مشاكل المنحل بالكهرباء في أمراض الكلى

الشوارد في أجسامنا هي بعض العناصر الحيوية للحياة. إنها تؤثر علينا بطرق عميقة. كل شيء من توليد طاقة خلية الدماغ إلى كهرباء الخلية العصبية ، من محتوى الماء في أجسامنا إلى إيقاع قلبنا ، وأكثر من ذلك ، يعتمد على إلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وغيرها في نطاق معين (وأنت يعتقد أن المنحل بالكهرباء هو شيء تأخذه لتخفيف التقلصات!). في الواقع ، لن توجد الحياة كما نعرفها بدون هذه العناصر التي تعد جزءًا معقدًا من فسيولوجيتنا.

دعونا نتعمق في منطقة أعمق لنفهم لماذا لم يكن وجودنا ممكنًا بدون هذه الإلكتروليتات. هذه العناصر التي تبدو بسيطة هي في الواقع الجسر الذي يربطنا بولادة كوننا. مشوش؟ حسنًا ، هنا شرح بسيط. ما نسميه الإلكتروليتات هي عناصر أساسية (مثل الصوديوم أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم) ظهرت إلى الوجود خلال فجر الكون.

على سبيل المثال ، تم إنتاج المغنيسيوم عن طريق الاندماج النووي للكربون على النجوم. في النهاية ، بمجرد أن انفجر النجم إلى مستعر أعظم عملاق ، انتشر المغنيسيوم في جميع أنحاء الكون وداخل علم وظائف الأعضاء لدينا. نعم ، هناك القليل من غبار النجوم فينا جميعًا! عندما كتب الشاعر الفارسي في القرن الثالث عشر ، الرومي الشهير ، "لقد خرجنا من العدم ، وننثر النجوم مثل الغبار" ، كان ذلك صحيحًا إلى حد ما.

المنحلات بالكهرباء والكلى

دعونا نفحص الكهارل واضطراباتها من منظور عادي. تشوهات الكهارل شائعة جدًا في حالات أمراض الكلى لسبب واحد بسيط وهو أن الكلى لها دور مركزي في الحفاظ على المستويات الطبيعية لمعظم الكهارل .1 لذلك ، فإن هذه التشوهات ناتجة عن خلل في وظائف الكلى ، وليس سببًا.

يمكن رؤية كل من المستويات المنخفضة والعالية من الشوارد عندما تتعطل الكلى ، ولكن يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب غير المباشرة الأخرى. إن التفاصيل الدقيقة لكل سبب محتمل وعلاجه الخاص خارج نطاق هذه المقالة. ومع ذلك ، إليك لمحة موجزة عن المشكلات المتعلقة بمستويات الصوديوم غير الطبيعية.

حالة من انخفاض مستوى الصوديوم أو نقص صوديوم الدم

عادةً ما يكون مستوى الصوديوم في الدم أقل من 135 ميكرولتر / لتر يعتبر غير طبيعي ويسمى نقص صوديوم الدم. محددان رئيسيان لمستوى الصوديوم في الدم هما: (أ) كمية الصوديوم في الدم ، و (ب) كمية الماء في الدم. في العديد من الحالات المرضية ، لا يمثل انخفاض مستوى الصوديوم مشكلة نقص الصوديوم ، ولكن في الواقع وجود فائض من الماء لكمية الصوديوم (مما يؤدي إلى تخفيف محتوى الصوديوم بشكل فعال).

تذكر ، عندما نقيس مستوى الصوديوم في الدم ، فإنه ليس الكمية المطلقة للصوديوم ، ولكن في الواقع تركيزه هو ما ننظر إليه. مما يعني أن محتوى الماء في الدم سيؤثر أيضًا على تركيز الصوديوم. إن فهم هذا المفهوم ضروري لإدراك سبب انخفاض الصوديوم في حالات مرضية معينة ، ولماذا لا يكون العلاج دائمًا هو "تناول المزيد من الملح / الصوديوم".

فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لانخفاض مستويات الصوديوم (هذه ليست قائمة شاملة):

• الفقد الفعلي للصوديوم من الدم: يمكن أن يحدث هذا من الإسهال والقيء والتعرق المفرط وما إلى ذلك. وهذا شائع في العدائين لمسافات طويلة عندما يزداد فقدان الصوديوم في العرق سوءًا عن طريق تناول الماء فقط عن طريق الفم دون أي ملح. ، مما يؤدي إلى تضخيم الانخفاض في الصوديوم. يمكن أن يؤدي هذا في الحالات القصوى إلى عواقب مهددة للحياة بما في ذلك النوبات.

• حالات فائض الماء: تشمل قصور القلب الاحتقاني وتليف الكبد والفشل الكلوي المتقدم.

