La insuficiencia cardíaca es una afección en la que su corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer todas las necesidades de su cuerpo. Cuando la insuficiencia cardíaca se vuelve lo suficientemente grave como para causar síntomas que requieren tratamiento médico inmediato, se denomina insuficiencia cardíaca descompensada (DH).
Por otro lado, si tiene insuficiencia cardíaca, pero su corazón aún funciona lo suficientemente bien como para que no tenga síntomas, tiene insuficiencia cardíaca compensada.
El dengue hemorrágico puede ser agudo (desarrollado recientemente sin un diagnóstico previo) o el resultado de una exacerbación (período en el que los síntomas empeoran) de una insuficiencia cardíaca ya presente.1
BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIENCIA / Getty Images
Síntomas
El síntoma principal del dengue hemorrágico es la dificultad para respirar; una dificultad para obtener suficiente aire que a menudo va acompañada de una opresión en el pecho al intentar respirar profundamente.
Si bien la falta de aire también puede ser causada por otras afecciones, como problemas pulmonares, anemia o incluso ansiedad, si le han diagnosticado insuficiencia cardíaca, una falta de aire nueva o que empeora a menudo indica la aparición de dengue hemorrágico y nunca debe ignorarse. 2
El edema (hinchazón) de las piernas y la tos por la noche también son síntomas muy comunes del dengue hemorrágico.
Otros síntomas que pueden ocurrir con dengue hemorrágico incluyen:
- Ortopnea: dificultad para respirar que se produce mientras está acostado y se alivia cuando se sienta erguido
- Disnea paroxística nocturna: dificultad para respirar grave que lo despierta del sueño
La causa más común de dengue hemorrágico es no seguir su plan de tratamiento de insuficiencia cardíaca. Por ejemplo, comer una dieta rica en sal o tomar medicamentos de forma inadecuada.
Para la insuficiencia cardíaca de nueva aparición, las causas comunes incluyen:
- Síndrome agudo de la arteria coronaria, especialmente infarto.
- Enfermedad de las válvulas cardíacas aguda o progresiva
- Miocardiopatía de nueva aparición
- Hipertensión crónica
- Infección cardiaca
- Inflamación cardíaca
- El embarazo
Para el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca diagnosticada previamente, las causas comunes incluyen: 1
- Ingesta excesiva de sal o agua: la insuficiencia cardíaca provoca una acumulación de líquidos en el cuerpo, por lo que beber demasiada agua puede empeorar este problema.3 Consumir demasiada sal aumenta la presión arterial, lo que puede generar estrés en el corazón.4
- Medicamentos: estos incluyen AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), anestesia y medicamentos para la diabetes, arritmias (ritmo cardíaco irregular), presión arterial alta y cáncer.
- Arritmias: esta condición hace que su corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o de manera irregular. Interferirá con la capacidad del corazón para bombear sangre, aumentando el riesgo de insuficiencia cardíaca.
- Fiebre e infecciones: debido a que la inflamación es una parte importante de la respuesta inmune del cuerpo, una infección viral o bacteriana puede ejercer presión sobre su corazón. La endocarditis, la miocarditis y la pericarditis son tres tipos de inflamación cardíaca que pueden causar insuficiencia cardíaca.
- Consumo de alcohol: algunos estudios asocian beber cantidades moderadas de alcohol con un menor riesgo de enfermedad cardíaca, pero no hay suficiente evidencia para respaldar esta afirmación. Lo que sí sabemos es que si le diagnostican insuficiencia cardíaca, consumir cualquier cantidad de alcohol puede ser peligroso porque aumenta su presión arterial.
- Embarazo: en casos raros, el embarazo puede causar miocardiopatía periparto, un tipo de insuficiencia cardíaca que ocurre en el tercer trimestre.
Insuficiencia cardíaca de reciente aparición
En la insuficiencia cardíaca de nueva aparición, los pacientes normalmente no mostrarán signos de insuficiencia cardíaca de antemano. La afección generalmente se diagnostica durante otra crisis de salud, como un ataque cardíaco, presión arterial alta aguda o prolapso de la válvula mitral, un cierre inadecuado de la válvula entre las cámaras superior e inferior izquierda del corazón.1
Exacerbación de la insuficiencia cardíaca crónica
Con una exacerbación, los síntomas pueden aparecer repentina o gradualmente en pacientes a los que ya se les ha diagnosticado insuficiencia cardíaca1. La mayoría de los casos de dengue hemorrágico son el resultado de exacerbaciones.
