العلاجات الموضعية لمرض الصدفية

الخيارات الموصى بها دون وصفة طبية وخيارات الوصفات الطبية

• المرطبات المطرية

• كريم الهيدروكورتيزون

• حمض الصفصاف

• قطران الفحم

• نظائر فيتامين د

• أنثرالين

• تازاروتين

• مثبطات الكالسينورين

• العلاجات البديلة

العلاجات الموضعية (تلك المطبقة على الجلد) هي الدعامة الأساسية لعلاج الصدفية. يتم استخدامها عادةً قبل الأدوية الفموية أو القابلة للحقن للمساعدة في تخفيف الجفاف والتقشر والحكة والالتهاب. يمكن أن تدعم العلاجات الموضعية أيضًا الأدوية مثل الميثوتريكسات أو الأدوية البيولوجية مثل Enbrel (etanercept) أو Humira (adalimumab) في الأشخاص المصابين بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة.

تتوفر بعض العلاجات الموضعية دون وصفة طبية ، بينما يتطلب البعض الآخر وصفة طبية. تأكد من التحدث مع طبيبك قبل دمج أي منتج في خطة العلاج الخاصة بك إذا لم يتم التوصية به لك على وجه التحديد. يمكن للبعض أن يهيج الجلد إذا لم يتم استخدامه بشكل مناسب وقد يؤدي إلى حدوث توهج.

المرطبات المطرية

المرطبات مهمة في أي مرحلة من مراحل العلاج. يمكن أن تساعد تلك الغنية بالمطريات في الحفاظ على الرطوبة وتقليل الجفاف والحكة والتقشير بشكل كبير. 1 هناك عدد من الخيارات للاختيار من بينها ، بما في ذلك الكريمات والمراهم والمستحضرات والمواد الهلامية وزيوت الاستحمام والبخاخات.

بالنسبة إلى الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة ، غالبًا ما تكون المرطبات المصنوعة من الفازلين (البارافين الأبيض الناعم) مفيدة جدًا. لا تدوم طويلاً فحسب ، بل إنها أقل دهنية من المنتجات المصنوعة من زيت الخروع أو زبدة الكاكاو أو الزيوت النباتية.

على الرغم من أن المرطبات الثقيلة قد تكون مطلوبة للحالات المتوسطة إلى الشديدة ، إلا أن المنتجات التي تحتوي على الزيوت النباتية يمكن أن تتأكسد إذا تركت على الجلد لفترة طويلة. تحدث مع طبيب الأمراض الجلدية حول الاستخدام الصحيح لهذه المرطبات لتجنب الالتهاب.

تشمل أنواع المطريات الأخرى بالميتات الأيزوبروبيل والبارافين السائل والبولي إيثيلين جلايكول وزبدة الشيا وحمض دهني وكحول ستياريلي.

كريم الهيدروكورتيزون

بالنسبة لمعظم الناس ، تعتبر كريمات الكورتيكوستيرويد التي لا تستلزم وصفة طبية هي خط الدفاع الأول ضد حكة الصدفية المنتشرة. كريم هيدروكورتيزون 1٪ هو أكثر الأدوية المضادة للحكة التي تصرف بدون وصفة طبية استخدامًا. تتوفر تركيبات أقوى بوصفة طبية. تشمل الآثار الجانبية الوخز ، والحرقان ، وحب الشباب ، والتغيرات في لون الجلد.

يمكن أن يكون الهيدروكورتيزون عالي الفعالية على المدى القصير. وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، فإن دورة مدتها أربعة أسابيع من كريم الهيدروكورتيزون الموضعي (يتم تطبيقه مرتين يوميًا) قللت من حجم آفات الصدفية بنسبة 20 ٪ تقريبًا وشدة الأعراض من درجة الآفة المستهدفة ( TLS) من 8 ، وهذا يعني شديد ، إلى TLS 2 ، وهذا يعني معتدل

لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية لفترات طويلة لأنها قد تسبب ضمورًا جلديًا لا رجعة فيه (ترقق). لا تستخدمي الكورتيكوستيرويدات الموضعية على وجهك إلا إذا أخبرك طبيب الأمراض الجلدية بذلك.

