La Prueba de Nivel Cognitivo de Allen (ACLS) es una prueba que evalúa la capacidad de una persona para tomar decisiones, funcionar de forma independiente, realizar habilidades básicas de manera segura y aprender nuevas habilidades.1 Esta evaluación fue desarrollada por Claudia K. Allen, junto con sus colegas. Fue publicado por primera vez en 1985 y ha sido modificado varias veces desde entonces.
En lugar de hacerle varias preguntas verbalmente oa través de una prueba en papel como muchas pruebas cognitivas, la prueba de SVCA / ACLS le pide que realice una serie de tareas de costura utilizando un hilo de cuero plano que tiene un lado claro y un lado más oscuro, una aguja roma grande y una pieza más grande de cuero de forma rectangular con agujeros prefabricados alrededor de los bordes exteriores.
Hay diferentes versiones de ACLS disponibles, incluida una desechable para quienes tienen problemas de control de infecciones y una versión más grande para quienes tienen problemas de visión y coordinación.
El ACLS se basa en los niveles cognitivos de Allen, que es una escala que incluye niveles de cero a seis que identifican diferentes habilidades cognitivas.
Tareas incluidas en ACLS
El ACLS es inusual porque utiliza la tarea de coser puntos para evaluar la cognición. La idea detrás de esto es que cada tarea requiere un nivel de comprensión progresivamente más complicado para completar: 3
- Puntada en ejecución: la primera tarea de ACLS es la puntada en ejecución. El administrador de la prueba muestra la puntada y luego le pide que realice varias de estas puntadas seguidas.
- Puntada látigo: El administrador demuestra la puntada y le pide a la persona que haga varias puntadas seguidas. Esta tarea es más compleja porque además de realizar la puntada más complicada, también se le pide que siempre mantenga el lado ligero del cordón de cuero hacia arriba y que se asegure de que no esté torcido.
- Corrección de errores: el administrador de la prueba toma el rectángulo de cuero y cose la puntada incorrectamente, lo que genera un error llamado error de cruz en la espalda y le pide que lo corrija. Luego, el administrador comete otro error de costura llamado error de encaje retorcido y le pide que encuentre el error y lo corrija.
- Puntada cordobesa: La última puntada que se muestra es la puntada cordobesa simple. A diferencia de las dos puntadas anteriores, el administrador de la prueba no demuestra cómo hacer esta puntada. Más bien, simplemente le mostrarán la puntada completa y luego le pedirán que copie esta puntada y haga tres de ellas.
Puntuación de ACLS
La puntuación del ACLS se basa en la capacidad para completar las tareas asignadas.2 Cuanto más difícil sea el punto y la tarea que se complete correctamente, mayor será la puntuación.
Las puntuaciones se dividen en números que se corresponden con niveles específicos de supervisión y atención que probablemente sean necesarios para funcionar en la vida diaria.
Las puntuaciones oscilan entre un mínimo de 3,0 y un máximo de 5,8.
Una puntuación de 5,8 significa que puede funcionar bastante bien de forma independiente en su propia casa. Puede beneficiarse de la educación sobre temas como la mejor manera de colocar partes de su cuerpo para prevenir lesiones por presión o sugerencias sobre cómo compensar cuando está cansado, pero a nivel diario, no necesita ninguna ayuda.
Una puntuación de menos de 5,8 indica que probablemente necesitará o se beneficiará de algún tipo de ayuda en las tareas de la vida diaria. Esto podría variar desde atención en un asilo de ancianos las 24 horas hasta ayuda periódica en su hogar para asistir solo con algunas actividades menores a la semana.
Las puntuaciones del ACLS oscilan solo entre 3,0 y 5,8, ya que si se encuentra en un nivel cognitivo por debajo de 3, no podrá participar en este tipo de evaluación. Los puntajes de la prueba se detienen en 5.8 en lugar de 6.0 porque la prueba no evalúa completamente la capacidad de planificar el futuro.
Niveles cognitivos de Allen
Los niveles cognitivos de Allen identifican diferentes niveles de funcionamiento en una escala de 0 a 6.4 Cada nivel también enumera la asistencia correspondiente necesaria para funcionar lo mejor posible y para compensar cualquier déficit presente en cada nivel.
Estos son los niveles cognitivos de Allen y lo que significan.
El 0 - Coma: un cero indica que no puede responder y está en coma.
El 1 - Conciencia: una puntuación que va de 1.0 a 1.8 indica que la cognición y la conciencia están extremadamente deterioradas. Es necesario un cuidado total las 24 horas del día.
El 2 - Movimientos corporales grandes: una puntuación entre 2.0 y 2.8 significa que hay algo de movilidad, pero se necesita atención las 24 horas para evitar deambular y ayudar con todas las actividades de la vida diaria, como bañarse, comer e higiene.
Las 3 - Acciones manuales: las puntuaciones entre 3,0 y 3,8 reflejan la necesidad de supervisión y asistencia con las actividades de la vida diaria. Proporcionar señales, como entregarle un cepillo de dientes, a menudo desencadenará el resultado de cepillarse los dientes.
La 4 - Actividad familiar: las rutinas son muy beneficiosas si obtienes una puntuación entre 4.0 y 4.8. Las cuestiones de seguridad y la resolución de problemas suelen ser un desafío; sin embargo, en los rangos más altos del nivel 4, es posible que pueda vivir solo con un plan en lugar de qué hacer (como llamar a un ser querido) si se desarrolla una situación inesperada durante el día.
