شكل غير عادي من المرض الذي يصيب ثنيات الجلد
- أعراض
- الأسباب
- تشخبص
- العلاجات
- التأقلم
الصدفية المعكوسة ، والمعروفة أيضًا باسم الصدفية العاطفية أو الصدفية بين الثنيات ، هي نوع غير عادي من الصدفية يحدث في طيات الجلد. إن الحقائق التي تشير إلى أنها تؤثر على الإبطين والفخذ وتحت الثدي (بدلاً من الأسطح الباسطة) والآفات ناعمة (وليست متقشرة) هي التي تحدد حالات الصدفية العكسية بصرف النظر عن النوع الأكثر شيوعًا وهو الصدفية اللويحية.
يؤثر المرض بشكل غير متناسب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ويمثل في أي مكان من 3 ٪ إلى 7 ٪ من جميع حالات الصدفية ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 في طب الأمراض الجلدية والعلاج.
يشير مصطلح الانحناء إلى أسطح الجلد التي تنحني أو تنحني أو تطوي ، بينما يشير مصطلح الثنيات إلى مناطق الجلد التي تلامس أو تفرك معًا.
أعراض
لا يدرك الكثيرون أن هناك أنواعًا مختلفة من الصدفية ويتوقعون أن تظهر جميع الحالات بعلامات كلاسيكية ، مثل لويحات الجلد الجافة والمتقشرة. هذا ليس هو الحال مع الصدفية العكسية.
آفات الصدفية المعكوسة هي:
- خالٍ من المقاييس
- ناعم
- أحمر عميق
- لامع
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن طيات الجلد تحافظ على رطوبة إضافية وتزيل بشكل طبيعي أي أنسجة رخوة حيث تحتك أسطح الجلد ببعضها.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
لهذه الأسباب نفسها ، غالبًا ما تكون آفات الصدفية العكسية مؤلمة ، لا سيما في المناطق التي يوجد فيها احتكاك مفرط من الجلد إلى الجلد. تميل الأنسجة داخل طيات الجلد إلى أن تكون حساسة على أي حال ، مما يزيد من تعرضها للإصابة.
لهذا السبب ، ليس من غير المألوف حدوث الشقوق (الشقوق) والنزيف. كما أن الدفء والرطوبة داخل طيات الجلد تجعلها مرتعًا للعدوى البكتيرية والفطرية.
طيات الجلد الأكثر شيوعًا هي:
- حول الأعضاء التناسلية
- بين الأرداف
- تحت الثديين
- في تجاعيد الفخذ
- داخل السرة
- خلف الأذنين
في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (التي تُعرَّف بمؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 40) ، يمكن أن تظهر الآفات داخل لفائف من جلد البطن ، وتحت "الذقن المزدوجة" ، وبين الفخذين ، وبجانب الجلد المتدلي للجزء العلوي من الذراع.
لاحظ ، مع ذلك ، أن الصدفية العكسية يمكن أن تتطور حصريًا أو تتزامن مع أنواع أخرى من الصدفية ، والتي قد تأتي مع علامات وأعراض أخرى.
الأسباب
الصدفية المعكوسة ، مثل جميع أشكال الصدفية الأخرى ، هي مرض مناعي ذاتي التهابي. لأسباب غير مفهومة جيدًا ، سيعتبر الجهاز المناعي فجأة أن خلايا الجلد ضارة ويطلق هجومًا التهابيًا للسيطرة على ما يفترض أنه عدوى. يتسبب الالتهاب في نمو خلايا الجلد التي لا تزال في مرحلة النضج ، والتي تسمى الخلايا الكيراتينية ، بمعدل متسارع للغاية.
عندما تنتقل الخلايا من الطبقة الوسطى من الجلد (الأدمة) إلى الطبقة العليا من الجلد (البشرة) ، فإنها ستبدأ في الضغط واختراق الحاجز الواقي للبشرة ، والذي يسمى الطبقة القرنية. عند القيام بذلك ، سيبدأ الجلد المصاب في التكاثف ويشكل الآفات المعروفة باسم الصدفية.
المشغلات الشائعة
لا يُعرف الكثير عن سبب ظهور الصدفية العكسية بالطريقة التي تظهر بها. يُعتقد أن الصدفية ، بشكل عام ، ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية (التي يبدو أنها تهيئك للإصابة بالمرض) والمحفزات البيئية (التي "تنشط" وتحقق المرض).
من بين أكثر مسببات الصدفية شيوعًا ما يلي:
- إجهاد
- التدخين
- كحول
- بعض الأدوية ، مثل حاصرات بيتا والليثيوم
- الالتهابات ، وخاصة التهاب الجهاز التنفسي العلوي والبكتيريا
- رضح الجلد ، بما في ذلك حروق الشمس والجروح والتآكل
- بدانة
فيما يتعلق بالسمنة ، اقترح بعض العلماء أن الخلايا الدهنية (تخزين الدهون) تلعب دورًا رئيسيًا في تطور الصدفية العكسية. من المعروف أن الخلايا الدهنية تطلق بروتينات التهابية تسمى السيتوكينات في الأنسجة المحيطة. من الممكن أن يكون الإنتاج المفرط للسيتوكينات كافياً لإحداث توهج في المواقع التي تكون فيها السمنة أكبر (أي طيات الجلد).
يعتقد البعض الآخر أن ظاهرة كوبنر تلعب دورًا. تؤثر هذه الظاهرة ، التي يتطور فيها الطفح الجلدي على غرار الصدمة الجلدية ، على حوالي 25 ٪ من المصابين بالصدفية ، وفقًا لمراجعة 2013 للدراسات من كندا.