حمض الصفصاف

يستخدم حمض الساليسيليك في مجموعة واسعة من منتجات العناية بالبشرة المتاحة بدون وصفة طبية ، بما في ذلك أدوية حب الشباب وغسول الوجه والصابون وشامبو قشرة الرأس. إنه يعمل عن طريق إزالة الخلايا الميتة بلطف من سطح الجلد وتعزيز امتصاص أفضل للأدوية الموضعية الأخرى.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام حمض الساليسيليك لعلاج الصدفية .3 الدواء ، المصنف على أنه حال القرنية ، يمكن أن يسبب احمرارًا وتهيجًا في بعض الأحيان ، خاصةً إذا تم الإفراط في استخدامه.

اسأل طبيب الأمراض الجلدية عما إذا كانت ماركة OTC مناسبة أو إذا كانت هناك حاجة إلى وصفة طبية للآفات الشديدة.

قطران الفحم

قطران الفحم علاج قديم لمرض الصدفية والأكزيما واضطرابات الجلد الأخرى. من المعروف أنه يقلل الالتهاب ويبطئ فرط إنتاج خلايا الجلد التي تسبب لويحات الجلد. تأتي المنتجات المحتوية على قطران الفحم في مجموعة متنوعة من التركيبات ، بما في ذلك المستحضرات والشامبو والرغوة

تترك مستحضرات قطران الفحم بشكل عام على الجلد لمدة ساعتين على الأقل ويتم دمجها أحيانًا مع العلاج الضوئي لزيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.

قطران الفحم متاح بدون وصفة طبية وبوصفة طبية. الآثار الجانبية نادرة ولكنها قد تشمل تهيج الجلد والاحمرار. يمكن أن يتسبب قطران الفحم أيضًا في تلطيخ الملابس وترك رائحة قوية لمدة ساعة أو ساعتين بعد العلاج. هناك بعض منتجات قطران الفحم المزيلة للون والروائح الكريهة ، ولكن من غير الواضح مدى جودة هذه المنتجات مقارنة بقطران الفحم الخام.

نظائر فيتامين د

نظائر فيتامين (د) الموضعية هي نسخ من صنع الإنسان من فيتامين (د) تساعد على تخفيف فرط إنتاج خلايا الجلد. إنها أكثر أمانًا من الهيدروكورتيزون للاستخدام طويل الأمد ولكنها قد تسبب الحرقان واللمعان والاحمرار. قد يساعد أحيانًا وضع طبقة رقيقة من المرطب مسبقًا.

تأتي نظائر فيتامين د في مجموعة متنوعة من المستحضرات والكريمات والرغوة والمحاليل الموضعية. وهي متوفرة بوصفة طبية ويتم تسويقها تحت أسماء تجارية مختلفة:

• Calcipotriene (الأسماء التجارية Calcitrene و Dovonex و Sorilux)

• Calcitriol (الأسماء التجارية Rocaltrol و Vectical)

• Tacalcitol (الأسماء التجارية Bonalfa و Curatoderm)

يتم أحيانًا صياغة نظائر فيتامين (د) مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية لعلاج اثنين في واحد .4 وهذا يشمل الأدوية Enstilar و Taclonex ، اللذان يجمعان كالسيبوترين مع بيتاميثازون.

أنثرالين

كريم أنثرالين هو أحد الأدوية الموضعية الأولى التي تم تطويرها لعلاج الصدفية والتي لا تزال تستخدم أحيانًا لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. وهو يعمل عن طريق إبطاء نمو خلايا الجلد وتسكين الالتهابات.

