كيف يتم استخدام اختبار كالبروتكتين البرازي في مرض التهاب الأمعاء

تستخدم بشكل متزايد في إدارة IBD وتغطيها شركات التأمين

يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات لمراقبة ما يحدث داخل الجهاز الهضمي للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD). يعد استخدام اختبار التنظير للنظر داخل الأمعاء الدقيقة أو الغليظة هو أفضل طريقة لمعرفة ذلك ، ولكن لا يمكن إجراء النطاقات إلا في كثير من الأحيان ويحتاج الأطباء إلى المعلومات بشكل متكرر أكثر من ذلك. هذا هو المكان الذي يمكن أن يكون فيه اختبار الكالبروتكتين البرازي مفيدًا لأنه ، على عكس إجراء التنظير الداخلي ، فهو غير جراحي ولكنه يمكن أن يقدم بعض المعلومات التي قد تساعد في اتخاذ قرارات العلاج.

Calprotectin1 هو نوع من البروتين يوجد في الغالب في أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا المحببة العدلة 2 وفي أنواع أخرى من خلايا الدم البيضاء بدرجة أقل. يمكن قياس كمية الكالبروتكتين في البراز ، ووجد أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يميلون إلى احتواء برازهم على كمية أكبر من الكالبروتكتين (مادة برازية) مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء.

حقائق سريعة

• الكالبروتكتين هو بروتين يوجد عادة في خلايا الدم البيضاء ويميل إلى أن يكون بكميات أعلى لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.

• يتم إجراء اختبار كالبروتكتين في البراز على عينة من البراز

• ستغطي معظم شركات التأمين اختبار كالبروتكتين البرازي من أجل إدارة مرض التهاب الأمعاء.

• هناك اختلافات في مستويات الكالبروتكتين "الطبيعية" في البراز من شخص لآخر.

• يمكن أن تكون مستويات الكالبروتكتين في البراز مرتفعة على الرغم من عدم وجود أي أعراض شديدة لمرض التهاب الأمعاء.

لماذا قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء المزيد من الكالبروتكتين في البراز؟

أظهرت الدراسات أن تتبع مستوى الكالبروتكتين البرازي في البراز مفيد في إدارة داء الأمعاء الالتهابي .4 وهذا نتيجة لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي الذي يسبب التهابًا في الجهاز الهضمي. عندما يحدث الالتهاب في الطبقة المخاطية للأمعاء ، يزداد عدد خلايا الدم البيضاء لمكافحتها. قد تتحلل خلايا الدم البيضاء بعد ذلك ، مما يعني أنها تطلق محتوياتها لحماية خلايا الجسم من الالتهاب. يوجد داخل خلايا الدم البيضاء كالبروتكتين (بالإضافة إلى العديد من المواد الكيميائية الأخرى) وعندما يكون هناك المزيد من الكالبروتكتين في البراز ، فمن الرهان أن يكون هناك المزيد من الالتهابات في الأمعاء.

كيف يتم اختبار كالبروتكتين البراز؟

عادة ما يكون قياس كالبروتكتين البراز اختبارًا سهلًا لأن كل ما يتطلبه هو عينة من البراز ، وهو أمر يسهل الحصول عليه عادةً دون بذل الكثير من الجهد. عندما يُطلب من المريض إعطاء عينة من البراز ، فإن ذلك يعني التقاط البراز في حاوية معقمة وتحويله إلى مختبر ، إما في المستشفى أو في مكتب الطبيب أو في منشأة مستقلة. عادةً ما يكون مستوى الكالبروتكتين في البراز مرتفعًا أثناء النوبة وينخفض أثناء الهدوء ، لكن الاختبار ليس معصومًا عن الخطأ. يمكن أن يكون هناك اختلافات في مستويات كالبروتكتين لشخص معين وهناك بالطبع اختلافات من شخص لآخر. ومع ذلك ، فهي أداة أخرى يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي استخدامها لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء على البقاء في صدارة التغييرات في مرضهم.

لماذا يعتبر كالبروتكتين البرازي مفيدًا في مرض التهاب الأمعاء؟

يعتبر الكالبروتكتين مفيدًا لعدة أسباب: الأول هو أنه عندما يتم العثور عليه في البراز ، فإنه يكون مستقرًا لفترة طويلة نسبيًا. لمدة تصل إلى 7 أيام ، سيظل مستوى الكالبروتكتين في عينة البراز كما هو ، مما يجعل الاختبار أسهل كثيرًا. عينة براز صغيرة.

أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم كمية مرتفعة من كالبروتكتين في برازهم مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء (يُطلق على الأشخاص الأصحاء في هذه الدراسات مجموعة الضوابط). قياس مستويات كالبروتكتين البرازية لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، والتي تمت متابعتها باختبار التنظير لمعرفة كيف تتوافق المستويات مع ما كان يحدث في الجهاز الهضمي. ما اكتشفه الباحثون هو أن الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية لديهم مستويات أعلى من الكالبروتكتين البرازي ومن المحتمل أيضًا أن يكونوا مصابين بالتهاب أو تقرحات ناتجة عن مرض التهاب الأمعاء في مكان ما في الجهاز الهضمي.

