Proscar (finasteride) es un medicamento que se usa para tratar el agrandamiento de la próstata debido a la hiperplasia prostática benigna (HPB). Aprobado por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1992, Proscar es un inhibidor de la 5a-reductasa que bloquea la enzima que convierte la testosterona en dihidrotestosterona.1
La dihidrotestosterona, un potente andrógeno (hormona masculina), puede promover el crecimiento de la próstata y causar HPB. La finasterida se usa para encoger la glándula prostática, lo que ayuda a reducir síntomas como aumento de la micción, flujo de orina débil o interrumpido, dolor al orinar y eyaculación, retención urinaria e incontinencia.
Usos
Proscar está aprobado para tratar la BPH en hombres que experimentan síntomas incómodos debido al agrandamiento de la próstata. Ayuda a reducir el riesgo de retención urinaria aguda y minimiza la necesidad de cirugía. Proscar a veces se prescribe junto con el alfabloqueante Cardura (doxazosina) para reducir el riesgo de progresión sintomática de la HPB.
El medicamento no cura la HPB, pero encoge la glándula prostática y reduce los síntomas con el tiempo. Los síntomas pueden tardar hasta seis meses en mejorar.
Usos fuera de etiqueta
La finasterida, el agente farmacológico de Proscar, está disponible en dosis más bajas como el medicamento Propecia, que se usa para tratar la calvicie de patrón masculino.
La finasterida también se ha investigado para tratar el hirsutismo (vello corporal excesivo) en mujeres, que es común en aquellas con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar que es seguro y efectivo.
En ocasiones, la finasterida se usa en la terapia hormonal transgénero junto con el estrógeno para las transiciones de hombre a mujer; sin embargo, no está aprobado para este uso.
La investigación sugiere que la finasterida puede desempeñar un papel en la prevención del cáncer de próstata, pero no está aprobada para este uso.8
Antes de tomar
Si su médico le sugiere que tome Proscar, dígales si tiene o alguna vez ha tenido cáncer de próstata o enfermedad hepática. No tome Proscar si es alérgico a la finasterida o cualquier ingrediente de Proscar.
Informe a su médico y farmacéutico sobre cualquier otro medicamento, vitamina o suplemento nutricional que esté tomando.
Precauciones y contraindicaciones
Proscar no debe ser utilizado por mujeres. Las mujeres embarazadas o que puedan quedar embarazadas no deben tocar las tabletas rotas o trituradas, ya que este medicamento puede causar daño a los bebés varones por nacer. Si estás embarazada y accidentalmente te mancha el polvo de finasterida, lávatelo bien y llama a tu médico.
Proscar se metaboliza principalmente en el hígado, y las personas con función hepática anormal deben tener precaución al tomar el medicamento.
Su médico controlará los niveles séricos de antígeno prostático específico (PSA) mientras esté tomando Proscar. Si bien el medicamento puede reducir los niveles de PSA a la mitad, la investigación sugiere que esta reducción puede enmascarar el cáncer de próstata. Cualquier aumento en los niveles de PSA que se produzca después de tomar Proscar debe evaluarse más a fondo, incluso si se encuentra dentro del rango normal.
Proscar no debe tomarse junto con Avodart (dutasterida), otro inhibidor de la 5a-reductasa que se usa para tratar el agrandamiento de la próstata y la caída del cabello, y como terapia hormonal para mujeres transgénero. Proscar inhibe la 5a-reductasa de tipo II, mientras que Avodart inhibe la 5a-reductasa de los tipos I y II.
Dosis
Cuando se toma para el agrandamiento de la próstata, la dosis estándar de Proscar es de 5 miligramos (mg) una vez al día. Puede tomarse con alimentos o con el estómago vacío. Si olvida una dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis en el momento adecuado. No recupere la dosis olvidada tomando una dosis doble.
Proscar viene en comprimidos recubiertos con película de 5 mg. Como genérico, la finasterida viene en tabletas de 1 mg y 5 mg.
Efectos secundarios
Dado que Proscar altera los niveles de testosterona, pueden ocurrir efectos secundarios sexuales que pueden ser preocupantes para los hombres. De hecho, un estudio encontró que un tercio de los pacientes dejan de usar el medicamento debido a efectos secundarios sexuales como: 10
- Disminución del deseo sexual.
- Dificultad para lograr o mantener una erección
- Trastorno de la eyaculación
También se ha informado de dolor en los testículos, erupciones cutáneas y depresión como efectos secundarios de Proscar.
La finasterida también puede afectar el tejido mamario en hombres (y mujeres que accidentalmente entran en contacto con él), lo que incluye producir un aumento en el tamaño de los senos y sensibilidad en los senos. Consulte a su médico si experimenta bultos o dolor en los senos o secreción del pezón.
Pueden producirse reacciones alérgicas que tengan efectos graves o potencialmente mortales, incluida la anafilaxia. Llame al 911 si tiene problemas para respirar o tragar, o si experimenta hinchazón de sus labios, lengua, garganta o cara. Si presenta sarpullido, picazón o urticaria, llame a su médico de inmediato.
Advertencias
Proscar y todos los inhibidores de la 5a-reductasa contienen una advertencia de un mayor riesgo de ser diagnosticado con cáncer de próstata de alto grado. Un estudio de 2003 en el New England Journal of Medicine encontró que la finasterida, el equivalente genérico de Proscar, redujo el riesgo general de cáncer de próstata, pero también aumentó significativamente las probabilidades de ser diagnosticado con una forma más agresiva de la enfermedad. Los estudios realizados han mostrado resultados diferentes.
En el Ensayo de Prevención del Cáncer de Próstata, 18,000 hombres de 55 años o más recibieron 5 mg de finasterida al día o un placebo. Después de siete años, quienes tomaban el medicamento tenían un 25% menos de probabilidad de desarrollar cáncer de próstata.11
Sin embargo, los datos también mostraron un 68% más de riesgo de ser diagnosticado con un grado más alto de cáncer de próstata. Los autores del estudio concluyeron que, si bien la finasterida puede prevenir la enfermedad, puede conducir a un mayor riesgo de cáncer de grado superior.11
Investigaciones adicionales, parte de un análisis de seguimiento a largo plazo del ensayo realizado en 2019, encontraron que los hombres del grupo de finasterida tenían un riesgo un 25% menor de muerte por cáncer de próstata que los que tomaron una
Además, un estudio de seguimiento diferente de 2018 encontró que los beneficios de Proscars duraron mucho tiempo después de que los hombres dejaron de tomar el medicamento. Los investigadores utilizaron las afirmaciones de Medicare para seguir a los participantes del estudio original y encontraron que, después de un promedio de 16 años, los hombres del grupo de finasterida tenían un 21% menos de riesgo de diagnóstico de cáncer de próstata, incluso después de dejar de tomar el medicamento.8
Si bien las últimas investigaciones sugieren que los beneficios superan los riesgos, la FDA no ha aprobado Proscar para la prevención del cáncer de próstata. La decisión de tomar un medicamento para uso no indicado en la etiqueta debe tomarse entre usted y su médico, en función de sus antecedentes familiares de la enfermedad y otros factores.