أنثرالين ليس له أي آثار جانبية خطيرة ولكن يمكن أن يسبب تهيجًا وتلطيخًا للملابس والمناشف والجلد

يتوفر أنثرالين بوصفة طبية ككريم أو شامبو تحت مجموعة متنوعة من الأسماء التجارية ، بما في ذلك Drithocreme و Dritho-Scalp و Psoriatec و Zithranol.

لتقليل مخاطر التهيج ، يجب عدم استخدام كريم أنثرالين أكثر من مرة واحدة يوميًا ولمدة لا تزيد عن 30 دقيقة لكل علاج.

تازاروتين

الرتينويدات هي شكل من أشكال فيتامين أ الذي يبطئ نمو خلايا الجلد مع تعزيز التخلص من الخلايا الميتة. كريم تازاروتين 0.1٪ هو النسخة الموضعية المستخدمة لعلاج الصدفية

متوفر بوصفة طبية ويباع تحت الأسماء التجارية Avage و Fabior و Tazorac وغيرها ، يمكن تطبيق تازاروتين على الوجه والجلد الآخر. تتوفر الرغوات والمواد الهلامية لعلاج صدفية فروة الرأس.

يمكن أن يكون تازاروتين مهيجًا للجلد المحيط بالمنطقة المستهدفة. لتجنب التعرض غير الضروري ، ضع الفازلين حول الآفات قبل أن تغمس الكريم بعناية.

من المهم تجنب التعرض لأشعة الشمس عند استخدام التازاروتين لأنه يمكن أن يزيد من حساسية الضوء ويعزز حروق الشمس.

مثبطات الكالسينورين

مثبطات الكالسينورين هي أدوية مثبطة للمناعة تمنع مادة كيميائية تسمى الكالسينورين ، والتي يستخدمها الجسم لتحريض الاستجابة الالتهابية. تمت الموافقة على الصيغتين الموضعيتين ، Elidel (pimecrolimus) و Protopic (tacrolimus) ، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الإكزيما ولكن يتم استخدامهما بشكل شائع خارج الملصق لعلاج الصدفية.

وفقًا لمراجعة عام 2014 للدراسات في مجلة الطب والجراحة الجلدية ، لم تكن مثبطات الكالسينيورين الموضعية فعالة في علاج الصدفية فحسب ، بل كانت قادرة على القيام بذلك دون العديد من الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات الموضعية.

قد تسبب مثبطات الكالسينيورين الموضعية المتاحة بوصفة طبية حكة واحمرارًا وحرقًا وحساسية للبرودة أو الحرارة. أقل شيوعًا ، قد يحدث الصداع والغثيان والتهاب الجريبات وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

في عام 2005 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود ، حيث نصحت المستهلكين بإمكانية وجود صلة بين مثبطات الكالسينيورين وسرطان الغدد الليمفاوية (نوع من سرطان الدم) أو سرطان الجلد.

من جانبها ، تصر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية على أن العلاقة السببية لم تثبت بعد وأن الخطر ، في أحسن الأحوال ، ضئيل للغاية.

العلاجات البديلة

هناك عدد من العلاجات الموضعية البديلة المستخدمة لعلاج الصدفية ، وبعضها لا يحتوي على أدلة كافية لدعم استخدامها. وهذا يشمل الألوفيرا ، الذي له تأثير مهدئ ولكنه يساهم قليلاً في علاج الحالة الأساسية ، والجوجوبا ، الذي قد يقلل الالتهاب الموضعي.

أحد الأدوية الموضعية التي قد تكون مفيدة هو الكابسيسين ، وهو مركب عصبي مشتق من الفلفل الحار. يتوفر الكابسيسين دون وصفة طبية (في الكريمات والمستحضرات والبقع) وبوصفة طبية (على شكل رقع) ، ومن المعروف أن الكابسيسين يمنع إشارات الألم من الجلد والعضلات إلى الدماغ.

على الرغم من الأدلة على فائدتها في علاج آلام العضلات والعظام ، فقد تم تخصيص القليل من الأبحاث لاستخدامها في علاج آلام الصدفية.