Страхование от тирогена

Тироген (тиреотропин альфа для инъекций), синтетическая форма тиреотропного гормона человека (ТТГ), пользуется доверием среди пациентов с раком щитовидной железы.1 К сожалению, некоторые поставщики медицинского страхования не покрывают стоимость этого дорогостоящего препарата, в то время как в других случаях из-за доплаты трудно себе позволить даже при наличии страховки или покрытия Medicare / Medicaid.

Если вам когда-либо приходилось прекращать прием синтетических гормонов щитовидной железы, чтобы подготовиться к обследованию или лечению рака щитовидной железы, вы хорошо знаете, насколько неприятным может быть этот процесс для некоторых пациентов. "Гипо" или принуждение организма к гипотиреозу может вызвать усталость, перепады настроения и другие нежелательные побочные эффекты, которые могут временно повлиять на ваше здоровье и качество жизни. Этот процесс был единственным доступным вариантом для пациентов с раком щитовидной железы до тех пор, пока FDA не одобрило Thyrogen, устраняя необходимость стать гипотиреозом перед сканированием всего тела и лечением радиоактивным йодом.

С Тирогеном вы можете продолжать принимать свои ежедневные гормоны щитовидной железы и не испытывать последствий гипотиреоза.1 Две небольшие инъекции могут заменить недели усталости, раздражительности и головных болей, что делает Thyrogen весьма востребованным у пациентов с раком щитовидной железы.

Genzyme, производитель Thyrogen, создал программу, чтобы помочь вам приобрести лекарство через вашу страховую компанию и снизить вероятность отказа. Если вы не застрахованы или ваша страховка не покрывает его, существует несколько программ, которые могут помочь вам в получении Thyrogen.

Страховое покрытие

Если у вас есть медицинская страховка и ваш врач рекомендовал вам делать инъекции тирогена, вам следует немедленно связаться с ThyrogenONE, бесплатной программой Thyrogen, разработанной для помощи пациентам в получении разрешения на страхование. Специалисты ThyrogenONE проверит ваши льготы в соответствии с вашей политикой и определят, подпадают ли инъекции под ваш план медицинского страхования или как льготы в аптеке. ThyrogenONE потребуется, чтобы ваш врач отправил им по факсу форму, чтобы подтвердить ваши преимущества. Для получения дополнительной информации о ThyrogenOne позвоните по телефону 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

В зависимости от вашего плана Thyrogen может покрываться медицинским страхованием или льготами в аптеке. Оба могут потребовать от вас соблюдения франшизы или доплаты. Некоторые планы покрывают полную стоимость, но покрытие сильно различается в зависимости от вашего конкретного плана медицинского обслуживания. После получения предварительного разрешения от вашей страховой компании ThyrogenOne отправит информацию в специализированную аптеку для окончательной проверки. После этого аптека отправит инъекции тирогена непосредственно вашему врачу. Если у вас есть франшиза или доплата, специализированная аптека свяжется с вами по поводу оплаты перед отправкой лекарства вашему врачу.

Для получателей Medicare

Если у вас есть программа Medicare, она покрывается программой Medicare, часть B. Предварительное разрешение не требуется. Офис вашего врача будет заниматься обработкой требований Medicare в отношении Thyrogen. Вы можете нести ответственность за 20% допустимой ставки возмещения, выплачиваемой из собственного кармана или через дополнительный план.

Для получателей Medicaid

Если вы застрахованы в рамках плана Medicaid вашего штата, Thyrogen может быть покрыт. Кабинет врача может подтвердить покрытие через офис Medicaid штата или ThyrogenOne. Преимущества варьируются от штата к штату; в некоторых штатах требуется предварительное разрешение, которое может задержать получение вами инъекций тирогена.

Если ваша страховка отказывает в авторизации

Если ваша страховая компания не будет покрывать Thyrogen в рамках вашего медицинского или аптечного плана, вы можете обжаловать его решение. ThyrogenOne может помочь вам в этом процессе, собирая дополнительную информацию и документацию у вашего врача. Вы, конечно, можете обжаловать решение без помощи ThyrogenOne, но это потребует определенных усилий.

Ваш первый шаг в инициировании процесса апелляции - определить причину отказа в авторизации. Если вы получили письмо от поставщика медицинских услуг, в нем должна быть указана причина. Очень важно сохранить это письмо, так как оно может понадобиться вам для будущей переписки со страховой компанией, вашим врачом и программами помощи пациентам. В разрешении часто отказывают, потому что страховая компания не считает Thyrogen необходимым с медицинской точки зрения. В этом случае попросите своего врача написать письмо, в котором укажите, почему Thyrogen необходим с медицинской точки зрения, и другие важные детали, которые помогут поддержать вашу апелляцию. Обязательно сделайте копии письма, так как вам может потребоваться отправить их повторно.

Вы также можете написать письмо, которое будет отправлено вместе с письмом врача в поддержку вашей апелляции. Ассоциация выживших после рака щитовидной железы имеет на своем веб-сайте образец апелляционного письма для пациентов, с помощью которого вы можете составить письмо своему врачу.

Информация для незастрахованных и недостаточно застрахованных

Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховая компания отказала в разрешении, вы можете иметь право на получение Thyrogen бесплатно / по низкой цене в рамках Программы поддержки пациентов с Thyrogen. Программа предлагается через ThyrogenOne, и кандидаты должны соответствовать определенным критериям, чтобы иметь право на участие. Для получения дополнительной информации о Программе поддержки пациентов с тирогеном позвоните по телефону 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) .2

Есть несколько других программ, которые могут помочь вам в оплате Thyrogen и, возможно, связанной с этим доплаты. Фонд Patient Access Network Foundation - это некоммерческая организация, которая предоставляет финансовую помощь для многих типов лекарств, включая Thyrogen. Вы можете узнать больше об организации, посетив их веб-сайт или позвонив по телефону 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) .3