Симптомы экземы (атопического дерматита) включают сухость кожи, покраснение, зуд и шелушащуюся сыпь. Хотя экзема может возникнуть на любой части тела, чаще всего она проявляется за коленями и в локтях. Могут возникать и другие симптомы, в том числе изменение цвета кожи и образование корок.1 Симптомы экземы могут частично меняться в зависимости от тяжести и стадии заболевания.
Как хроническое рецидивирующее заболевание, экзема требует постоянного лечения для лечения и предотвращения обострений. (Единственное исключение составляют дети младшего возраста, многие из которых перерастут это заболевание.) 2
Частые симптомы
Экзема обычно начинается с зуда. При расчесывании кожи появляется сыпь. Наиболее частые симптомы экземы: 1
- Красная зудящая сыпь
- Сухая, грубая или чешуйчатая кожа
- Маленькие пузыри, наполненные жидкостью
- Трещины или сломанные участки кожи
- Сочится, плачет или покрывается коркой
Симптомы экземы могут усиливаться и уменьшаться с периодами ухудшения симптомов (так называемых обострений), перемежающихся периодами улучшения (так называемая ремиссия).
Хотя врачи в основном используют симптомы для диагностики заболевания, они не всегда достаточно точны, чтобы отличить экзему от других кожных заболеваний, таких как псориаз. Внешний вид экземы также может измениться по мере прогрессирования заболевания.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Стадии экземы
Первоначально экзема развивается в виде небольших наполненных жидкостью бугорков (пузырьков), которые могут сочиться или шелушиться при расчесывании. Это называется острой стадией, во время которой кожа обычно очень зудящая, красная и воспаленная.
По мере заживления кожи сыпь переходит в подострую стадию. Здесь сыпь не такая пузырчатая, а скорее выглядит сухой, шелушащейся и чешуйчатой. Это также имеет тенденцию быть менее зудящим.
Со временем при постоянном расчесывании кожа может стать лишайниковой, что означает, что она станет толстой и кожистой с гиперпигментированным (потемневшим) видом. Лихенификация наиболее вероятна во время хронической стадии, когда обострения часто повторяются и имеют тенденцию к прогрессирующему ухудшению.
Места высыпания
Экземическая сыпь может появиться на любом участке тела, но некоторые части встречаются чаще, в зависимости от возраста.
У младенцев и очень маленьких детей экзема чаще всего поражает лицо, грудь и заднюю часть волосистой части головы (так как это области, где дети младшего возраста чешутся). Экзема редко возникает в области подгузников.
У детей старшего возраста и взрослых экзема обычно связана с сгибанием локтей или задней части колен. Экзема также часто встречается на лице, веках, руках и ногах, особенно у взрослых.
Редкие симптомы
Внешний вид экземы зависит от ее типа. Наиболее распространенные формы, атопический дерматит и себорейный дерматит (перхоть), могут усугубляться, но, как правило, легче поддаются лечению, чем другие типы.
Более серьезным и трудно поддающимся лечению является нуммулярная экзема (также называемая дискоидной экземой), состояние, характеризующееся зудящими пятнами в форме монеты, которые могут сочиться и инфицироваться. Открытые поражения иногда могут привести к необратимому рубцеванию.
Нумулярная экзема встречается относительно редко. В то время как атопический дерматит поражает от 15% до 20% детей и от 1% до 3% взрослых во всем мире4, числовая экзема поражает лишь около двух человек из 10005.
Венозная экзема (также называемая гравитационным дерматитом или застойным дерматитом) возникает, когда кровяное давление в венах, обычно нижних конечностей, вызывает утечку жидкости из кожи. Инфекция является обычным явлением, в том числе потенциально серьезным типом, известным как целлюлит. В некоторых случаях венозная экзема может привести к незаживающим кожным язвам.
Дисгидротическая экзема характеризуется образованием крошечных зудящих волдырей на краях пальцев рук и ног, ладонях и подошвах ног. Когда эти волдыри сливаются, они могут вызвать сильное шелушение, просачивание и растрескивание.
Осложнения
Люди с атопическим дерматитом склонны к кожным инфекциям. Отчасти это связано с уменьшением барьерной функции кожи. Трещины и шелушение подвергают эпидермис и дерму воздействию самых разных болезнетворных организмов (патогенов). Царапины только усугубляют ситуацию, создавая разрывы, через которые могут проходить бактерии, вирусы и грибки.
