La anorgasmia masculina es la incapacidad persistente de un hombre para tener un orgasmo, incluso después de la estimulación sexual. Aunque la anorgasmia, o síndrome de Coughlan, afecta a ambos sexos, es más común en las mujeres. Se estima que la prevalencia del orgasmo retrasado o ausente en los hombres es de aproximadamente el 8% .1 Es menos común entre los hombres jóvenes y aumenta con la edad.2
Dicho esto, la anorgasmia masculina puede ser angustiosa para quienes la experimentan, especialmente porque a menudo ocurre junto con la eyaculación retardada. La condición no debe confundirse con la disfunción eréctil (la incapacidad de lograr una erección) o la libido baja (la falta de deseo sexual), aunque estas condiciones pueden coexistir.
Existen innumerables causas potenciales de anorgasmia masculina, que van desde problemas fisiológicos presentes al nacer hasta efectos secundarios de la cirugía o medicamentos y problemas psicológicos. Una vez que se ha determinado la causa, se puede diseñar un enfoque de tratamiento para ayudar al hombre a recuperar una función sexual normal y satisfactoria.
Fisiología del orgasmo masculino
El orgasmo masculino es un proceso complejo. Es la tercera de cuatro fases distintas que comprenden la eyaculación: excitación, meseta, orgasmo y resolución / refracción, aunque no todos los hombres eyaculan durante un orgasmo.
El orgasmo masculino es el resultado de la actividad sexual (sensación física) y la excitación (conciencia cognitiva). Involucra múltiples hormonas, órganos y vías nerviosas.
La testosterona, una hormona producida en los testículos, juega un papel central en este proceso al mejorar el deseo sexual (libido) que conduce a la excitación, la erección y, en última instancia, al orgasmo. También están involucradas las contracciones de los músculos del pene, el ano y el perineo que finalmente impulsan el semen del cuerpo.
Durante el orgasmo, el centro de recompensa del cerebro se inunda con neuroquímicos que incitan la intensa respuesta emocional asociada con un orgasmo. Cuando cualquiera de estos aspectos se ve afectado por problemas físicos o emocionales, es posible que un hombre no pueda alcanzar un orgasmo normal.
Tipos
Hay dos tipos de anorgasmia: 4
- Anorgasmia primaria: nunca se ha logrado el orgasmo.
- Anorgasmia secundaria o situacional: el orgasmo solo se puede alcanzar en circunstancias específicas, como durante el sexo oral o la masturbación.
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Las posibles causas de la anorgasmia masculina se pueden dividir en dos categorías: fisiológicas y psicológicas.
- Ausencia congénita del reflejo bulbocavernoso, que hace que el esfínter anal se contraiga durante la eyaculación.
- Condiciones como esclerosis múltiple, neuropatía (daño a los nervios) causada por diabetes e hipertensión no controlada (presión arterial alta)
- Hipogonadismo (niveles bajos de testosterona) y trastornos endocrinos que afectan el equilibrio hormonal2
- Complicaciones de la cirugía de próstata (prostatectomía) o radiación para tratar el cáncer de próstata
- Síndrome de la cola de caballo, una afección poco común en la que las fibras nerviosas expuestas en la parte inferior de la médula espinal se irritan
- Abuso de sustancias (especialmente heroína)
- Efectos secundarios recetados con medicamentos como antipsicóticos, opiáceos y antidepresivos, en particular, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac (fluoxetina) 2
En un estudio de aproximadamente 2000 hombres evaluados por los efectos sexuales de los antidepresivos, la incapacidad de alcanzar el orgasmo fue siete veces mayor en aquellos que tomaron ISRS.5
- Problemas generales de salud mental como ansiedad, estrés, depresión, dificultades en las relaciones y hostilidad2
- Ansiedad por desempeño sexual (la causa psicológica más común de anorgasmia), que puede afectar a hombres de cualquier edad, pero puede verse agravada por la disfunción eréctil, más común en hombres mayores.
- Actitudes negativas sobre el sexo vinculadas a una educación religiosa represiva o problemas familiares / parentales que se establecen típicamente en la primera infancia.
- Trauma y abuso sexual temprano
- Ciertas fobias, como hafefobia (miedo a ser tocado) y genofobia (miedo generalizado a las relaciones sexuales)
- Duelo, incluido el provocado por la pérdida de una pareja
Diagnóstico
El diagnóstico preciso de la causa subyacente de la anorgasmia masculina es esencial para el tratamiento. Si está lidiando con este problema, una visita a su médico de atención primaria puede iniciar este proceso.