Diagnóstico
Si se sospecha de insuficiencia cardíaca después de un examen físico, su proveedor de atención médica ordenará pruebas para confirmar el diagnóstico.
Oximetría de pulso
La oximetría de pulso mide los niveles de oxígeno en su sangre. Los niveles normales se encuentran entre el 90 y el 100%. Si tiene niveles de insuficiencia cardíaca por debajo del 90%, sus órganos y células no están recibiendo suficiente oxígeno para funcionar correctamente.
Pruebas de laboratorio
Su médico puede ordenar las siguientes pruebas:
- Pruebas de péptido natriurético (NP): BNP (péptido natriurético cerebral) y NT (N-terminal) -proBNP son sustancias que se liberan a la sangre cuando las cámaras inferiores del corazón están sometidas a tensión. Niveles de BNP superiores a 450 pg / ml para personas menores de 50 años y superiores a 900 pg / ml para personas mayores de 50 años pueden indicar insuficiencia cardíaca.11
- Panel de electrolitos: mide la cantidad de sodio, cloruro y potasio que hay en la sangre. Un desequilibrio en estos niveles podría ser un signo de problemas cardíacos.12
- Función renal: los niveles de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre (BUN) muestran qué tan bien están funcionando sus riñones.13
- ECG (electrocardiograma): un ECG evalúa las señales eléctricas en su corazón.
Imagen
Su médico también puede ordenar las siguientes pruebas por imágenes: 11
- Radiografía de tórax: esto determinará si hay acumulación de líquido alrededor de su corazón y pulmones.
- Ecocardiograma (eco): una ecografía cardíaca muestra el tamaño de su corazón y qué tan bien se bombea la sangre a través de él.
Tratamiento
El objetivo de cualquier plan de tratamiento para el dengue hemorrágico es estabilizar los síntomas para evitar más daños al corazón y preservar la función renal.
El tipo de tratamiento que reciba depende de si su insuficiencia cardíaca es aguda o una exacerbación: 1
- Insuficiencia cardíaca crónica descompensada: la retención de líquidos en el cuerpo y los pulmones a menudo aparece con una exacerbación. A estos pacientes se les pueden administrar diuréticos (píldoras de agua) para reducir la acumulación de líquido y vasodilatadores, medicamentos que ensanchan los vasos sanguíneos para reducir la presión arterial.
- Insuficiencia cardíaca de nueva aparición: los proveedores de atención médica determinarán la causa de su insuficiencia cardíaca y la tratarán en consecuencia. Podría ser un edema pulmonar (líquido en los pulmones) o un ataque cardíaco. Cualquier bloqueo repentino del flujo sanguíneo al corazón requerirá angioplastia y retraso del crecimiento.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo puede vivir alguien si tiene insuficiencia cardíaca descompensada?
La esperanza de vida de una persona con insuficiencia cardíaca descompensada depende de su edad, sexo y cualquier otra afección crónica que tenga. Con un tratamiento agresivo, las personas con dengue hemorrágico a menudo pueden vivir muchos años de vida productiva14.
¿Cuál es la diferencia entre insuficiencia cardíaca compensada y descompensada?
En la insuficiencia cardíaca compensada, los síntomas como fatiga, dificultad para respirar y edema son estables o están ausentes. En la insuficiencia cardíaca descompensada, esos síntomas empeoran, hasta el punto de que se requiere atención médica.
¿Debería evitar tomar betabloqueantes con insuficiencia cardíaca descompensada?
Si bien los betabloqueantes han sido un pilar de la terapia para muchos tipos de insuficiencia cardíaca, no se usan durante un episodio de dengue hemorrágico. Sin embargo, una vez que el paciente ha sido tratado y estabilizado, y no muestra más signos de retención de líquidos, a menudo se recomiendan los bloqueadores beta. Su proveedor de atención médica decidirá si los betabloqueantes son adecuados para usted según su historial médico.15
Resumen
La insuficiencia cardíaca descompensada ocurre cuando síntomas como dificultad para respirar interfieren gravemente con su salud y calidad de vida. Puede ser causado por ciertos medicamentos, infecciones e incluso el embarazo. El dengue hemorrágico requiere tratamiento médico inmediato. Si tiene algún síntoma, debe llamar a su médico o buscar ayuda médica de emergencia de inmediato.