Считается, что атопический дерматит связан со снижением иммунной функции, а это означает, что организм менее способен отражать патогены.
Все больше данных свидетельствует о том, что генетические дефекты врожденной иммунной системы - первой линии защиты организма от инфекций - способствуют развитию и тяжести экземы.
Без полного набора передовых защитников для борьбы с инфекцией болезнетворным микроорганизмам будет легче подвергнуться колонизации.
Бактериальная инфекция
Бактериальная инфекция, вызванная Staphylococcus aureus, может вызывать множество проблем у людей с атопическим дерматитом. Это может не только вызвать импетиго (для которого характерны язвы, покрытые медовой коркой), но и вырабатывать токсины, которые могут вызвать симптомы аллергии. Это может еще больше усложнить вспышки экземы, продлить обострения и усилить зуд, покраснение и образование пузырей на коже.
Грибковая инфекция
Грибковые инфекции, такие как тинеа корпорис (стригущий лишай) и дерматофития головы (инфекция кожи головы), также часто встречаются у людей с атопическим дерматитом. Частично это может быть связано с использованием местных стероидов, которые подавляют иммунную систему и позволяют обычным грибам колонизировать и размножаться.
Это также может быть связано с нехваткой цитокинов, борющихся с инфекциями, у людей с атопическим дерматитом. Потеря этих белков, которая запускает иммунный ответ, может сделать организм менее способным защищаться от относительно безвредных патогенов, таких как грибы.9
Вирусные инфекции
Вирусные инфекции также часто наблюдаются у людей с атопическим дерматитом. Они, как правило, поражают определенные участки тела, например, губы, пораженные вирусом простого герпеса (ВПГ), или гениталии, пораженные контагиозным моллюском. В редких случаях она может поражать все тело, что называется герпетической экземой.
Герпетическая экзема вызывает особое беспокойство, поскольку может привести к необратимым рубцам, повреждению зрения, отказу органов и даже смерти, если распространится на мозг, легкие или печень.
Когда смотреть
Существует множество кожных заболеваний, вызывающих зудящую красную сыпь, некоторые из которых трудно различить даже медицинским работникам. Если у вас или у вашего ребенка появилась сыпь и вы подозреваете, что причиной является экзема, единственный способ узнать наверняка - это посетить врача, известного как дерматолог.
Если у вас уже была диагностирована экзема, вам все равно следует обратиться к врачу, если ваши симптомы каким-либо образом изменится. Например: 14
- Экзема ухудшается, несмотря на лечение
- Сыпь распространяется или поражает новые участки кожи.
- Обострения более частые или тяжелые
- Зуд мешает повседневной деятельности или сну
- Сильное растрескивание или просачивание кожи
Вам также следует обратиться за помощью при появлении признаков кожной инфекции, в том числе:
- Повышенное покраснение и
- Постоянная или усиленная боль и нежность
- Температура горячей кожи
- Вытекание гноя или жидкости из кожи
- Жар
- Чувство недомогания
Когда звонить в службу 911
Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если вы столкнулись с одним из следующих симптомов. Подобные симптомы могут быть признаком целлюлита, состояния, требующего от пяти до 14 дней антибактериальной терапии и, в некоторых случаях, госпитализации.
- Горячие, красные и опухшие участки кожи, которые быстро расширяются.
- Высокая температура или озноб
- Тошнота и рвота
- Усиливающаяся боль
- Онемение опухших тканей
- Волдыри на пораженной коже
Часто задаваемые вопросы
Как лечится экзема?
Экзему можно лечить с помощью безрецептурных средств, таких как увлажняющие средства, крем с гидрокортизоном и антигистаминные препараты, или может потребоваться рецепт, например местные или пероральные стероиды или антибиотики. Также могут помочь некоторые специальные процедуры, включая фототерапию, иммунотерапию и терапию влажным обертыванием.
Как отличить экзему от псориаза?
Псориаз обычно вызывает лишь легкий зуд и проявляется в виде толстых очерченных линий на коленях и локтях, но у детей может появиться и в других областях, тогда как экзема обычно появляется в щелях на коленях и локтях и вызывает сильный зуд.
Насколько распространена экзема?
Экзема очень распространена, от нее страдают около 15 миллионов американцев16.