ما هي مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية من الجنس المهبلي؟

تزيد نقاط الضعف المتعددة من المخاطر لدى الرجال والنساء

• الخطر حسب النشاط الجنسي

• عوامل الخطر عند النساء

• عوامل الخطر عند الرجال

• نقاط الضعف المشتركة

• مخاطر التعرض

• مخاطر التعرض العرضي

الجنس المهبلي هو أحد الطرق الأساسية التي يمكن أن يصاب بها الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، فإنها مسؤولة عن حوالي 6300 إصابة جديدة بين النساء كل عام في الولايات المتحدة وحوالي 2800 إصابة جديدة بين الرجال من جنسين مختلفين.

على الصعيد العالمي ، فإن الأرقام مقلقة بدرجة أكبر. في حين أن الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة هو الأعلى بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس (يمثلون حوالي 26000 من جميع الإصابات الجديدة سنويًا) ، فإن المثليين جنسياً هم المجموعة الأكثر تضرراً في جميع أنحاء العالم.

هذا صحيح بشكل خاص في أفريقيا حيث تكون معظم الإصابات الجديدة بين المغايرين جنسياً. في هؤلاء السكان ، الجنس المهبلي هو الطريق السائد للعدوى

الخطر حسب النشاط الجنسي

عند مناقشة مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية ، يحاول الناس غالبًا التأكد من "نوع" الجنس الأكثر خطورة ؛ المهبل أو الشرج أو الفم. من وجهة نظر إحصائية بحتة ، يعتبر الجنس الشرجي النشاط الأكثر خطورة مع خطر أكبر بنحو 18 ضعفًا للإصابة مقارنة بالجنس المهبلي.

لكن هذا التقييم مضلل إلى حد ما ، على الأقل من منظور فردي. في حين أن الجنس المهبلي قد يشكل خطرًا أقل نسبيًا ، إلا أن الأرقام لا تأخذ في الاعتبار طريقة توزيع المرض بين الرجال والنساء ولا نقاط الضعف التي تعرض بعض الأفراد لخطر الإصابة بالعدوى.

النساء أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الرجال بثلاث إلى أربع مرات مقارنة بالعكس. تزداد احتمالية إصابة المرأة الشابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أول لقاء جنسي لها مقارنة بشريكها الذكر.

هناك بعض الرجال أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من غيرهم. أظهرت الدراسات ، على سبيل المثال ، أن الرجال غير المختونين أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد ممارسة الجنس المهبلي أكثر بمرتين من الرجال المختونين.

تختلف نقاط الضعف باختلاف الفرد ، لذا فإن تقييم الخطر الحقيقي للجنس المهبلي يتطلب فهمًا أفضل للعوامل التي تعرض بعض النساء والرجال لخطر أكبر من غيرهم.

عوامل الخطر عند النساء

إن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس المهبلي غير المحمي يكون أعلى بين النساء لعدد من الأسباب. من وجهة نظر فسيولوجية ، فإن أنسجة المهبل (الظهارة) أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من تلك الموجودة في القضيب.

يستطيع فيروس نقص المناعة البشرية المرور عبر هذه الأنسجة عندما يتعرف الجهاز المناعي على الفيروس الغازي ويرسل خلايا دفاعية (تسمى الخلايا الضامة والخلايا المتغصنة) "للاستيلاء عليها وسحبها" عبر البطانة ليتم تدميرها.

بدلاً من ذلك ، يقلب فيروس نقص المناعة البشرية الطاولة ويهاجم الخلايا ذاتها (تسمى خلايا CD4 T) التي تهدف إلى المساعدة في تحييدها. من خلال القيام بذلك ، يساعد الجسم في تسهيل العدوى الخاصة به. ولأن مساحة سطح الظهارة المهبلية أكبر بكثير من مساحة الإحليل الذكري ، تزداد فرصة الإصابة بالعدوى ، غالبًا بشكل أسي.

تشمل نقاط الضعف الفسيولوجية الأخرى ما يلي:

• الخلايا الموجودة تحت سطح عنق الرحم معرضة بشكل خاص للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة خلال فترة المراهقة ، أو الحمل الأول للمرأة ، أو في وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI) مثل الكلاميديا أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

• تتعرض النساء المصابات بعدوى في الجهاز التناسلي ، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية أو فطرية ، لخطر متزايد. اقترحت بعض الدراسات أن التهاب المهبل الجرثومي مرتبط بزيادة المخاطر بمقدار ثمانية أضعاف. هذا يترجم إلى فرصة واحدة من كل 100 للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الجماع المهبلي

• تعد مدة التعرض وحجم السائل المصاب أيضًا من العوامل الرئيسية في تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا أم لا. على هذا النحو ، يمكن للجنس غير المحمي أن يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرأة إذا أنزل الرجل في مهبلها.

• يمكن أن تؤدي القروح المفتوحة أو القرح الناتجة عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل مرض الزهري إلى زيادة المخاطر لدى كل من الرجال والنساء. ومع ذلك ، في النساء ، غالبًا ما يتم استيعاب القروح دون أن يلاحظها أحد.

• قد تؤدي ممارسات الغسل أيضًا إلى تغيير الفلورا البكتيرية "الجيدة" في المهبل ، على الرغم من أن هذا لا يزال محل نقاش.

