камни в желчном пузыре могут блокировать выход желчи из желчного пузыря, что вызывает сильную боль. Люди с болезнью Крона в подвздошной кишке подвергаются повышенному риску развития желчных камней; от 13% до 34% испытают это осложнение. Воспаление подвздошной кишки препятствует всасыванию желчи. Желчь растворяет холестерин из пищи, и если этот холестерин не расщепляется, это может привести к образованию камней в желчном пузыре. Желчные камни обычно лечат путем хирургического удаления желчного пузыря. Медикаментозное лечение применяется реже, поскольку камни в желчном пузыре могут повторяться.

Язвы во рту

Маленькие неглубокие язвы, возникающие во рту, называются афтозным стоматитом. Рецептурные жидкости для полоскания рта можно использовать для поддержания чистоты рта, но никакого другого лечения обычно не требуется. Легкие случаи могут излечиться сами по себе, но местные противовоспалительные и анестетики могут облегчить дискомфорт и способствовать заживлению.

Кожные заболевания

У людей с болезнью Крона в толстой кишке могут появиться кожные пятна. Кожа вокруг геморроидальных узлов в перианальной области утолщается и образует лоскуты. Следует следить за чистотой анальной области, поскольку кожные бирки могут задерживать стул и вызывать раздражение кожи. Наличие кожных меток может быть полезно при диагностике болезни Крона, потому что они чаще встречаются у людей с болезнью Крона, чем с язвенным колитом.

Другие кожные заболевания, связанные с болезнью Крона, - это узловатая эритема и гангренозная пиодермия. Узловатая эритема - это болезненные красные узелки, которые образуются на руках или голенях, а гангренозная пиодермия - это волдыри на ногах или руках, которые обычно образуются на месте незначительной травмы, например пореза. Оба эти состояния при болезни Крона встречаются реже, чем при язвенном колите. Узловатая эритема может поражать от 1% до 2% людей с болезнью Крона толстой кишки, а гангренозная пиодермия может поражать 1% людей с болезнью Крона.