Supprelin es un implante de acción prolongada que se utiliza para el tratamiento de la pubertad precoz o pubertad precoz. Supprelin también se usa como un bloqueador de la pubertad para los jóvenes transgénero que desean retrasar la pubertad en su sexo asignado. El implante Supprelin se inserta debajo de la piel de la parte superior del brazo. En teoría, solo sigue siendo efectivo durante un poco más de un año, pero algunos investigadores sugieren que se puede dejar colocado hasta dos años para reducir los costos.1 Cuando el implante ya no es efectivo, se puede reemplazar o quitar, si el joven ha alcanzado una edad en la que es apropiado que pase por la pubertad. Los implantes Supprelin se pueden utilizar consecutivamente durante muchos años en un
Los implantes de supprelina contienen acetato de histrelina. La histrelina es lo que se conoce como un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Eso significa que activa los receptores de gonadotropinas en la glándula pituitaria. La estimulación de la pituitaria con GnRH durante la adolescencia y la edad adulta es lo que conduce a la producción de hormonas sexuales, estrógeno y testosterona, por parte de las gónadas (ovarios o testículos).
Si bien suena contrario a la intuición para estimular la pituitaria, la estimulación normal de GnRH ocurre en pulsos. Por el contrario, la estimulación del agonista de GnRH de la hipófisis por Supprelin es constante. Esto conduce a un aumento inicial de la liberación de hormonas (que pueden ser bloqueadas por otros medicamentos). Entonces, la pituitaria rápidamente se vuelve menos sensible a la GnRH. Después de solo una semana o dos, deja de enviar las señales que hacen que las gónadas liberen hormonas sexuales. Esto efectivamente apaga la pubertad. Los agonistas de GnRH también se usan para tratar ciertos cánceres sensibles a las hormonas, como el cáncer de próstata.
Al igual que Supprelin, Vantas es un implante de larga duración que libera histrelina. Sin embargo, el uso de Vantas en niños no está indicado en la etiqueta, ya que solo está aprobado para su uso en adultos.
Usos
Los implantes de supprelina están aprobados por la FDA para el tratamiento de la pubertad precoz central. Supprelin ha sido aprobado para su uso en personas de 2 años o más.
Uso no indicado en la etiqueta de Supprelin en jóvenes transgénero
Los implantes de supprelina se utilizan ampliamente como bloqueadores de la pubertad para los jóvenes transgénero que aún no han completado la pubertad en su sexo asignado.2 Se ha demostrado que el uso de bloqueadores de la pubertad mejora la salud y el bienestar general de los jóvenes transgénero. También se ha demostrado que los bloqueadores de la pubertad reducen el riesgo de ideación suicida.3 Como tal, muchas organizaciones profesionales recomiendan que a los jóvenes transgénero se les ofrezca de forma rutinaria acceso a bloqueadores de la pubertad.
Para los jóvenes transgénero, los bloqueadores de la pubertad ayudan a reducir la disforia de género. Lo hacen ayudando a los jóvenes a evitar cambios físicos que aumentarían su disforia de género. Por ejemplo, un joven transgénero al que se le administran bloqueadores de la pubertad al comienzo de la pubertad no desarrollaría senos. A una joven transgénero no le crecería una nuez de Adán ni experimentaría un crecimiento de vello de patrón masculino en su pecho u otras partes del cuerpo.
Los jóvenes transgénero que pueden comenzar con bloqueadores de la pubertad y luego pasar a la terapia hormonal de afirmación de género se someten solo a una pubertad en su género afirmado. Debido a esto, son más similares físicamente a las personas cisgénero de su género afirmado que a las personas que atraviesan por primera vez la pubertad en su sexo asignado. Esto puede hacer que les resulte más fácil moverse por el mundo sin ser maltratados. Por otro lado, el uso inmediato de bloqueadores de la pubertad puede hacer que la preservación de la fertilidad sea más difícil o incluso imposible. Eso puede ser un problema para las personas que desean tener descendencia genética en el futuro. Sin embargo, la investigación sugiere que pocas personas transgénero se arrepienten de su elección de hacer la transición sin preservar su fertilidad, incluso aquellas que están decepcionadas de no haber tenido
Antes de tomar
Antes de que un niño o adolescente reciba Supprelin, su médico querrá evaluar cómo las hormonas están afectando su cuerpo. Esto no solo le permite al médico determinar la etapa de la pubertad en la que se encuentra el niño, sino también estar seguro de qué está causando la pubertad precoz o no deseada. Se usarán análisis de sangre para medir la cantidad de esteroides sexuales y otras hormonas del niño. Es probable que se mida su edad ósea, ya que los huesos también responden a las hormonas sexuales. De hecho, la forma en que los huesos responden a las hormonas sexuales es la razón por la que los hombres son generalmente más altos que las mujeres. También es la razón por la que las personas con pubertad precoz central no tratada son más bajas que el promedio.