في حين أن الاستخدام اليومي لعقار فيروس نقص المناعة البشرية المسمى بالوقاية قبل التعرض (PrEP) يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الشريك غير المصاب ، إلا أن هناك أدلة على أن النساء يعملن بشكل أقل. تشير الأبحاث المنشورة في عام 2016 إلى أن مستوى جزيء الدواء النشط في الأنسجة المهبلية ليس قريبًا من أنسجة المستقيم

لا شيء من هذا ، بالطبع ، يأخذ في الاعتبار أي من نقاط الضعف الاجتماعية التي يمكن أن تعرض النساء لخطر متزايد. ويشمل ذلك العنف الجنسي في العلاقات التي لا تسرق فقط فرصة المرأة في الحماية الذاتية ولكن يمكن أن تؤدي إلى تلف الأنسجة المهبلية الرقيقة.

كما يضمن الفقر والأعراف الاجتماعية والاختلالات بين الجنسين أن أي هيمنة قد يتمتع بها الرجل خارج غرفة النوم ستمتد إلى غرفة النوم أيضًا. كل هذه تساهم في ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء.

عوامل الخطر عند الرجال

حقيقة أن الرجال أقل عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من النساء لا ينبغي أن تقلل من حقيقة أن لديهم أيضًا نقاط ضعف يمكن أن تزيد من مخاطر إصابتهم الشخصية بالعدوى.

نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن القضيب غير المختون يمكن أن يسهل العدوى بسبب البيئة الغنية بالبكتيريا تحت القلفة. استجابة لذلك ، ينتج الجسم نوعًا من الخلايا التغصنية (تسمى خلايا لانجرهانز) للمساعدة في السيطرة على البكتيريا.

عندما يمارس الرجل الجنس غير المحمي مع امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن لخلايا لانجرهانز "التقاط الفيروس وسحبه" وتقديمه إلى خلايا CD4 T ، مما يسهل عن غير قصد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن للعدوى المنقولة جنسياً والتهابات الجهاز التناسلي أن تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

من وجهة نظر ثقافية ، يمكن لتعريف societys للذكورة في كثير من الأحيان تطبيع المغامرة الجنسية لدى الرجال وحتى تشجيعها. إنه يخلق معيارًا مزدوجًا يمكن أن يعرض الرجل لخطر أكبر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال ربط الرجولة بعدة شركاء أو سلوكيات أخرى عالية الخطورة.

نقاط الضعف المشتركة

هناك نقاط ضعف تزيد من احتمالية الإصابة لدى كل من الرجال والنساء. يمكن أن يقلل شرب الكحول أو تعاطي المخدرات من الموانع ويؤثر على قدرة الشخص على اتخاذ خيارات آمنة ، مثل استخدام الواقي الذكري أو البقاء ملتزمًا بالعلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية.

أي زيادة في الحمل الفيروسي للشركاء المصابين (كمية الفيروس في الدم) تزيد من الخطر على الشريك غير المصاب. 10 يرتبط الحمل الفيروسي المرتفع أثناء العدوى الحادة (المرحلة التي تلي التعرض مباشرة) بزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وفقًا لدراسات PARTNER1 و PARTNER2 ، التي استمرت من 2010 إلى 2018 ، فإن وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف يقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك غير مصاب إلى الصفر ، سواء لممارسة الجنس الشرجي أو المهبلي.

مخاطر التعرض

من منظور خطر التعرض لكل تعرض (فرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من فعل جنسي واحد) ، يمكن أن تختلف المخاطر بناءً على الجنس ، والحمل الفيروسي للشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، وحتى الجزء من العالم الذي تعيش فيه.

لا تأخذ هذه الأرقام في الاعتبار أي عوامل أخرى يمكن أن تزيد من المخاطر ، بما في ذلك وجود عدوى منقولة جنسيًا أو تعاطي المخدرات بالحقن أو عدوى موجودة مثل التهاب الكبد سي.

مخاطر التعرض العرضي

إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، إما من خلال استخدام الواقي الذكري من خلال ممارسة الجنس الشرجي بدون واقي ذكري ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة ، تسمى الوقاية بعد التعرض (PEP) .12 PEP تتكون من 28 يومًا دورة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والتي يجب تناولها بشكل كامل ودون انقطاع.

لتقليل مخاطر العدوى ، يجب أن تبدأ علاج PEP في أسرع وقت ممكن في غضون 36 ساعة من التعرض.

كلمة من Verywell

لا ينبغي أن يكون تقييم مخاطر إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية لعبة أرقام. سواء كانت الاحتمالات واحدة من كل 10 أو واحدة من كل 100000 ، فمن المهم أن تتذكر أنه يمكنك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد تعرض واحد فقط.

بالإضافة إلى PrEP ، يجب عليك التأكد من أن شريكك يخضع للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. قد يؤدي القيام بذلك إلى محو خطر انتقال العدوى تمامًا. ولا تنس الواقي الذكري المجرب والصحيح ، والذي يرتبط بتقليل المخاطر إذا تم استخدامه بشكل صحيح ومتسق.

من خلال صياغة نهج شامل للوقاية ، يمكنك الاستمرار في التمتع بحياة جنسية صحية مع حماية نفسك أو أحد أفراد أسرتك من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.