Операция по стриктуропластике при болезни Крона

Хирургия обычно используется для лечения болезни Крона. Фактически, более 80% всех людей с болезнью Крона в тонкой кишке перенесут операцию в первые 10 лет после постановки диагноза.1 Хотя наиболее распространенным типом операции является резекция, которая используется для удаления пораженных участков кишечника, второй распространенной процедурой является пластика стриктуры.

Стриктуропластика - это операция, которая используется для вскрытия суженного участка кишечника. В отличие от операции резекции, во время стриктуропластики части кишечника не удаляются, что делает ее по возможности привлекательной альтернативой резекции. Стриктуропластика может проводиться самостоятельно или одновременно с резекцией.

Стриктуропластика обычно не проводится при другой основной форме воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) - язвенном колите. Это связано с тем, что язвенный колит гораздо реже вызывает стриктуры, чем болезнь Крона.

Что такое стриктура?

Стриктура - это когда часть кишечника сужается. При болезни Крона стриктура возникает, когда стенки кишечника воспаляются и покрываются рубцами2. Рубцовая ткань проникает во внутреннее пространство кишечника, которое называется просветом. Без достаточного пространства для прохождения отходов стул может накапливаться внутри кишечника в месте стриктуры, вызывая частичную или полную закупорку. Это может значительно снизить качество жизни, потому что часто приходится ограничивать диету, и могут появиться такие симптомы, как боль и диарея.

Существуют разные степени стриктур, и некоторые из них могут вообще не вызывать никаких проблем. Однако, когда стриктура вызывает затруднения, ее, возможно, придется вскрыть хирургическим путем.

Как работает стриктуропластика

Хирург может подойти к стриктуре несколькими способами. Выбор метода зависит от размера стриктуры и предпочтений колоректального хирурга. Были разработаны различные методы стриктуропластики, чтобы сохранить как можно большую часть кишечника. Удаление слишком большого количества тонкой кишки может привести к проблемам с усвоением питательных веществ из пищи, поэтому важно по возможности избегать удаления ее частей.

Риски

Риски могут быть разными в зависимости от техники, используемой для операции. Одно исследование показало, что в опубликованной литературе описано 15 различных типов операций по стриктуропластике.4 В другом исследовании, метаанализе, было изучено в общей сложности 3259 операций по стриктуропластике, чтобы дать приблизительные оценки рисков. После операции по стриктуропластике подвздошной кишки или тощей кишки (средней и последней части тонкой кишки) у 4% возникли осложнения, такие как утечка, свищ или абсцесс. Через пять лет у 28% пациентов был рецидив стриктуры. Авторы пришли к выводу, что стриктуропластика подвздошной или тощей кишки является безопасной и эффективной процедурой. Было проведено слишком мало операций на первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке) и толстой кишке, чтобы делать какие-либо выводы об их эффективности или о том, может ли потребоваться дополнительное лечение в будущем.

Что нужно знать перед операцией

Некоторые вещи, которые следует спросить у хирурга перед пластикой стриктуры, включают:

• Насколько велика стриктура?

• Нужно ли удалять какой-либо кишечник?

• Как будет проходить операция? (Например, базовое объяснение техники.)

• Какие риски?

• Есть ли какой-нибудь план на случай непредвиденной проблемы?

• Как долго ты пробудешь в больнице?

• Как долго будет ваше выздоровление?

• Когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности (например, к работе или учебе)?

Слово от Verywell

В целом, стриктуропластика - безопасный и эффективный вид хирургического вмешательства при болезни Крона. В отличие от резекции, он позволяет сохранить части тонкой кишки. Риски существуют, как и при любой операции, но исследования показали, что они невелики.