ما تحتاج لمعرفته حول عمليات نقل الدم ومرض التهاب الأمعاء

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) إلى تلقي الدم من متبرع ، مثل أثناء إجراء جراحي أو فقدان الكثير من الدم من خلال النزيف في الجهاز الهضمي. هناك مخاطر مرتبطة بتلقي نقل الدم ، ولكن بشكل عام ، هو إجراء جيد التحمل ، وكما نعلم جميعًا ، يمكن أن ينقذ الأرواح.

تبرع بالدم

عادة ، يتم التبرع بالدم من قبل المتطوعين الذين يتم فحصهم وقبولهم للتبرع بالدم. تتضمن عملية الفحص أسئلة حول الصحة العامة وحول أي عوامل خطر للإصابة بالمرض. يؤخذ الدم فقط من المتبرعين الذين تم تصنيفهم على أنهم أصحاء بما يكفي للقيام بذلك. يتم اختبار الدم المتبرع به لتحديد النوع (A ، B ، AB ، O) ويتم فحصه بحثًا عن وجود فيروس التهاب الكبد (B و C) ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، و HTLV (فيروسات T-lymphotropic البشرية) ، وفيروس غرب النيل ، و اللولبية الشاحبة (البكتيريا المسببة لمرض الزهري).

يمكن أيضًا أخذ الدم وتخزينه لاستخدامه في المستقبل ، أو التبرع به من قبل أحد الأقارب. في أغلب الأحيان ، يتم سحب دم الشخص وتخزينه قبل الجراحة حيث قد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم. هذا ، بالطبع ، لا يمكن القيام به إلا في الحالات التي تكون فيها الحاجة متوقعة. قد يتبرع الأقارب أيضًا بالدم للاستخدام المباشر من قبل المريض ، على الرغم من أن هذا لا يعتبر عادةً أكثر أمانًا من دم المتطوع.

إجراء

عندما يحتاج المريض إلى الدم ، يوجد تطابق مناسب بين دم المتبرع. يتم إجراء المطابقة المتقاطعة للتأكد من أن الجهاز المناعي للشخص الذي يتلقى الدم لن يرفضه. يتم مطابقة الدم المأخوذ من المتبرع مع نوع وعامل ريسس للمتلقي. يتم التحقق من المطابقة التبادلية عدة مرات ، بما في ذلك بجانب سرير المريض ، للتأكد من إعطاء فصيلة الدم الصحيحة.

يتم إجراء نقل الدم عن طريق الوريد ، وعادة ما يتم إعطاء وحدة واحدة (500 مل) من الدم على مدار 4 ساعات تقريبًا. يمكن أيضًا إعطاء أدوية أخرى مثل مضادات الهيستامين أو الأسيتامينوفين للمساعدة في منع حدوث تفاعل مع عملية نقل الدم.

الأحداث السلبية المحتملة

تفاعل نقل الدم غير الانحلالي للحمى: الحدث الضار الأكثر شيوعًا في عمليات نقل الدم هو تفاعل نقل الدم غير الانحلالي الحموي. قد يتسبب رد الفعل هذا في ظهور أعراض الحمى والقشعريرة وضيق التنفس ، ولكنها ذاتية الشفاء ولا تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. يحدث هذا الحدث في حوالي 1٪ من عمليات نقل الدم.

تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد: في تفاعل الانحلالي الحاد ، تهاجم الأجسام المضادة من الجهاز المناعي للمريض الذي يتلقى الدم خلايا دم المتبرع وتدمرها. يتم إطلاق الهيموغلوبين من دم المتبرع أثناء تدمير الخلايا ، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي. يُقدر خطر هذا الحدث بواقع 1 لكل 12000 إلى 33000 وحدة من الدم المنقول.

رد فعل تحسسي: هذا رد فعل تحسسي نادر ولكنه شديد قد ينجم عن تفاعل المتلقي مع بلازما المتبرعين. يحتمل أن يكون هذا مهددًا للحياة ويمكن أن يحدث أثناء إجراء نقل الدم أو عدة ساعات بعد ذلك. يبلغ خطر حدوث تفاعل تأقي تقريبًا 1 لكل 30.000-50.000 عملية نقل دم.

مرض الكسب غير المشروع مقابل المرض المرتبط بنقل الدم (GVHD): تحدث هذه المضاعفات النادرة جدًا بشكل أساسي في المتلقين الذين يعانون من كبت المناعة بشدة. تهاجم خلايا الدم البيضاء غير المتوافقة المأخوذة من دم المتبرع الأنسجة اللمفاوية المتلقية. غالبًا ما يكون GVHD مميتًا ، ولكن يمكن منع هذه المضاعفات باستخدام الدم المشع. قد يتم تشعيع الدم إذا كان سيتم إعطاؤه إلى متلقي معرض لخطر الإصابة بـ GVHD.

العدوى الفيروسية: في حين أن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض بسبب عملية الفحص التي يخضع لها المتبرعون والدم المتبرع به ، لا يزال هناك خطر الإصابة بهذه العدوى. يبلغ خطر الإصابة بعدوى فيروسية من نقل وحدة واحدة من الدم تقريبًا:

• التهاب الكبد B: 1 في 250.000

• التهاب الكبد سي: 1 في 1.9 مليون

• فيروس نقص المناعة البشرية: 1 في 2.1 مليون

• HTLV: 1 في 2 مليون

عدوى بكتيرية: يمكن أن تنتقل عدوى بكتيرية إذا كانت هناك بكتيريا في الدم المتبرع به. يمكن أن يتلوث الدم بالبكتيريا أثناء أو بعد الجمع أو أثناء التخزين. يبلغ خطر الإصابة بعدوى شديدة حوالي 1 من كل 500000 عملية نقل دم.

أمراض أخرى: الفيروسات الأخرى (الفيروس المضخم للخلايا ، فيروسات الهربس ، فيروس إبشتاين بار) ، الأمراض (مرض لايم ، مرض كروتزفيلد جاكوب ، داء البروسيلات ، داء الليشمانيات) ، والطفيليات (مثل تلك التي تسبب الملاريا وداء المقوسات) يمكن أن تنتقل عن طريق الدم نقل الدم ، ولكن هذه نادرة.