Обзор анапластического рака щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы (АТС) - редкая агрессивная форма рака щитовидной железы. Этот тип рака может вызвать сильное сжатие структур шеи, мешающее дыханию, глотанию и разговору. Он также может быстро метастазировать (распространяться) по всему телу.

ATC обычно начинается после 60 лет и, в отличие от других форм рака щитовидной железы, чаще всего встречается у мужчин. По оценкам, на АТС ежегодно приходится менее 2 процентов всех случаев рака щитовидной железы в США1.

Симптомы

Щитовидная железа - это эндокринная железа в форме галстука-бабочки, расположенная на шее, ниже области адамова яблока. Он регулирует обмен веществ и уровень энергии в организме.

Первые признаки анапластического рака щитовидной железы обычно связаны со сдавлением структур шеи в результате физического увеличения щитовидной железы.

Хотя этот тип рака может вызывать симптомы заболевания щитовидной железы, такие как потеря веса или усталость, эти симптомы обычно не входят в число самых ранних признаков заболевания.

Ранние признаки и симптомы анапластического рака включают: 2

• Образование на шее, которое можно увидеть и почувствовать

• Быстрое увеличение щитовидной железы

• Большая шишка на щитовидной железе

• Увеличение лимфатических узлов на шее

• Охриплость или изменение голоса

• Кашель

• Кашель с кровью

• Трудность глотания

• Затрудненное дыхание

Анапластический рак щитовидной железы быстро растет и может быстро проникнуть в трахею (трахею), нарушая дыхание. ATC также является одним из немногих видов рака щитовидной железы, который может быстро метастазировать в другие области тела.

Причины

Причина анапластического рака щитовидной железы неизвестна, но выявлено несколько факторов риска.

• Предыдущий рак или увеличение щитовидной железы: у большинства людей с диагнозом анапластический рак щитовидной железы также был другой тип менее агрессивного рака щитовидной железы или увеличенная щитовидная железа до развития ATC. Непонятно, почему эти опухоли увеличивают риск развития АТХ.

• Радиация: история радиационного воздействия на область щитовидной железы также входит в число факторов риска, связанных с ATC3.

• Генетические мутации: было выявлено несколько генетических мутаций, связанных с этим заболеванием. Генетические аномалии, выявленные в ATC, не считаются наследственными и могут развиться в какой-то момент в течение жизни. Нет четкой связи между генетическими мутациями, обнаруженными в ATC, и прогнозом, причиной или скринингом заболевания.

Диагностика

Если у вас есть симптомы сжатия шеи из-за увеличения щитовидной железы, ваша диагностическая оценка будет включать исследования шеи, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и окружающих областей.

Диагностическая оценка роста щитовидной железы обычно также включает биопсию. Биопсия - это образец ткани щитовидной железы, обычно берущийся тонкой иглой, который затем исследуется под микроскопом.1 Это небольшая хирургическая процедура, требующая инъекции местного обезболивающего. После процедуры на рану наложат швы.

Образец биопсии ATC показывает недифференцированные клетки щитовидной железы. Они не так хорошо развиты, как обычная ткань щитовидной железы, и менее похожи на хорошо функционирующую ткань щитовидной железы, чем образцы других опухолей щитовидной железы.

Руководство по обсуждению с врачом по раку щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Этапы

В рамках диагностического процесса также поэтапно проводится УВД. Заболевание определяется тем, насколько сильно оно проникло в организм.

Этапы УВД: 1

• Стадия IVA: рак обнаруживается только в щитовидной железе.

• Стадия IVB: рак распространился за пределы щитовидной железы на другие области шеи.

• Стадия IVC: рак является метастатическим и распространился на отдаленные участки тела через кровоток.

ATC обычно метастазируют в трахею, лимфатические узлы, легкие и кости. В 25% случаев инфильтрация трахеи уже присутствует при первоначальном диагнозе состояния. Распространение ATC на кости, легкие или мозг, по оценкам, уже произошло в 50% случаев к моменту постановки диагноза ATC1.

Если у вас в прошлом был рак щитовидной железы или увеличение щитовидной железы, возможно, у вас были симптомы заболевания щитовидной железы или побочные эффекты лечения до развития АТХ.

Уход

К сожалению, прогноз для ATC очень плохой, только половина людей выживает через 6 месяцев после постановки диагноза4. Однако лечение может продлить выживаемость, и в редких случаях состояние можно вылечить.

Лечение ATC направлено на снятие компрессии, вызванной опухолью, поддерживающий контроль симптомов, а также лучевую и химиотерапевтическую терапию для контроля роста рака шеи и других частей тела.

Есть несколько подходов к лечению:

• Хирургия: ATC часто лечат хирургическим вмешательством по удалению опухоли из щитовидной железы и, если применимо, любых окружающих структур, в которые опухоль вторглась.1 Иногда ATC прикрепляется к жизненно важным структурам шеи и, к сожалению, может быть неоперабельным.

Что пациенты должны знать о тиреоидэктомии

• Поддерживающая терапия при симптомах: если ATC проникает в дыхательное горло, может потребоваться трахеостомия (хирургическая процедура, выполняемая для введения трубки, которая затем служит дыхательными путями) для облегчения дыхания.

• Лучевая и химиотерапия: радиация часто необходима для уменьшения опухоли на шее и в других частях тела. Химиотерапия используется для лечения метастазов. Однако остатки опухоли ATC в щитовидной железе обычно не поддаются химиотерапии.

• Генная терапия: существуют новые подходы к лечению, которые в настоящее время исследуются для лечения АТХ. Они используют таргетную химиотерапию, которая персонализирована для лечения определенных молекулярных дефектов, вызванных генетическими мутациями, связанными с ATC. В настоящее время этот подход считается исследовательским5.

Поскольку существует не так много доступных или эффективных методов лечения ATC, вы также можете принять решение об участии в клинических испытаниях, потенциально получив доступ к новым методам лечения, которые могут быть более эффективными, чем те, которые доступны в настоящее время.

Слово от Verywell

Диагноз агрессивной формы рака - одна из самых сложных проблем, с которыми может столкнуться человек или семья. Решение о том, какой подход к лечению выбрать, зависит от того, сможете ли вы перенести процесс восстановления после операции и готовы ли вы посвятить свое время и силы лечению лучевой и химиотерапией. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и любых проблемах.