5 - Actividad nueva de aprendizaje: una puntuación entre 5,0 y 5,8 indica que, aunque puede haber algún deterioro cognitivo leve, a menudo eres capaz de aprender cosas nuevas y funcionar bastante bien.
Si se encuentra en el rango más bajo de este nivel, puede beneficiarse de los controles semanales de un ser querido o de otros servicios de apoyo de la comunidad. Es probable que aquellos que obtienen una puntuación en el rango superior funcionen de manera muy independiente y puedan realizar bien un trabajo.
El 6 - Planificación de una nueva actividad: una puntuación de 6.0 es la puntuación más alta de los niveles cognitivos de Allen y refleja una cognición intacta. Específicamente, su capacidad de funcionamiento ejecutivo le permite tomar decisiones con buen juicio y procesos de pensamiento complejos para planificar el futuro.
ACLS frente a otras pruebas cognitivas
Hay muchas evaluaciones y exámenes disponibles para evaluar las habilidades cognitivas.5 Muchos de estos instrumentos evalúan el deterioro cognitivo leve y varios tipos de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal y más.
A diferencia de muchas otras pruebas cognitivas, el ACLS es menos una prueba de detección de diagnóstico. Eso significa que, si bien puede ayudar a identificar problemas cognitivos como la demencia, se usa más comúnmente en un nivel práctico para evaluar las habilidades de alguien para funcionar en la vida diaria.
El ACLS se enfoca más en el funcionamiento ejecutivo, que involucra la toma de decisiones y el juicio, en lugar de la memoria a corto y largo plazo y la comunicación para determinar cómo brindar asistencia para maximizar las habilidades restantes.
Por ejemplo, el Mini Examen del Estado Mental (MMSE), un test cognitivo de uso frecuente, evalúa varias habilidades cognitivas y proporciona una puntuación.6 Sin embargo, no ofrece sugerencias sobre cuánta ayuda podría necesitar la persona en la vida diaria, ni intenta aplicar el déficit en un área cognitiva a la vida práctica.
A veces, un individuo puede obtener un puntaje en un cierto nivel en una prueba cognitiva y, sin embargo, desempeñarse mejor o peor en el funcionamiento diario debido a cómo se usa (o no se usa bien) esa cognición en un nivel práctico.
El ACLS busca cerrar esa brecha y también brindar sugerencias específicas sobre qué tipos de apoyo maximizarían sus habilidades cognitivas en las tareas diarias.
Además, la mayoría de las pruebas cognitivas las administra un trabajador social, un psicólogo o un médico. El ACLS se realiza, puntúa e interpreta con mayor frecuencia por la disciplina de terapia ocupacional, aunque otros pueden estar capacitados en ella.
¿Cómo se usa esta prueba?
El ACLS se utiliza como una evaluación práctica para determinar la capacidad cognitiva y física para evaluar entornos de vida seguros. El objetivo del ACLS es la evaluación de la cognición funcional. La cognición funcional se refiere a las habilidades mentales que nos ayudan a realizar las tareas diarias.
Es posible que se le solicite a un terapeuta ocupacional que administre el ACLS a alguien que se encuentre en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados o en un asilo de ancianos después de una hospitalización por una caída y una fractura de cadera.
En un nivel práctico, el ACLS puede ayudar a identificar cuánta asistencia es probable que necesite la persona. Además de proporcionar un puntaje numerado, los resultados incluyen una interpretación de cómo ese puntaje afectará la capacidad de una persona para vivir de manera segura en casa y realizar las tareas diarias.
Las recomendaciones pueden incluir la provisión de comidas y medicamentos, ayuda con las finanzas y las tareas del hogar o atención las 24 horas.
El ACLS también se ha utilizado con adolescentes y adultos más jóvenes para evaluar la cognición funcional después de lesiones cerebrales, en la rehabilitación de adicciones a las drogas o sobredosis y con enfermedades mentales como la esquizofrenia.
La investigación demuestra que los resultados en el ACLS son bastante precisos en comparación con el nivel real de independencia de los participantes y sus actividades de desempeño de la vida diaria.2 También ha sido validado en comparación con pruebas cognitivas más típicas, como la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA ) y el MMSE.
Pros y contras de ACLS
El ACLS es útil porque analiza cómo las habilidades cognitivas afectan la vida diaria y busca identificar formas de compensar las habilidades perdidas.3 Sin embargo, no debe usarse por sí solo para diagnosticar la demencia.
Al igual que con otras pruebas de detección, el ACLS puede complementar otras pruebas de detección y médicas si se está considerando un diagnóstico de demencia.
El ACLS requiere el uso de ambas manos, así como buenas habilidades visuales y auditivas. Por lo tanto, si alguien tiene impedimentos en cualquiera de estas áreas, no es apropiado usar el ACLS.
El ACLS también puede verse afectado por el aprendizaje test-retest. Esto significa que si ha realizado esta prueba anteriormente, es más probable que obtenga una puntuación más alta. Además, si tiene experiencia previa con estos puntos, esto podría afectar su rendimiento.
Una palabra de Verywell
Las preocupaciones sobre la memoria y las pruebas cognitivas pueden producir ansiedad. Sin embargo, esperamos que se sienta animado después de saber que el ACLS se centra en usar y mejorar las habilidades que tiene, no solo en señalar un posible problema.
Usar sus fortalezas, en el área de la cognición pero también en toda la vida, es una estrategia importante para disfrutar y mejorar su calidad de vida.