لم يكن لدى الأشخاص في الدراسات دائمًا أعراض أكثر شدة لمرض التهاب الأمعاء ، حتى لو كانت مستويات كالبروتكتين البرازية لديهم مرتفعة. كان هذا صحيحًا بشكل خاص في كثير من الأحيان في التهاب القولون التقرحي أكثر مما كان عليه في مرض كرون. يسلط هذا الضوء على فائدة أخرى لاختبار مستوى الكالبروتكتين البرازي لأنه يمكن أن يعطي تحذيرًا مبكرًا بأن بعض الالتهابات تحدث في الجهاز الهضمي حتى قبل أن تبدأ الأعراض في الظهور.

من خلال قياس كالبروتكتين في البراز ، قد يتمكن الممارسون من البدء في مسار تشخيص مرض التهاب الأمعاء لدى المريض أو تقييم نشاط المرض في مريض تم تشخيصه بالفعل بمرض التهاب الأمعاء. الفكرة هي أن الاختبار البسيط ، وهو غير جراحي لأنه يتم إجراؤه على البراز ، يمكن أن يخفف الحاجة إلى التنظير الداخلي (مثل التنظير السيني أو تنظير القولون) في بعض الحالات ويسلط الضوء على الحاجة إلى اختبار التنظير الداخلي في حالات أخرى. لن يحل اختبار كالبروتكتين البراز محل التنظير الداخلي ولكنه قد يساعد الأطباء كأداة فحص لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من اختبارات المتابعة ومتى تكون هناك حاجة لذلك.

في الأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، قد يكون الكالبروتكتين البرازي مفيدًا بشكل خاص. باستخدام هذا الاختبار ، هناك احتمال أن يحدد الطبيب بسرعة ما إذا كانت الأعراض قادمة من مرض التهاب الأمعاء أم لا ، دون الحاجة إلى إجراء اختبار جائر مثل التنظير الداخلي أو اختبار يتضمن الأشعة مثل التصوير المقطعي المحوسب مباشرة من الخفافيش.

قد تكون مستويات الكالبروتكتين في البراز مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يسعون إلى التشخيص ويكون داء الأمعاء الالتهابي في المزيج. يمكن طلب كالبروتكتين برازي من قبل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب باطني وإذا تبين أنه مرتفع ، فقد يؤدي ذلك إلى الإحالة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمزيد من التقييم.

عيوب

أحد عيوب اختبار كالبروتكتين البرازي هو النتيجة السلبية الكاذبة أو النتيجة الإيجابية الكاذبة ، على الرغم من أن هذه النتائج ليست شائعة .9 قد يكون المريض مصابًا بالفعل بمرض التهاب الأمعاء أو قد يكون مصابًا بالتهاب من مرض التهاب الأمعاء ، لكن مستوى الكالبروتكتين البرازي قد لا يكون كذلك. كن عاليا جدا. قد يعني ذلك أن هناك التهابًا يحدث بالفعل في الجهاز الهضمي ولكن نتائج الاختبار تعود بمستويات أقل من الكالبروتكتين (على الرغم من أن هذا ليس نموذجيًا). قد تكون النتائج السلبية الكاذبة مشكلة خاصة عند الأطفال والمراهقين ، الذين يشكلون جزءًا كبيرًا من المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بمرض التهاب الأمعاء.

هل اختبار البراز كالبروتكتين مغطى بالتأمين؟

قد تغطي بعض التأمينات اختبار الكالبروتكتين البرازي لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي لأنه ثبت أنه فعال من حيث التكلفة. ستكون تكلفة هذا الاختبار أقل بكثير من التنظير الداخلي أو الأشعة المقطعية. قد تكون هناك شركات تأمين لا تغطي هذا الاختبار حتى الآن على أساس روتيني لأنه ليس لديها تاريخ طويل من الاختبارات الأخرى ، وشركات التأمين تميل إلى أن تكون بطيئة في تبني التغييرات. ومع ذلك ، هناك دائمًا عملية الاستئناف ، وحتى لدى مؤسسة Crohns and Colitis Foundation وثيقة متاحة يمكن للطبيب استخدامها لطلب تغطية الاختبار من مزود التأمين.

كلمة من Verywell

يحظى اختبار مستوى الكالبروتكتين البرازي باهتمام أقل بكثير في عالم أمراض الأمعاء الالتهابية مقارنةً بتنظير القولون على سبيل المثال. ومع ذلك ، فهو اختبار مفيد ، خاصة لأنه لا يتطلب أي شيء خاص ، مثل التحضير أو يوم عطلة من العمل ، لإنجازه. قد لا يطلب كل طبيب هذا الاختبار ، لذلك يجدر السؤال عما إذا كان مناسبًا في ظل ظروف معينة. عادةً ما تقوم شركات التأمين بتغطيتها ، خاصةً إذا كانت لمريض مصاب بمرض التهاب الأمعاء (يعلمون أنه أرخص من الاختبارات الأخرى). هناك بعض الحالات التي قد لا يعود فيها الكالبروتكتين البرازي بالمستويات المتوقعة ، ولكن هذا ليس أمرًا شائعًا.