Precauciones y contraindicaciones para el uso de Supprelin
Supprelin no debe administrarse a personas embarazadas. Los cambios hormonales inducidos por Supprelin aumentan el riesgo de pérdida del embarazo. Supprelin tampoco debe usarse en personas hipersensibles a GnRH o agonistas de GnRH.
Las personas que estén considerando comenzar con Supprelin deben tener en cuenta que puede haber un aumento inicial en la concentración de hormonas sexuales en la sangre. Esto significa que para los individuos asignados como mujeres, habría un aumento en el estradiol y habría un aumento en la testosterona para los hombres asignados. Este aumento es mayor durante la primera semana y la producción de hormonas sexuales debería disminuir por completo en cuatro semanas. No se esperaría el aumento de hormonas en alguien que pasa de otro agonista de GnRH a Supprelin.
No se conocen interacciones medicamentosas para Supprelin, pero tomar este medicamento puede afectar los resultados de los análisis de sangre que examinan los productos de la glándula pituitaria y las gónadas. Estos incluyen hormonas sexuales, pero también hormonas como el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) y la dehidroepiandrosterona (DHEA).
Otros agonistas de GnRH
Los agonistas de GnRH también se usan para tratar otras afecciones sensibles a las hormonas, como la endometriosis, el cáncer de próstata y los fibromas uterinos. Hay varios medicamentos en esta clase.
Dosis
Supprelin es un implante de larga duración que contiene 50 miligramos (mg) de acetato de histrelina. Libera aproximadamente 65 microgramos (mcg) de acetato de histrelina por día durante 12 meses.5 Por el contrario, el implante Vantas también contiene 50 mg de acetato de histrelina y libera aproximadamente 50 mcg por día durante 12 meses.
Supprelin se puede insertar bajo anestesia local en el consultorio de un médico o bajo anestesia general en un quirófano. Después de 12 meses de uso, el implante debe retirarse o reemplazarse. El implante está diseñado para durar unas pocas semanas durante 12 meses para permitir flexibilidad con las citas médicas, si es necesario reemplazar el implante.
Después de insertar Supprelin, se le indicará al paciente que no se moje el brazo durante 24 horas. También se les aconsejará que eviten el uso intensivo del brazo durante una semana. Esto permite que la incisión se cure por completo y puede reducir el riesgo de problemas con el implante.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios graves de Supprelin son raros. Los efectos secundarios más comunes de Supprelin son reacciones alrededor del lugar donde se inserta el implante. Los efectos secundarios en el lugar del implante incluyen hematomas, hinchazón y dolor. Estos deben desaparecer por sí solos y no requieren tratamiento. Sin embargo, debe informar a su médico sobre el dolor intenso o enrojecimiento. Algunas personas también experimentan cicatrices en el lugar del implante. En casos raros, el implante puede romperse o comenzar a atravesar la piel por sí solo.
Efectos secundarios graves de Supprelin
Aunque los efectos secundarios graves son raros, ha habido informes de pacientes que experimentan convulsiones con agonistas de GnRH, incluido Supprelin. Estos han ocurrido principalmente en personas con trastornos neurológicos subyacentes, como la epilepsia. También han ocurrido en personas que están tomando otros medicamentos que aumentan el riesgo de convulsiones. Sin embargo, se han informado algunas convulsiones en personas sin otros factores de riesgo.
Las personas que tienen afecciones médicas no diagnosticadas afectadas por la señalización de GnRH pueden experimentar brotes asociados con la implantación de Supprelin. Estos pueden ser graves.
Advertencias e interacciones
Supprelin no debe usarse en personas embarazadas o menores de 2 años. Debe usarse solo con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones, enfermedad cerebrovascular o medicamentos que aumentan el riesgo de convulsiones.
Las personas que toman Supprelin u otros agonistas de GnRH, y sus cuidadores, deben saber que algunas personas experimentan un aumento de los síntomas psiquiátricos con estos medicamentos, que incluyen: 5
- Llanto
- Irritabilidad
- Impaciencia
- Ira
- Agresión
- Depresión
Si usted o su hijo experimentan cambios de humor preocupantes, es importante discutirlos con su médico.
No se ha estudiado la interacción de Supprelin con otros fármacos. Tampoco se han informado interacciones farmacológicas para otros agonistas de GnRH.