تشير حقيقة احتكاك طيات الجلد ببعضها البعض إلى أن ظاهرة كوبنر قد تلعب دورًا في تفاقم ، إن لم يكن تحفيز ، توهج الصدفية.
تشخبص
لا توجد اختبارات معملية أو دراسات تصويرية يمكنها تشخيص الصدفية بشكل نهائي. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص البصري للجلد مصحوبًا بمراجعة تاريخك الطبي.
بالإضافة إلى تقييم الآفات ، سيبحث طبيب الأمراض الجلدية عن علامات تلف الأظافر (مما يشير إلى صدفية الأظافر) ودليل على وجود الصدفية اللويحية على فروة الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم. قد يحمل تاريخك الطبي أدلة لدعم التشخيص ، بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض الصدفية أو عوامل الخطر المرتبطة بالمرض.
إذا كان لديك شك ، فقد يقوم طبيب الأمراض الجلدية بأخذ خزعة من الجلد للتقييم تحت المجهر. على عكس الأنسجة الطبيعية ، ستظهر أنسجة الصدفية مفرطة التنسج (سميكة) مع خلايا شوكية (مضغوطة).
سينظر طبيبك أيضًا في جميع الأسباب المحتملة الأخرى لضمان تقديم العلاج المناسب. هذه العملية ، المعروفة باسم التشخيص التفريقي ، ستقيّم الأمراض ذات الأعراض المشابهة لأعراض الصدفية العكسية وقد تشمل:
- داء المبيضات الجلدي (نوع من الفطريات الجلدية)
- إريثرازما (عدوى جلدية بكتيرية)
- مرض داريير (المعروف أيضًا باسم التقرن الجريبي)
- تصلب الحزاز (حالة تؤثر في الغالب على الأعضاء التناسلية)
- سعفة الجسم (القوباء الحلقية)
العلاجات
يتوفر عدد من الخيارات لعلاج وإدارة الصدفية العكسية. العديد من هؤلاء هم نفس تلك المستخدمة لعلاج أشكال أخرى من المرض. الهدف الأساسي من العلاج هو تخفيف الالتهاب ، إما محليًا أو جهازيًا ، للسيطرة على حالة الجلد.
اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يشمل ذلك:
- مرطبات البشرة
- تجنب المحفزات المعروفة
- حمامات الشوفان
- ادارة الاجهاد
- المستحضرات الموضعية لقطران الفحم
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية
- الرتينويدات الموضعية أو الفموية
- العلاج بالضوء
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لأمراض الفم (DMARDs) مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين
- الأدوية البيولوجية القابلة للحقن مثل Humira (adalimumab) و Remicade (infliximab) و Enbrel (etanercept)
فيما يتعلق بالصدفية المعكوسة على وجه التحديد ، يمكن استخدام مضادات الفطريات الموضعية أو مضادات الجراثيم لعلاج الالتهابات الثانوية التي تنشأ عادة في طيات الجلد المعرضة للخطر. يمكن استخدام الإصدارات الفموية في الحالات القصوى. لا يتم استخدام هذه الأدوية بشكل وقائي (للوقاية من المرض) بسبب خطر مقاومة الأدوية.
في الأشخاص الذين يعانون من الصدفية العكسية ، يبدو أن المضاد الحيوي Aczone (dapsone) عن طريق الفم فعال بشكل خاص. يوصف عادة بجرعة 100 ملليجرام مرة واحدة يوميًا حتى يتم حل العدوى.
يُستخدم دواء تيربينافين المضاد للفطريات ، والذي يشيع استخدامه لعلاج السعفة وقدم الرياضي ، بحذر لأنه قد يؤدي أحيانًا إلى حدوث توهج أو ، وهو الأسوأ من ذلك ، شكل حاد من المرض يُعرف باسم الصدفية البثرية.
التأقلم
كمرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة ، فإن الصدفية العكسية ستتحسن دائمًا تقريبًا عند التخلص من الوزن الزائد. هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مقابل أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن ببساطة. من خلال تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة بانتظام ، وبشكل مثالي تحت إشراف الطبيب ، يمكن تخفيف عبء الالتهاب الكلي.
الأمر نفسه ينطبق على التدخين والكحول. بغض النظر عن المدة التي قمت فيها بالتدخين ، فإن الإقلاع عن التدخين سوف يعود عليك بالفوائد من اللحظة التي قمت فيها بإطفاء آخر سيجارة لك.
فيما يتعلق بالكحول ، قلل ما لا يزيد عن مشروبين إلى ثلاثة كؤوس في اليوم كحد أقصى. تجنب البيرة غير الخفيفة ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بنوبات الصدفية ، واختار بدلاً من ذلك البيرة الخفيفة أو النبيذ.
للتعامل بشكل أفضل مع الانزعاج الناتج عن الصدفية العكسية:
- ارتداء الملابس الفضفاضة والأقمشة القابلة للتنفس.
- تجنب الأحزمة الضيقة والياقات والأكمام ، وكذلك اللباس الداخلي والجينز الضيق.
- تحدث إلى طبيبك بشأن مضاد التعرق المناسب الخالي من العطور. غالبًا ما تكون المنتجات القائمة على أكسيد الزنك مفيدة.
- ضع بودرة التلك ونشا الذرة وصودا الخبز على طيات الجلد للحفاظ على جفاف الجلد.
- اغسل الإبطين والأربية كلما تعرقت بالماء البارد والصابون المعتدل. جفف الجلد (بدلاً من مسحه).
- ضع طبقة رقيقة من المرطب على الجلد المصاب قبل وضع الأدوية الموضعية.
- حافظ على برودة أماكن المعيشة / العمل لتجنب التعرق.