В дерматологии разгибательная поверхность - это участок кожи снаружи сустава. Мышца, которая заставляет сустав открываться и расширяться, уместно называется мышцей-разгибателем. Примеры разгибательной поверхности включают переднюю часть колена и заднюю часть локтя или предплечья. В этих местах часто возникают псориаз и другие заболевания.
Напротив, сгибающая поверхность - это кожа со стороны складки сустава. Поверхность сгибателя, управляемая сгибающей мышцей, может быть описана как области, где может соприкасаться складчатая кожа, например внутренняя часть локтя или задняя часть колена.
Эти описания важны при описании поражений и других изменений кожи, поскольку их местоположение может помочь определить причину кожного заболевания, поражающего суставную часть тела.
Функция
Мышцы-разгибатели и сгибатели работают друг против друга и расположены на противоположных сторонах плеча, плеча, локтя, предплечья, запястья, кисти, пальцев, бедра, бедра, колена, стопы и пальцев ног. В шее и поясничном отделе есть даже разгибатели и сгибатели, которые позволяют наклоняться вперед и назад.
Поверхности, покрывающие эти мышцы, пронизаны капиллярами и нервами, которые доставляют кислород к тканям и обнаруживают грубые и тонкие ощущения соответственно. Те, кто находится на разгибательных поверхностях, более подвержены травмам и воспалениям из-за сгибания сустава.
Например, каждый раз, когда вы сгибаете локоть, капилляры и нервы растягиваются вокруг кости и сустава. То же самое не происходит на поверхности сгибателя, если сустав не чрезмерно растянут.
Неблагоприятные условия
По не совсем понятным причинам разгибательная поверхность является частым местом кожных заболеваний, в том числе:
- Псориаз
- Нуммулярная экзема
- Герпетиформный дерматит
- Многоформная эритема
Псориаз и герпетиформный дерматит являются аутоиммунными заболеваниями, тогда как экзема и мультиформная эритема более тесно связаны с аллергией или реакцией гиперчувствительности.
Псориаз
Псориаз - распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся перепроизводством клеток кожи, называемых кератиноцитами, во внешнем слое кожи (эпидермисе). Бляшечный псориаз, также известный как вульгарный псориаз, является наиболее распространенным типом, на его долю приходится до 90% случаев.1 Он может поражать любую часть тела, но чаще всего развивается на локтях, коленях и пояснице.
Почему именно эти поверхности подвергаются воздействию, остается загадкой. Было высказано предположение, что повторяющееся растяжение этих тканей при повседневном использовании делает их частым местом хронического воспаления.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
DermNet / CC BY-NC-ND
Кроме того, кожа коленей и локтей - частые участки травм, в том числе ссадин и ушибов. Со временем это приводит к утолщению кожи - состоянию, известному как гиперплазия эпидермиса.
Неудивительно, что травма кожи и локализованное воспаление - два основных триггера псориаза. Более того, развитие гиперплазии увеличивает плотность клеток в эпидермисе, обеспечивая больше «мишеней» для аутоиммунного нападения.
Нуммулярная экзема
Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой воспалительное состояние, характеризующееся появлением чешуйчатых пятен на зудящей коже. Термин атопический используется для описания заболеваний, вызванных несоответствующей реакцией иммунной системы, таких как астма и сенная лихорадка.
Считается, что в основе этого преувеличенного ответа лежит сочетание генетических, экологических и иммунологических факторов. Это не похоже на аутоиммунное заболевание, при котором клетки подвергаются прямой атаке.
В то время как подавляющая экзема благоприятна для сгибательных поверхностей, один тип, известный как числовая экзема, вызывает чешуйчатые бляшки в форме монеты на разгибательных поверхностях рук, ног и бедер.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
DermNet / CC BY-NC-ND
Как и псориаз, числовая экзема не совсем понятна ученым. Однако считается, что реакция гиперчувствительности вызывает вымывание липидов (жира) из эпидермиса, вызывая сухость и четко очерченные участки покраснения и воспаления.
Многоформная эритема
Многоформная эритема - это острое, самоограничивающееся состояние, вызванное гиперчувствительной реакцией на инфекции, лекарства и другие триггеры. Общие триггеры лекарств включают барбитураты, пенициллин, фенитоин и сульфонамид. Вирусные и бактериальные инфекции, такие как вирус простого герпеса и Mycoplasma pneumoniae, также могут спровоцировать реакцию.
Многоформная эритема характеризуется поражениями в форме яблока на разгибающих поверхностях рук и ног, включая пальцы рук и ног. 4 Тип сыпи описывается как зостериформная, то есть ограниченная определенной нервной территорией на коже (дерматом). Это говорит о том, что обострение нервов, обычное для разгибательных поверхностей, может способствовать развитию эритематозных поражений.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
DermNet / CC BY-NC-ND
Многоформная эритема также может появиться по аналогии с предыдущим повреждением кожи, состояние, называемое реакцией Кебнера.
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит - хроническое заболевание кожи, тесно связанное с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену. Он характеризуется сильно зудящим скоплением волдырей на разгибающих поверхностях, а также на коже головы, паху и ягодицах.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
DermNet / CC BY-NC-ND
Герпетиформный дерматит вызывается накоплением иммуноглобулина А (IgA) в эпидермисе. По неизвестным причинам глютен может вызывать активацию IgA, вызывая локальное воспаление и развитие высыпаний.
Как аутоиммунные заболевания целиакия и чувствительность к глютену имеют сходство с псориазом (и часто могут возникать одновременно). Это включает преобладание поражений на разгибательных поверхностях, включая колени и локти.
Из Калифорнийского университета в Сан-Франциско получены данные о том, что глютен может вызывать обострения у 20% людей с псориазом, что указывает на общую генетическую связь.