ما هي مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية من الجنس الشرجي؟

يُنظر إلى خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجماع الشرجي غير المحمي على أنه مرتفع للغاية ، حيث يزيد بمقدار 18 مرة عن الجماع المهبلي .1 أسباب الخطر المتزايد معروفة جيدًا وتشمل عوامل مثل:

• هشاشة أنسجة المستقيم ، والتي تسمح للفيروس بالوصول المباشر إلى مجرى الدم من خلال التمزقات الصغيرة أو السحجات

• مسامية أنسجة المستقيم ، مما يتيح الوصول إليها حتى وإن لم تتضرر

• التركيز العالي لفيروس نقص المناعة البشرية في السائل المنوي وما قبل السائل المنوي ، مما يضاعف من خطر الإصابة مع كل سجل واحد (رقم واحد) يرتفع في الحمل الفيروسي للشخص.

علاوة على ذلك ، فإن إفراز الدم من أنسجة المستقيم التالفة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالشريك ("العلوي") ، مما يوفر للفيروس طريقا للانتقال عبر مجرى البول والأنسجة التي تبطن رأس القضيب (خاصة تحت القلفة).

مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية لكل فعل ولكل شريك

في مراجعتهم لـ 16 دراسة مختلفة عالية الجودة ، خلص الباحثون في إمبريال كوليدج وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي إلى أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لكل فعل من خلال ممارسة الجنس الشرجي دون استخدام الواقي الذكري كان حوالي 1.4٪ بالنسبة للمتقبلين ("القاع" ) الشريك 1

يزداد خطر الانتقال إذا كان الشريك غير مختون (0.62٪ غير مختون مقابل 0.11٪ مختون).

على النقيض من ذلك ، فإن الخطر لكل شريك حيث يكون الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في علاقة حصرية مع شريك سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية يرسم صورة أوضح إلى حد ما لكل من الشركاء المتقبلين والادراجيين.

أجريت الدراسات العشر التي تمت مراجعتها فقط بين الرجال المثليين أو ثنائيي الميول الجنسية ولم تتضمن مدة العلاقة ولا تواتر ممارسة الجنس بدون الواقي الذكري. تمكن تحليل البيانات من إظهار ما يلي: 1

• الشركاء الذين يمارسون الجنس الشرجي الاستقبالي والإدخال بدون واقي ذكري لديهم مخاطر موجزة بنسبة 39.9 ٪.

• الشريك السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية الذي يمارس الجنس الشرجي فقط بدون واقي ذكري لديه مخاطر ملخصة تبلغ 21.7٪ ، بينما الشريك المتلقي لفيروس نقص المناعة البشرية لديه خطر حوالي 40.4٪.

استراتيجيات لتقليل المخاطر

كما هو الحال مع أي طريقة أخرى لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، تتطلب الوقاية مجموعة من الاستراتيجيات من أجل:

• تقليل العدوى من الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

• قلل من قابلية الشريك السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية

أظهرت الأدلة الحالية أن الاستخدام المستمر للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يقضي تمامًا على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عندما يتم قمع النشاط الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها.

تتضح فعالية الاستراتيجية المعروفة باسم العلاج كمنع (TasP) من خلال دراسات PARTNER1 و PARTNER2 حيث لم تحدث إصابة واحدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين 1770 من الأزواج المختلطين والمثليين جنسياً على الرغم من الانخراط في الجنس الشرجي أو المهبلي بدون الواقي الذكري.

أظهرت الدراسات ، التي استمرت من عام 2010 إلى عام 2018 ، بشكل لا لبس فيه أن ما لا يمكن كشفه يساوي عدم إمكانية إرساله في بيئة حقيقية.

يمكن أيضًا أن يقلل استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) ، حيث يتم وصف الشريك غير المصاب جرعة يومية من دواء فيروس نقص المناعة البشرية Truvada ، من المخاطر. أظهرت الدراسات أنه عند تناوله يوميًا ، يقلل PrEP من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس بحوالي 99٪ .3

على الرغم من أن هذه الأرقام قد تشير إلى أنه لم تعد هناك حاجة للواقي الذكري ، فلا يمكن لـ TasP ولا PrEP منع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

علاوة على ذلك ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 59.8 ٪ فقط من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قادرون على تحقيق حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه.

تحقيقًا لهذه الغاية ، يمكن أن يمنع الاستخدام المتسق للواقي الذكري 7 من كل 10 عمليات انتقال من خلال الجنس الشرجي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض .5 وهذا يوفر طبقة أخرى من الحماية عند استخدامه مع ممارسات جنسية أخرى أكثر أمانًا.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، إما من خلال استخدام الواقي الذكري من خلال ممارسة الجنس الشرجي بدون استخدام الواقي الذكري ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالعدوى ، ويُشار إلى العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP).

يتكون PEP من دورة مدتها 28 يومًا من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والتي يجب تناولها بالكامل ودون انقطاع .5 من أجل تقليل مخاطر العدوى ، يجب البدء في PEP في أقرب وقت ممكن ، من الناحية المثالية في غضون ساعة إلى 36 ساعة من التعرض.