La disforia de género es el término utilizado para describir la angustia causada cuando el sexo biológico y la identidad de género de una persona no coinciden con las expectativas culturales.
Por ejemplo, una persona con pene puede existir como mujer, mientras que una persona con vagina puede existir como hombre.
Además, alguien puede existir como género fuera de las categorías binarias de hombre y mujer en conjunto, independientemente de sus características sexuales.
Fondo
En el pasado, los profesionales de la salud mental se referían a la afección utilizando términos como "identificación de género cruzado", lo que sugiere que las personas simplemente se identificaban con el sexo opuesto.
En su última edición del "Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales" (DSM-5), la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) lo reclasificó como "disforia de género" 1.
En lugar de sugerir que una persona "quiere ser del otro sexo", el DSM-5 afirma que existe un conflicto tangible o incongruencia entre la fisiología sexual y la identidad (las cualidades, creencias, personalidad, apariencia y expresiones que te hacen único).
A medida que el público continúa ganando mayor conciencia sobre la disforia de género (y sobre las personas transgénero en general), se han realizado esfuerzos para aclarar cómo se diagnostica la afección.
Con este fin, la APA ha emitido un conjunto de criterios para un diagnóstico, que algunas personas denominan prueba de disforia de género.
Existe una controversia de larga data en torno a los diagnósticos de "disforia de género". Muchas personas trans se oponen a la presencia de "disforia de género" como diagnóstico en el DSM, a menudo afirmando que estigmatiza el ser trans y lo marca como una enfermedad.
Clasificación
En el DSM-4 anterior publicado en 1994, la disforia de género se clasificó como trastorno de identidad de género (GID).
Esto colocó a la afección bajo una clasificación más amplia de trastornos sexuales, lo que sugiere que se proporcionó tratamiento para corregir una "anomalía psicológica". Era una etiqueta estigmatizante que impedía que muchas personas buscaran tratamiento y apoyo.
Además, reformula la condición como una angustia que potencialmente puede rectificarse con procedimientos de transición de género, en lugar de como un trastorno de la identidad de por vida.
Al proporcionar un marco para el diagnóstico, la APA ha emitido una lista de criterios que una persona debe cumplir para ser diagnosticada con disforia de género.
Hay dos conjuntos de criterios, uno para adultos y adolescentes y otro para niños.
La disforia de género no está asociada de ninguna manera con la orientación sexual, ni se refiere a la homosexualidad de ninguna manera. Más bien, la disforia de género se centra en la angustia con el propio cuerpo debido a la aplicación social del sexo y los binarios de género.
Definiciones
Una de las dificultades que enfrentan las personas, las familias y el público por igual es la confusión constante con las terminologías, incluidas las palabras "sexo" y "género".
El sexo se refiere específicamente a la biología, es decir, los órganos reproductivos a los que los profesionales médicos asignan los géneros masculino y femenino al nacer.
El género, por el contrario, se refiere a roles sociales o expectativas de desempeño de género que varían entre culturas.
Las personas cuyo sexo asignado y la identidad de género no coinciden se denominan transgénero y se consideran así independientemente de la vestimenta, la terapia hormonal o la cirugía.
Como tal, no necesita someterse a una cirugía de reasignación de sexo ni experimentar disforia de género para ser transgénero; simplemente se te considera transgénero en función de la autoidentificación.
No conformidad de género
La disforia de género no debe confundirse con la no conformidad de género (GNC).
Por definición, GNC no se adhiere a un modelo binario de género, ni a la idea de que eres hombre o mujer. Más bien, describe a las personas que existen fuera de las limitaciones que la sociedad impone a las categorías de género y al desempeño.
A veces, las personas que se identifican con ambos géneros o con ninguno se referirán a sí mismas como "no binarias" o "genderqueer". Si bien algunas personas no binarias o de género queer son transgénero, no todos los miembros de esta comunidad son trans. Es mejor no asumir.
Por el contrario, términos como "transexual" o "travestidos" se consideran ofensivos, lo que implica una desviación sexual en lugar de una exploración saludable de la propia identidad de género.
El término "cisgénero" se utiliza para describir a las personas cuyo sexo asignado al nacer se alinea con las expectativas sociales de identificación de género.
