لمحة عامة عن التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)

عدوى الكلى تسمى التهاب الحويضة والكلية ، وهي عدوى بكتيرية خطيرة تصيب إحدى كليتيك أو كليهما ، والموجودة في أسفل ظهرك. تسبب العدوى البكتيرية التهاب الكلى ، مما ينتج عنه أعراض مثل الحمى والقشعريرة وآلام أسفل الظهر (الخاصرة) والغثيان و / أو القيء.

يتطلب تشخيص التهاب الحويضة والكلية تاريخًا طبيًا وفحصًا جسديًا واختبارات معملية مختلفة ، أبرزها مزرعة البول. العلاج بالمضادات الحيوية ، سواء في المنزل أو في المستشفى (اعتمادًا على مدى مرض الشخص) ، هو العلاج الأساسي لالتهاب الحويضة والكلية.

يرجى ملاحظة أن عدوى الكلى أكثر خطورة من التهاب المثانة الحاد ، والذي يشير إلى التهاب المثانة من عدوى بكتيرية. التهاب المثانة هو ما يشير إليه معظم الناس عند مناقشة عدوى المسالك البولية (UTI).

أعراض

تشمل الأعراض النموذجية لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• ألم الخاصرة (ألم في أسفل الظهر حيث توجد الكلى)

• غثيان

• التقيؤ

• حمة

• قشعريرة

قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب الحويضة والكلية من أعراض التهاب المثانة الحاد وقد لا تظهر عليهم أيضًا ، مثل ألم التبول والبول المعكر وتكرار التبول والإلحاح. قد يكون هناك أيضًا ألم في البطن و / أو الحوض.

إذا تُركت دون علاج ، فقد تتطور مضاعفات التهاب الحويضة والكلية ، مثل عدوى الدم (تسمى تعفن الدم) أو خراج داخل الكلية المصابة أو المحيطة بها. التهاب الحويضة والكلية انتفاخ الرئة ، حيث تتلف الكلى ويتراكم الغاز في الكلى ، هو من المضاعفات المحتملة الأخرى. 1

سبب

تحدث عدوى الكلى عندما تنتقل البكتيريا ، وغالبًا ما تكون الإشريكية القولونية ، من مجرى البول عبر المثانة والحالب إلى إحدى كليتيك أو كليهما. 2

تحدث معظم حالات التهاب الحويضة والكلية عند النساء البالغات الشابات الأصحاء ، يليهن الرضع وكبار السن. 1

بالنسبة للنساء الأصحاء ، تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ما يلي: 2

• زيادة النشاط الجنسي (ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع) في الثلاثين يومًا السابقة

• عدوى المسالك البولية في العام الماضي

• السكري

• سلس البول في الثلاثين يومًا السابقة

• شريك جنسي جديد في العام السابق

• استخدام مبيد النطاف مؤخرًا

• تاريخ التهابات المسالك البولية في والدة المريض

تشخبص

يعتمد تشخيص التهاب الحويضة والكلية على التاريخ الطبي والفحص البدني ، وكذلك نتائج الاختبارات التشخيصية ، مثل تحليل البول وثقافة البول.

التصوير ليس ضروريًا لتشخيص معظم حالات التهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية مفيدًا إذا لم تتحسن الأعراض (قد يكون هناك تشخيص بديل) أو لتحديد خلل أو مضاعفات هيكلية (على سبيل المثال ، خراج حول الكلية)

التاريخ الطبي والفحص البدني

بالإضافة إلى الاستفسار عن أعراض التهاب الحويضة والكلية ، وخاصة آلام الجناح والحمى والغثيان / القيء ، سيفحص الطبيب أيضًا العناصر الحيوية ، بما في ذلك درجة حرارة الجسم.

غالبًا ما تظهر الحمى عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد وقد تشمل الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو كبار السن.

سيتحقق طبيبك أيضًا من حنان الزاوية فوق العمود الفقري (CVA) من خلال النقر على منطقة أسفل ظهرك (أسفل القفص الصدري مباشرةً) التي تغطي كليتك.

إذا نشأ الألم عندما ينقر طبيبك على هذه المنطقة ، فإن تشخيص التهاب الحويضة والكلية مدعوم.

ضع في اعتبارك أن الحالات الأخرى (على سبيل المثال ، حصوات الكلى) يمكن أن تسبب ألمًا في القلب والأوعية الدموية ، وفي بعض الحالات ، خاصةً الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد يكون من الصعب الوصول بدقة إلى التهاب القلب والأوعية الدموية. 3

الاختبارات التشخيصية

على عكس التهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات ، فإن الاشتباه في الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية يستدعي زراعة البول ، بالإضافة إلى تحليل البول القياسي.

في بعض الأحيان ، يتم الحصول على عينات دم ، في الغالب للمرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب التهاب الحويضة والكلية.

قد تشمل الاختبارات المعملية الإضافية:

• تعداد الدم الكامل (CBC)

• لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP)

• اختبار الحمل عند النساء في سن الإنجاب

علاج

يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية إعطاء كل من السوائل والمضادات الحيوية

إدارة السوائل والمضادات الحيوية

نظرًا لأن التهاب الحويضة والكلية أكثر احتمالًا من التهاب المثانة الحاد الذي يحدث بسبب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، بما في ذلك سلالات الإشريكية القولونية المقاومة لبكتريم (TMP-SMX) ، يبدأ علاج التهاب الحويضة والكلية عادةً بالفم (عن طريق الفم) مضاد حيوي طيفي ، مثل سيبرو (سيبروفلوكساسين) أو ليفاكين (ليفوفلوكساسين).

إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو ألم شديد أو غير قادر على الاحتفاظ بالأدوية أو الطعام أو السوائل بسبب استمرار الغثيان والقيء ، فيجب إدخال السوائل والمضادات الحيوية عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).

إلى جانب العدوى الشديدة أو الغثيان والقيء الشديد ، تشمل العوامل الأخرى التي تستدعي عادةً دخول المستشفى لعلاج التهاب الحويضة والكلية:

• كونها حاملا

• الجنس الذكور

• المرضى الذين يعانون من تشوهات هيكلية أو وظيفية في الجهاز البولي

• مهيئة للحالة الطبية (مثل داء السكري) 1

• أعراض أو علامات تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية

الوقاية

في حين أن العدوى خطيرة ، إلا أن الجانب الإيجابي هو أن هناك بعض الخطوات التي يمكنك (امرأة) اتخاذها للوقاية من التهاب الحويضة والكلية (والتهاب المثانة الحاد): 5

• اشرب الكثير من الماء وتبول بانتظام

• التبول قبل وبعد الجماع

• امسحي من الأمام إلى الخلف لتجنب دخول البكتيريا من المستقيم إلى المسالك البولية

• خذ حمامًا بدلًا من الاستحمام

• تجنب منتجات النظافة النسائية المطبقة على منطقة الأعضاء التناسلية مثل الدوش والبخاخات والمساحيق

كلمة من Verywell

خلاصة القول هنا هي أن عدوى الكلى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها على الفور. لذلك ، إذا كنت تعاني من الحمى و / أو ألم الخاصرة ، حتى إذا لم تكن لديك أعراض التهاب المثانة (على سبيل المثال ، تكرار التبول أو ألم مع التبول) ، فتأكد من التماس العناية الطبية على الفور.