هل تستمر في صنع البول بعد بدء غسيل الكلى؟

ما لم يتم إغلاق كليتيك تمامًا وانخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) إلى الصفر المطلق ، سيستمر العديد من المرضى في إنتاج البول حتى بعد بدء غسيل الكلى. ومع ذلك ، لمجرد أنك تصنع البول لا يعني بالضرورة أنك لست بحاجة إلى غسيل الكلى. يعتمد قرار بدء غسيل الكلى والحفاظ عليه على عوامل متعددة بما في ذلك الاختبارات المعملية وأعراض المريض وليس بالضرورة على حجم البول الذي يصنعه الشخص.

بعبارات بسيطة ، تسمى وظيفة الكلى التي تبقى بعد أن يبدأ الشخص بغسيل الكلى وظيفة الكلى المتبقية .1 يمكن أن تكون جزءًا صغيرًا جدًا من وظيفة الكلى الطبيعية.

العوامل التي تحدد ما إذا كان يمكن للمرء أن يحافظ على وظيفة الكلى المتبقية يمكن أن تشمل: 2

• بشكل عام ، يميل المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني إلى إخراج البول من الكلى لفترة أطول من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

• سبب الفشل الكلوي يحدث فرقا

• التحكم في ضغط الدم: يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى تسريع فقدان وظيفة الكلى المتبقية

• الأدوية: يمكن أن تساعد بعض الأدوية في قضيتك ، بينما قد يؤذي البعض الآخر (انظر أدناه)

• يرتبط العرق غير الأبيض بفقدان أسرع لوظائف الكلى المتبقية

• الجنس الأنثوي

من المهم الحفاظ على وظيفة الكلى المتبقية

بقدر ما قد يبدو غير مهم ، فإن وظيفة الكلى المتبقية هي مشكلة كبيرة والحفاظ عليها ذات أهمية قصوى.

هذه بعض الأسباب التي تجعل الحفاظ حتى على القليل من وظائف الكلى بعد بدء شخص ما في غسيل الكلى يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا:

• يميل المرضى الذين لديهم وظائف كلوية متبقية كبيرة إلى العيش لفترة أطول. لقد أيدت دراسات متعددة هذا.

• من المرجح أن يتلقى المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى المتبقية السليمة جرعة مناسبة من غسيل الكلى (نعم ، مثل أي دواء آخر ، هناك حد أدنى معين / جرعة غسيل الكلى التي يحتاجها المرء للحصول على فوائده).

• جودة الحياة أفضل. يرتبط هذا جزئيًا بقدرة المريض على التخلص من قيود غذائية أقل صرامة. يمكنهم أيضًا أن يكونوا أكثر ليبرالية مع تناول السوائل

كيفية الحفاظ على وظيفة الكلى المتبقية لفترة أطول

هذا مجال بحث نشط في أمراض الكلى. ما نعرفه حتى الآن هو أن بعض التدخلات يمكن أن تساعد في الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية بشكل أفضل وأطول ، وبالتالي قد تترجم إلى عمر أطول ونوعية حياة أفضل لمرضى غسيل الكلى. بعض هذه التدخلات هي:

• تحكم جيد في ضغط الدم

• تشديد السيطرة على نسبة السكر في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري

• ثبت أن استخدام بعض الأدوية ، المسماة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يساعد

• على العكس من ذلك ، فإن تجنب بعض الأدوية المعروفة بأنها سامة للكلى أمر منطقي. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، أمينوغليكوزيدات ، أمفوتيريسين ب ، إلخ.

• النظر في بدء مرضى الفشل الكلوي بشكل تفضيلي على غسيل الكلى البريتوني (ما يسمى بإستراتيجية غسيل الكلى البريتوني أولاً. ومع ذلك ، لا يزال هذا موضوعًا للنقاش).

• هناك اقتراحات من بعض الدراسات بأن الزيادة التدريجية في غسيل الكلى قد تؤدي إلى تحسين الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية.

الحد الأدنى

اعتبر نفسك محظوظًا إذا استمررت في إفراز بعض البول بعد بدء غسيل الكلى. على الرغم من أنه قد يبدو غير مهم ، إلا أن الحصول على القليل من البول يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في متوسط العمر المتوقع وكذلك جودة الحياة. لذا ، إذا كنت تستخدم غسيل الكلى ولكنك لا تزال تصنع بعض البول ، فالرجاء ألا يكون لديك موقف "ليس لدي ما أفقده" عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على وظائف الكلى المتبقية.

وفي المرة القادمة ، يقول أي شخص ، "لا يهم. السيدة / السيد. X تعمل بالفعل على غسيل الكلى. وبالتالي ، يمكنهم الحصول على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو التناقضات الإشعاعية في الوريد" ، اطلب منهم التحدث أولاً إلى طبيب الكلى الخاص بك.