Su médico le hará un examen físico completo y revisará su historial médico. Esto puede incluir una evaluación de todos los medicamentos que toma o ha tomado en el pasado. Cabe señalar en particular si el inicio de su incapacidad para alcanzar el orgasmo coincidió con el inicio de una nueva prescripción.
Dependiendo de la evaluación inicial de su médico, pueden ordenar más pruebas o derivarlo a un especialista. Puede ser un urólogo por una causa física o un profesional de la salud mental por un problema psicológico, o quizás ambos, dada la superposición entre el cuerpo y la mente en la salud sexual.
Las pruebas que se usan comúnmente para ayudar a diagnosticar la causa de la anorgasmia masculina incluyen: 2
- Análisis de sangre para evaluar la función endocrina y medir los niveles de hormonas como la testosterona, la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la prolactina, una hormona que afecta los niveles de testosterona.
- Biotesiometría para medir si hay una pérdida de sensibilidad en el pene, un posible efecto secundario de una condición como la diabetes.
- Respuesta de la piel simpática del pene
- Prueba del arco reflejo sacro para examinar las ramas motoras y sensoriales del nervio pudendo (que transmite la sensibilidad de los genitales externos y la piel alrededor del ano y el perineo) y las raíces nerviosas.
Los problemas psicológicos que se pueden considerar incluyen el estado de la relación y la satisfacción y las posibles causas de estrés que pueden estar interfiriendo con la función sexual.
Tratamiento
No existe un remedio único para la anorgasmia masculina. El enfoque específico para tratar este problema, obviamente, dependerá de la causa, así como de los hallazgos diagnósticos específicos. Sin embargo, existen ciertos protocolos de tratamiento que a menudo se utilizan en situaciones específicas:
- Cuando se descubre que un medicamento subyace a la anorgasmia, cambiar la dosis o cambiar a una prescripción diferente puede ser todo lo que se necesita para que la función sexual vuelva a la normalidad.
- En el caso de problemas hormonales, la terapia de reemplazo de testosterona o un fármaco promotor de la dopamina como Dostinex (cabergolina) a menudo puede restaurar la capacidad de un hombre para alcanzar el orgasmo.
- La depresión, la ansiedad u otros trastornos del estado de ánimo que contribuyen a la anorgasmia masculina se pueden tratar con terapia y / o medicación. Si se recetan medicamentos, es importante tener en cuenta que algunos pueden exacerbar la disfunción sexual.
- La psicoterapia también puede ser beneficiosa para superar la ansiedad por el desempeño sexual o abordar traumas sexuales y no sexuales pasados que pueden desempeñar un papel en la anorgasmia. De manera similar, la consejería para parejas puede ayudar a resolver problemas de relación.
- Los problemas sexuales específicos pueden resolverse con la guía de un terapeuta sexual.
- Masaje digital de próstata, una técnica en la que se inserta un dedo en el recto antes o durante las relaciones sexuales para estimular manualmente la glándula prostática, considerada por algunos como el punto G masculino.
¿Qué pasa con el Viagra?
Los medicamentos como Viagra (sildenafil) y Cialis (tadalafil) aumentan el flujo sanguíneo al pene. Esto es útil para tratar la disfunción eréctil, pero no mejorará la libido ni facilitará que un hombre alcance el orgasmo.
Albardilla
La anorgasmia masculina, como cualquier tipo de disfunción sexual, puede afectar significativamente la vida física, psicológica y emocional de un hombre, así como la de su pareja. El paso más importante es buscar un diagnóstico, en lugar de permitir que la vergüenza o los sentimientos de incomodidad eclipsen u oscurezcan su determinación de lidiar con la anorgasmia.
Si ha tenido una prostatectomía radical, traumatismo pélvico grave o esclerosis múltiple avanzada, es posible que no exista un tratamiento eficaz. La mejor solución puede ser concentrarse en mejorar el placer sexual y la intimidad, incluso sin orgasmo. Un psicólogo o terapeuta sexual puede ayudarlo a adoptar un estilo de vida sexual saludable.
Una palabra de Verywell
La anorgasmia masculina puede ser frustrante, embarazosa y angustiosa para un hombre de cualquier edad o etapa de la vida, así como para su cónyuge o pareja sexual. Debido a que hay tantas razones posibles para la incapacidad de alcanzar el orgasmo, esta condición a veces puede presentar desafíos para diagnosticar una causa.
Una vez que está claro por qué alguien está experimentando anorgasmia, generalmente existen opciones de tratamiento obvias y efectivas disponibles para restaurar la función sexual a la normalidad.