Un estudio de 2017 en el American Journal of Public Health sugirió que 390 de cada 100,000 personas en los Estados Unidos, aproximadamente un millón son transgénero. Debido a la confusión de definiciones y la estigmatización de las personas transgénero, los investigadores creen que las cifras son en realidad mucho mayores.2
Diagnóstico en adultos
La disforia de género se puede confirmar si se cumplen ciertos criterios descritos por la APA. El DSM-5 establece que al menos dos de los siguientes criterios deben experimentarse durante al menos seis meses en adolescentes o adultos:
- Un fuerte deseo de ser de un género diferente al asignado al nacer.
- Un fuerte deseo de ser tratado como un género diferente al asignado al nacer.
- Una incongruencia entre el género expresado o experimentado y las características sexuales de uno.
- Un fuerte deseo de tener las características sexuales de un sexo alternativo.
- Un fuerte deseo de deshacerse de las características sexuales de uno.
- Una creencia muy arraigada de que uno tiene las reacciones y sentimientos típicos de otro género.
Además, estas condiciones deben causar una angustia significativa durante la cual uno no puede funcionar normalmente en la escuela, el trabajo o las actividades sociales.
Diagnóstico en niños
Diagnosticar la disforia de género en los niños es mucho más difícil. Esto se debe a que los niños pueden tener menos conocimiento de lo que están experimentando o carecer de la capacidad de expresar esos conocimientos. Con este fin, la prueba se centra tanto en los comportamientos como en los gustos, disgustos y preferencias.
De acuerdo con el DSM-5, los niños deben cumplir al menos seis de los siguientes y el malestar o deterioro significativo asociado en la función, que dure al menos seis meses:
- Un fuerte deseo de ser de otro género o una insistencia en que uno es de otro género1
- Una fuerte preferencia por usar ropa de otro género.
- Una fuerte preferencia por los roles de género cruzado en el juego de fantasía
- Una fuerte preferencia por los juguetes, juegos o actividades utilizados estereotipadamente por otro género.
- Una fuerte preferencia por los compañeros de juegos de otro género.
- Un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente asociados con su sexo asignado al nacer
- Una fuerte aversión por la anatomía sexual de uno.
- Un fuerte deseo por las características sexuales físicas asociadas con otro género.
Debido a que términos como "fuerte preferencia" y "fuerte deseo" son muy subjetivos, se necesita el juicio clínico de un profesional de salud mental calificado para establecer un diagnóstico. Incluso entonces, puede ser difícil evaluar cuánto tiempo estos sentimientos pueden persistir o no en los niños.
Con los adultos, por ejemplo, los sentimientos de incongruencia pueden transmitirse durante toda la vida. Con los niños, las intensas respuestas emocionales pueden, de hecho, cambiar con el tiempo.
Los datos a menudo son contradictorios en cuanto a cuántos niños "desistirán" y eventualmente lograrán congruencia entre su sexo y su identidad de género. Dependiendo del estudio al que se refiera, la tasa puede ser tan baja como del 25% o tan alta como del 80% .3
Sin embargo, los niños suelen estar bajo una intensa presión para mantener las normas sociales y tácitamente se les disuade de hacer la transición.
Muchos niños se rinden a la presión y afirman ser cisgénero incluso si persiste la disforia. Por esta razón, los psicólogos evalúan su estado emocional general para caracterizar mejor la naturaleza de sus respuestas. A menudo es mejor hacerlo lejos de los padres y otras influencias, por bien intencionadas que sean.
Una palabra de Verywell
Si bien puede "autoevaluarse" usted mismo o su hijo para detectar disforia de género, esto solo debe considerarse el primer paso hacia un diagnóstico. Incluso en la edad adulta, las personas pueden tener dificultades para articular sus verdaderos sentimientos o identificar las fuentes de esos sentimientos.
Además, como padres, es posible que no reconozcamos cómo nuestros propios prejuicios y palabras influyen involuntariamente en las respuestas de nuestros hijos. A menudo, los padres se centran únicamente en la confirmación de la identidad de género de un niño en lugar de apoyar afirmativamente el desarrollo de la identidad del niño, cualquiera que sea.
Es importante trabajar con un médico con experiencia en disforia de género para ayudarlo a llegar a un diagnóstico afirmativo y a encontrar la atención adecuada. Puede comenzar su búsqueda con el localizador de psicólogos en línea de la APA.
Luego, puede embarcarse en los pasos a seguir si se le diagnostica disforia de género, incluido el apoyo emocional y familiar, el asesoramiento sobre expresión de género, la terapia hormonal o la cirugía.