Testosterona para hombres transgénero y personas transmasculinas

Los hombres transgénero y otras personas trans masculinas pueden usar testosterona para masculinizar su

A diferencia de las personas transfemininas que necesitan usar un bloqueador de testosterona para que la terapia hormonal de afirmación de género sea efectiva, no hay necesidad de bloquear la producción de estrógeno cuando toman testosterona. La testosterona es una hormona biológicamente más efectiva e inducirá cambios cuando se toma sola.

Efectos de la testosterona

Cuando las personas toman testosterona para afirmar su género, puede provocar una serie de cambios permanentes e irreversibles en el cuerpo. (Esto contrasta con los bloqueadores de la pubertad, que son reversibles) 2.

Los cambios físicos deseables que pueden ser causados por la testosterona incluyen: 3

• Aumento del vello facial y corporal.

• Aumento de la masa magra y el crecimiento muscular.

• Disminución del tono vocal

• Mayor interés en la actividad sexual.

• Detener la menstruación

• Crecimiento del clítoris

Los hombres transgénero y las personas transmasculinas que toman testosterona para la disforia de género también informan una disminución de la disforia, la depresión y la ansiedad. Esto se debe a que el tratamiento ayuda a alinear sus cuerpos para que se ajusten a sus identidades y los hace sentir más como ellos mismos.

Hay aspectos de la afirmación de género que el tratamiento con testosterona no puede manejar por sí solo. Si una persona ha pasado por la pubertad y le han crecido los senos, la testosterona puede encoger un poco el tejido mamario, pero no eliminarlo por completo.

La testosterona no puede hacer que alguien crezca más si sus huesos ya han madurado debido a la exposición temprana al estrógeno.

Tipos de testosterona

Se pueden administrar diferentes tipos de testosterona de diferentes formas. Hay ventajas y desventajas en cada una de estas opciones.

Además de las diferentes formulaciones mediante las cuales se puede administrar la testosterona, también existen diferentes tipos de testosterona, denominados ésteres de testosterona. Estos incluyen cipionato de testosterona, enantato de testosterona y undecanoato de testosterona.

El undecanoato de testosterona solo ha estado disponible recientemente en los Estados Unidos en una formulación inyectada (nombre comercial Aveed) y una formulación oral (Jatenzo). Ambos llevan advertencias de recuadro negro que advierten sobre el riesgo de hipertensión maligna y, como tales, se usan con extrema precaución bajo estricta supervisión médica.

Existe información limitada que compare la seguridad y la eficacia de estos diferentes ésteres de testosterona, y se cree que son en gran medida intercambiables. En general, la mayoría de los proveedores prescriben los tipos que vienen en un formato apropiado para el paciente.

Las opciones de prescripción también pueden estar limitadas por la disponibilidad de ciertos tipos de testosterona. También puede haber diferencias sustanciales en los costos y no todas las aseguradoras cubren todas las formulaciones.

Métodos de entrega

Las diferentes formulaciones de testosterona tienen diferentes métodos de administración. Las inyecciones son los métodos más familiares, pero los avances en la terapia también han llevado a formulaciones tópicas y orales.

Inyecciones intramusculares

La testosterona se puede inyectar en el músculo (inyección intramuscular o IM). Históricamente, las inyecciones intramusculares han sido las más fáciles de conseguir, pero pueden ser más dolorosas que las inyecciones subcutáneas (debajo de la piel).

Además, es posible que deban ser administrados por un proveedor médico o un miembro de la familia. Las inyecciones intramusculares de testosterona se usan comúnmente cada una o dos semanas.

Inyecciones subcutáneas

La testosterona también se puede inyectar debajo de la piel (inyección subcutánea o sub-q). Las inyecciones subcutáneas son más fáciles de administrar para las personas, pero es posible que no sean una buena opción para quienes padecen ansiedad por las agujas.

Sin embargo, son menos dolorosos y más fáciles de manejar debido a que las visitas médicas son menos frecuentes y solo se usan cada una o dos semanas.7

Pellets subcutáneos

Esta es una forma de administrar bolitas de testosterona de larga duración debajo de la piel, lo que reduce la frecuencia del tratamiento a una vez cada tres a seis meses. Vendidos con el nombre comercial de Testopel, los gránulos subcutáneos permiten una dosificación fácil a largo plazo sin la necesidad de repetidas visitas al médico o autoinyecciones.8

Sin embargo, la dosis se fija después de la implantación. Esto puede ser un problema si se necesitan cambios de dosis para aumentar o disminuir la cantidad de testosterona en el cuerpo.

Testosterona tópica

La testosterona se puede administrar por vía tópica a través de geles, cremas y parches. Los geles y cremas de testosterona son fáciles de usar. Sin embargo, generalmente deben usarse a diario.

Además, es importante evitar que otras personas toquen el gel o la piel después de la aplicación del gel. De lo contrario, también pueden recibir una dosis de testosterona.

También existe el riesgo de una reacción cutánea local o sarpullido con la testosterona tópica. Esto incluye parches de testosterona, que también pueden ser difíciles de encontrar y / o cubrir por un seguro.

Testosterona oral

Las formulaciones de testosterona oral eran una opción menos común en el pasado y estaban asociadas con la toxicidad hepática. El lanzamiento de Jatenzo, una cápsula oral de gelatina blanda, disipó esos temores de manera significativa. Aunque no está indicado formalmente para la terapia de reemplazo de testosterona en hombres transgénero, se ha convertido en una opción cada vez más popular para algunos.

Aprobado para su uso en 2019, Jatenzo se toma dos veces al día por vía oral. El tratamiento se controla de cerca para evitar efectos secundarios y ajustar la dosis diaria en función de los niveles de testosterona en sangre.

Riesgos del uso de testosterona

El tratamiento con testosterona no está exento de efectos secundarios. Algunos son leves a aceptables. Otros pueden volverse intolerables y requerir el ajuste (o incluso la interrupción) del tratamiento.

Los posibles efectos secundarios de la terapia de reemplazo de testosterona en hombres transgénero incluyen: 11

• Reacciones cutáneas y de acné

• Tejidos mamarios agrandados (ginecomastia)

• Calvicie de patrón masculino (alopecia androgénica)

• Empeoramiento de la apnea del sueño

• Anormalidades de los lípidos en sangre, incluido el colesterol HDL reducido y el aumento de triglicéridos)

• Presión arterial alta (hipertensión), incluido un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

• Hígado

• Un recuento alto de hematocrito, que puede causar un derrame cerebral, un ataque cardíaco o coágulos de sangre, incluida la embolia pulmonar.

• Cambios de humor o empeoramiento de la ansiedad, depresión u otras afecciones de salud mental.

No está claro si estos riesgos en los hombres transgénero son más altos que en los hombres cisgénero. Sin embargo, se sabe que son más altos que en las mujeres cisgénero y parecen ser más altos también en las mujeres transgénero.12

Una palabra de Verywell

En general, se considera que la testosterona es una forma segura y eficaz para que las personas transmasculinas afirmen su identidad de género.13 Sin embargo, no es algo que deba emprenderse sin la información y la consideración adecuadas.

En particular, es importante que los hombres transgénero y las personas no binarias que estén considerando la testosterona piensen en su fertilidad antes de comenzar con la testosterona. Es mucho más fácil someterse a la preservación de la fertilidad deseada antes de la afirmación hormonal del género que después.

Aunque la testosterona es algo eficaz para detener la menstruación, no debe usarse como la única forma de anticoncepción para las personas transmasculinas que tienen sexo con penetración con parejas con penes. Aunque puede que no sea común, es posible quedar embarazada si no tiene períodos.14