هل الإيدز يجعلك سمينا؟

أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ليست الحالة الوحيدة لتغييرات دهون الجسم

لطالما اعتُبر الحثل الشحمي ، وهو إعادة التوزيع القبيح للدهون في الجسم ، من الآثار الجانبية المرتبطة بعدد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، لا سيما عوامل الجيل السابق مثل Zerit (ستافودين) وريتروفير (AZT).

في السنوات الأخيرة ، تمت إضافة عوامل أخرى إلى قائمة المشتبه بهم المحتملين ، بما في ذلك Sustiva (efavirenz) و Isentress (raltegravir) وفئة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي تسمى مثبطات الأنزيم البروتيني.

مع ما يقال ، فإن السبب الدقيق للحثل الشحمي سواء في طريق تراكم الدهون (الضخم الشحمي) أو فقدان الدهون (ضمور الشحوم) لا يزال غير واضح إلى حد كبير. تشير الأدلة المتزايدة إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية نفسه ، بالإضافة إلى الالتهاب المستمر المرتبط بالعدوى ، قد يكون من المساهمين الرئيسيين ، على الرغم من وجود القليل من البيانات لتأكيد ذلك حتى وقت قريب.

ساعدت دراسة 2015 المقدمة في مؤتمر الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية في سياتل البعض في إلقاء الضوء على هذا الموضوع. وفقًا للبحث ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من حمولات فيروسية عالية في بداية العلاج (أكثر من 100000 نسخة / مل) لديهم استعداد أكبر للحثل الشحمي من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة.

ستيفن بيتزر / جيتي إيماجيس

تصميم الدراسة ونتائجها

الدراسة التي استمرت 96 أسبوعًا ، أجراها باحثون في جامعة كيس ويسترن ريزيرف في أوهايو ، جندت 328 مريضًا بفيروس نقص المناعة البشرية دون تعرض مسبق للعلاج. كان متوسط العمر 36 سنة. 90٪ كانوا من الذكور. تم وصف كل من المشاركين بواحد من ثلاثة أنظمة دوائية مختلفة ، والتي تضمنت العمود الفقري لـ Truvada (tenofovir + emtricitabine) وإما

• Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) ،

• Prezista (دارونافير) + نورفير (ريتونافير) ، أو

• Isentress (رالتغرافير).

خلال فترة الدراسة ، تم إعطاء المرضى فحوصات CAT و DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية مزدوجة الطاقة) لقياس التغيرات في تكوين الجسم.

بينما كان يُشتبه في أن الأدوية المختلفة المضادة للفيروسات العكوسة ستؤثر على نتائج مختلفة لدى المرضى ، فقد فوجئ العلماء عندما اكتشفوا أن زيادة الدهون في الجسم كانت إحصائيًا واحدة لجميع المجموعات. بشكل عام ، زادت كتلة الجسم بنسبة 3٪ إلى 3.5٪ ، بينما زادت دهون الأطراف بنسبة 11٪ إلى 20٪ وزادت دهون البطن بنسبة 16٪ إلى 29٪.

كان الاختلاف الوحيد الذي يمكن قياسه في الحمل الفيروسي للمرضى. في أولئك الذين يعانون من حمولات فيروسية عالية ، زادت الدهون الحشوية (أي داخل تجويف البطن) بمعدل 35 ٪ بغض النظر عن نوع الدواء أو نوع الدواء. على النقيض من ذلك ، فإن المرضى الذين لديهم حمولات فيروسية أقل من 100000 نسخة / مل حققوا مكاسب بنسبة 14 ٪ فقط مع Isentress وأقل من 10 ٪ مع مثبطات البروتياز.

بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت الزيادة في Interleukin-6 (IL-6) ، وهي علامة على تنشيط المناعة ، بزيادة في الدهون المحيطية (أي الدهون تحت الجلد مباشرة). يشير هذا إلى أن الالتهاب المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية يلعب دورًا مباشرًا في زيادة الدهون تحت الجلد ، إما بالتوافق مع تدخل العلاج أو بشكل مستقل.

بغض النظر عن الأسباب أو العوامل المساهمة ، فإن زيادة الدهون الحشوية بنسبة 30 ٪ على مدى عامين أمر خطير ، ويحمل معه خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري واضطراب شحميات الدم على المدى الطويل.

قد تقدم النتائج أدلة إضافية فيما يتعلق بفوائد العلاج عند التشخيص ، قبل ارتفاع الأحمال الفيروسية أو استنفاد تعداد CD4.