• SIADH: هذا يعني متلازمة الإنتاج غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول. ADH ، أو الهرمون المضاد للبول ، هو هرمون ينتجه الوطاء في الدماغ وينظم كمية الماء التي تحتفظ بها الكلى. عندما يتم إنتاج كمية كبيرة جدًا من هرمون ADH ، فسوف يتسبب ذلك في انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.

• الأسباب الهرمونية: انخفاض مستويات الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الكظرية

• الدول التي قد يكون فيها تناول السوائل الزائد مشكلة: يمكن أن يحدث هذا بسبب عطاش أولي ، حيث يؤدي الإفراط في تناول الماء إلى تخفيف الصوديوم في الدم ، مما يتسبب بشكل أساسي في تسمم الماء. يمكن أيضًا إنشاء حالة مماثلة مع استهلاك كميات وفيرة من البيرة ، يشار إليها باسم "هوس البيرة".

علاج نقص صوديوم الدم

بمجرد تأكيد انخفاض مستوى الصوديوم في اختبار الدم ، سيعتمد العلاج على سبب انخفاض الصوديوم ، وحتى مدى سرعة تطوره .2 على سبيل المثال ، في حالات زيادة المياه في الجسم (مثل قصور القلب الاحتقاني أو SIADH) ، يتم وضع قيود على المياه أو استراتيجيات تهدف إلى تعزيز إفراز الماء من الجسم. من ناحية أخرى ، في الحالات التي يوجد فيها نقص فعلي في الملح / الصوديوم في الجسم ، يوصى باستبدال الصوديوم على شكل أقراص ملح أو كجزء من السوائل الوريدية. قد يكون التصحيح السريع خطيرًا ، خاصةً عند استمرار نقص صوديوم الدم لفترة من الوقت.

حالة ارتفاع مستوى الصوديوم أو فرط صوديوم الدم

يُشار إلى مستوى الصوديوم في الدم الذي يزيد عن 145 ميكرولتر / لتر باسم "فرط صوديوم الدم". السبب الأكثر شيوعًا لفرط صوديوم الدم هو ارتفاع الصوديوم الناتج عن نقص الماء .3 ومن ثم ، فإن الحالات المرضية المرتبطة بالجفاف ، أو زيادة فقدان الماء من الجسم (مثل السكري الكاذب ، واستخدام مدرات البول ، والإسهال ، وما إلى ذلك) يمكن يسبب فرط صوديوم الدم. يبدأ الشخص العادي عادة في الشعور بقوة بالعطش عندما تبدأ مستويات الصوديوم في الارتفاع في الدم. طالما أن لديهم إمكانية الوصول إلى الماء ، يجب أن ينخفض مستوى الصوديوم. ومع ذلك ، تظهر المشكلة إذا لم يتمكن الأشخاص من الوصول إلى الماء ، أو إذا فقدوا الكثير من الماء من الكلى أو الأمعاء ، أو إذا لم يتمكنوا من الشعور بالعطش (كما يمكن أن يحدث للمرضى المسنين). نظرًا لأن معظم حالات فرط صوديوم الدم تنطوي على الجفاف ، فإن استراتيجيات العلاج تشمل إعطاء سوائل وريدية غنية بالمياه أو تناول الماء عن طريق الفم.

فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لارتفاع مستوى الصوديوم في الدم:

• فقدان الماء بشكل مفرط من الجلد ، كما يمكن أن يحدث من التعرق المفرط أو الحروق

• فقدان الماء من القناة الهضمية / الإسهال

• داء السكري الكاذب ، حالة يتم فيها فقدان الماء الزائد في البول

• عدم القدرة على الشعور بالعطش بسبب مشاكل في جزء معين من الدماغ الذي ينظم العطش (يسمى الوطاء)

• الصوديوم الزائد أو التسمم بالملح: يمكن أن يحدث هذا من إعطاء عرضي لمحلول ملحي شديد التركيز للمرضى حيث يتم إعطاء محلول ملحي مركّز "مفرط التوتر" (على سبيل المثال ، في حالات إصابة الرأس الرضحية). يمكن أن يؤدي تناول كميات هائلة من الملح نظريًا إلى هذا أيضًا. في الواقع ، يمكن امتصاص الملح من خلال جلد الأطفال ، وهي ظاهرة يُنظر إليها على أنها تعقيد لعادة "التمليح" التي تمارس في أجزاء من تركيا.

ما هو تأثير الصوديوم المرتفع أو المنخفض عليك؟

تعتمد أعراض مستويات الصوديوم غير الطبيعية على شدة الخلل وسرعة تطوره. يمكن أن تتراوح من أعراض خفيفة مثل الصداع إلى أعراض أكثر حدة مثل تشوهات المشي ، والتشنجات ، وتغيرات إيقاع القلب ، وما إلى ذلك من المضاعفات المخيفة لمستوى الصوديوم المنخفض للغاية هو خطر حدوث نوبات .4 وبالتالي ، فإن العلاج في الوقت المناسب ضروري.